Основные варианты поражения молнией.
- Сверхвысокое напряжение электрического тока.
- Ударная волна.
- Мощный световой импульс.
- Мощный звуковой импульс (гром).
Воздействие электрического тока на биологические ткани имеет специфический и неспецифический характер.
Специфический характер.
- Биологическое действие тока — раздражение гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры, эндокринной системы и нервной системы.
Тоническое сокращение мускулатуры вызывает сокращение диафрагмы, фибрилляции сердечной мышцы, спазм голосовой щели, спазм сосудов.
Это приводит к нарушению или прекращению функций внешнего дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
- Электрохимическое действие — расхождение ионов и изменение их концентраций у разных электрических полюсов с формированием у анода коагуляционного некроза, а у катода — колликвационного некроза.
- Тепловое действие, обусловленное различной электропроводностью биологических тканей. Чем выше коэффициент сопротивления тканей, тем больше тепла выделяется. Кожа обладает низкой теплопроводностью, и поэтому истинные электроожоги всегда глубокие, вплоть до обугливания.
- Механическое действие — быстрое выделение тепла при прохождении электрического тока приводит к взрывоподобному эффекту с возможным отрывом конечности и отбрасыванием пострадавшего в сторону.
Чем выше напряжение, тем сильнее механическое действие.
|
|
|
Неспецифичекий характер.
- Световое излучение: вспышка при коротком замыкании (пламя электрической дуги) часто приводит к поражению органов зрения (ожог роговицы, конъюнктивы, электроофтальмопатия).
- Звуковой эффект: при ударе молнией, сопровождающейся громом, возможно поражение органа слуха (разрыв барабанной перепонки, тугоухость).
- Эффект металлизации тканей: происходит разбрызгивание мелких частиц металла от электрического проводника при коротком замыкании с впитыванием этих частиц в кожу.
Электрический ток вызывает местные и общиенарушения ворганизме.
Местные изменения проявляются ожогами ткани в местахвыхода и входа электрического тока.
Электрический ток, проходячерез тело человека, в местах входа и выхода образуетэлектрические ожоги, наиболее характерные из них – дырчатыекруглые "метки (знаки) тока".
Они представляют собой участкисухого омертвления кожи округлой, эллипсоидной или линейнойформы, пепельно- или грязно-серого, бледно-желтого илимолочного цвета.
В центре "меток тока" имеется темноватоевтяжение с приподнятыми и более светлыми краями.
Общие поражения электрическим током разделяются начетыре степени:
|
|
|
I степень- у пострадавшего отмечается судорожноесокращение мышц без потери сознания;
II степень - судорожное сокращение мышц сопровождаетсяпотерей сознания;
III степень - наблюдается не только потеря сознания, но инарушение сердечной деятельности и дыхания;
IV степень - пострадавший находится в состоянииклинической смерти.
Оказание первой помощи:
1. Немедленно прекратите действие электрического тока(выключите рубильник, выключатель, оборвите провода,откиньте их сухой палкой).
2. При перемещении пострадавшего в безопасное место некасайтесь ни провода, ни пораженного. Если нетрезиновых перчаток, обмотайте свои руки какой-либочастью одежды, сухой тряпкой или встаньте на сухуюдоску.
Прикосновение к пострадавшему незащищенными рукамипри не отключенном электрическом токе опасно для Вашейжизни!
3.Местные повреждения следует закрыть повязкой, как приожогах.
4. При повреждениях, сопровождающихся легкими общимиявлениями (кратковременная потеря сознания,головокружение, головная боль, боли вобласти сердца),необходимо создать покой.
5. Необходимо помнить, что общее состояниепострадавшего может резко ивнезапно ухудшиться вближайшие часы после травмы –возникаютнарушениякровоснабжения мышцы сердца, явления вторичногошока. Поэтому все лица, получившие электротравму,подлежат срочнойгоспитализации.
|
|
|
6. При тяжелых поражениях, сопровождающихсяостановкой дыхания икровообращения единственнойэффективной мерой являетсянемедленное проведениеискусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
7. После того, как к пострадавшему вернется сознание, его
необходимо напоить (вода, чай, кофе, компот, но неалкогольные напитки).
8. Обязательно необходимо тепло укрыть пострадавшего.
9. Пораженного транспортируют в положении лежа. Вовремя транспортировки следует обеспечитьвнимательное наблюдение за таким больным, т.к. влюбое время у него может произойти остановка дыханияили сердечной деятельности.
Внимание! Зарывать в землю пораженного молниейкатегорически запрещается!
Отравление угарным газом (окисью углерода) можнополучить при неумелом обращении с печью, в горящемпомещении, в закрытомпомещении при работающем двигателеавтомобиля.
Симптомы:
- головная боль, головокружение, ―стук в висках,резкая слабость, тошнота, рвота;
- гиперемия кожи с малиновым оттенком, тахикардия,повышение артериального давления, одышка,расширение зрачков;
- в тяжелых случаях – судороги, гипертермия, коллапс,трофические нарушения кожи, кома.
|
|
|
Оказание первой помощи:
1. Удалите пострадавшего из зоны с повышеннойконцентрацией оксида углерода, обеспечьте доступкислорода (чистого воздуха).
2. Расстегните одежду для обеспечения свободногодыхания.
3. Согрейте пострадавшего.
4. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности –немедленно проведите сердечно-легочную реанимацию.
5. Экстренно эвакуируйте пострадавшего в ближайшее
лечебное учреждение.
Механическая асфиксия (обструкция, закупоркадыхательных путей) - это попадание инородного тела вдыхательные пути, препятствующее дыханию и способноевызвать смерть от удушья.
Причины механической асфиксии:
- Западение языка у пострадавшего с отсутствующим
сознанием.
- Инородные тела в верхних дыхательных путях:
из-за попытки проглотить большие куски плохопережеванной пищи (куски мяса - наиболее частаяпричина обструкции); прием алкоголя во время еды;
скользящие зубные протезы.
- Содержимое желудка, блокирующее дыхание при рвотеили пассивно затекающее в трахею при отсутствиисознания.
- Сгустки крови, которые могут формироваться врезультате травм лица или головы.
Инородное тело в верхних дыхательных путях может вызватьчастичную или полную их обструкцию:
1. Частичная обструкция дыхательных путей:
- пострадавший может кашлять;
- дыхание шумное или хриплое;
- пострадавший может говорить (голос «осипший»).
2. Полная обструкция дыхательных путей:
- пострадавший не кашляет;
- не говорит;
- не дышит;
- хватает себя руками за шею;
- у него сильное двигательное возбуждение;
- в последующем – цианоз, потеря сознания.
Если у пострадавшего возникает слабый кашель сшумными попытками вдоха в паузах между кашлевымитолчками, бледность кожи, синеватый или сероватыйоттенок губ или ногтей, то Вы должны действовать как приполной обструкции дыхательных путей!
Если пострадавший без сознания, а вы не можетевдохнуть воздух в его легкие, это также следует считатьполной обструкцией дыхательных путей!
Оказание первой помощи(восстановление проходимости дыхательных путей):
1. Если пострадавший подавился, спросите, может ли ондышать. Это ключевой вопрос для того, чтобы отличитьполную обструкцию от частичной.
2. Если пострадавший может дышать и говорить(частичная обструкция) необходимо освободить емудыхательные пути:
- побуждайте его продолжать кашлять;
- не мешайте ему откашливать инородное тело.
3. Если у пострадавшего имеются признаки полнойобструкции дыхательных путей, и он находится всознании - проведите серию ударов по спинеследующим образом:
- встаньте сбоку и чуть позади пострадавшего;
- поддержите его грудь одной рукой и наклонитепострадавшего вперед, так, чтобы инородное теломогло выйти изо рта;
- нанесите до пяти резких ударов между лопаткамиоснованием ладони другой руки;
- наблюдайте, не устранил ли любой из ударовобструкцию дыхательных путей.
Цель – устранитьобструкцию с каждым ударом-шлепком, а необязательно нанести все пять ударов.
4. Если пять ударов по спине не смогли устранитьобструкцию, сделайте пять толчков в животследующим образом:
- встаньте позади пострадавшего и обхватите руками
вокруг верхней части его живота;
- наклоните пострадавшего вперед;
- сожмите свой кулак и поместите его между пупкоми грудиной;
- возьмите эту руку другой рукой и резкотолчкомпотяните вовнутрь и вверх;
- повторите до пяти раз;
- если обструкция все еще не исчезла, продолжайтечередовать пять ударов по спине с пятью толчками вживот.
Толчок руками, расположенными между талией и груднойклеткой называют брюшным сдавлением или приемомХаймлиха (Heimlich).
Альтернативный способ - грудное сдавление (руки расположены в середине грудины),применяется только упациенток в поздних сроках беременности, у очень тучныхпострадавших, у детей в возрасте до 5 лет и у пострадавших сранениями живота.
5. Если пострадавший потерял сознание:
- поддерживая, осторожно опустите пострадавшегона землю;
- немедленно вызовите (попросите вызвать) бригадускорой медицинской помощи;
- начинайте сердечно-легочную реанимацию;
- чередуйте серии массажных толчков с попытками искусственного дыхания. Продолжайте реанимационные мероприятия до приезда скорой медицинской помощи.
В 50% случаев обструкция верхних дыхательных путей неснимается при использовании только одного из способов.
Вероятность успеха повышается при сочетании ударов поспине и толчков в живот или грудь.
6. Если пострадавший лежит в бессознательном состоянии:
- поверните его набок лицом от себя и, удерживаяза вытянутую руку (за ту, что оказалась сверху),нижней частью ладони ударьте 3-4 раза по его
позвоночнику на уровне верхнего края лопаток;
- если это не помогло, то положитепострадавшего на спину. Нижнюю часть ладони(левой, если Вы - правша, и правой, если Вы - левша)
положите на живот, немного выше пупка. Ладоньюдругой руки накройте тыльную поверхность руки,лежащей на животе пострадавшего. Сделайте 3-4отрывистых толчка, надавливая вниз к полу иодновременно по направлению к подбородку.
Правильное выполнение этих приемов может привести ктому, что инородное тело сдвинется назад, в полость рта,откуда впоследствии его можно будет извлечь.
Вопрос 2.ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
К термическим повреждениям можно отнести следующие
виды повреждений:
- Ожоги.
-Общее перегревание организма.
- Обморожения.
- Общее переохлаждение организма.
Ожоги - это повреждения кожных покровов, слизистыхоболочек и глубже расположенных тканей, возникающие поддействием высокой температуры, химических веществ,электрического тока и ионизирующего излучения.
По месту расположения на теле человека ожоги делятся наожоги кожи, слизистых оболочек и верхних дыхательных путей.
По виду поражающего фактора ожоги разделяются на:
- термические;
- химические;
- электрические;
- радиационные.
Термические ожоги
Термические ожоги возникают в результате воздействия на
кожу и слизистые оболочки высокой температуры.
Чем длительнее воздействует на организм высокая
температура, тем глубже повреждение и выше степень ожога.
Выделяют четыре степени ожога в зависимости от глубины
поражения тканей:
I. ожог первой степени.
II. ожог второй степени.
III. ожог третьей А степени.
III. ожог третьей Б степени.
IV. ожог четвѐртой степени.
Ожоги вызывают в организме пострадавшего:
- боль;
- потерю жидкости;
- потерю электролитов;
- потерю белка;
- потерю тепла.
Эти потери зависят от площади и глубины ожога. Чем
больше площадь и глубина, тем больше потери.
Характерные признаки ожогов кожных покровов:
1. Ожог первой степени:
-покраснение кожи;
-отек кожи;
-кожа горячая на ощупь;
-резкая болезненность поврежденной кожи.
2. Ожог второй степени:
-покраснение кожи;
-отек кожи;
-пузыри с прозрачной жидкостью;
-резкая болезненность поврежденной кожи.
3. Ожог третьей степени:
-покраснение кожи;
-отек кожи;
-пузыри с кровянистой жидкостью;
-вскрывшиеся пузыри;
-резкая болезненность поврежденной кожи.
4. Ожог четвѐртой степени:
-поврежденная поверхность покрыта струпом –
плотной коркой от желтого до темно-коричневого
цвета;
-поверхность ожога безболезненна.
Характерные признаки ожогов верхних дыхательных путей
- возникают при вдыхании горячего воздуха;
- сопутствуют ожоги лица и груди;
- следы копоти в носовых ходах и полости рта;
- осиплость голоса;
- одышка;
- кашель;
- мокрота с копотью;
- боль в горле.
Ожог верхних дыхательных путей относится к глубоким
ожогам. Площадь ожога оценивается в 10-15 %.
Внимание! Даже при видимом благополучиипострадавшего с ожогами эвакуируют в первую очередь.
Оказание первой помощи при поверхностных ожогах:
1. Вынесите пострадавшего из зоны поражения.
2. Потушите горящую одежду.
3.Охладите ожоговую поверхность холодной водой.
4. Наложите стерильную повязку.
5. При больших площадях ожогов обязательно теплоукройте пострадавшего.
6. Вызовите бригаду скорой помощи или эвакуируйтесами в больницу.
Охлаждение ожоговой раны уменьшает глубинупоражения и интенсивность болей.
Оказание первой помощи при глубоких ожогах:
1. Вынесите пострадавшего из зоны поражения.
2. Потушите горящую одежду.
3. Введите противоболевое средство.
4. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи.
5. Охладите ожоговую поверхность холодной водой втечение 20-30 минут или до прибытия бригада скороймедицинской помощи.
6. Ожоговую рану накройте стерильной повязкой, приобширных ожогах закройте чистой тканью.
7. Придайте то положение пострадавшему, при которомон испытывает наименьшую боль.
8. При отсутствии сознания – стабильное боковоеположение.
9. Напоите пострадавшего в сознании подсоленной водой(1 чайная ложка соли, 0,5 чайной ложки соды пищевойна литр воды), простой водой, минеральной водой.
10. При больших площадях ожогов тепло укройте.
11. При поражении кистей – снимите кольца дляпредотвращения развития отека и ишемии пальцев.
12. При невозможности вызвать бригаду скороймедицинской помощи, эвакуируйте любым доступнымспособом.
Оказание первой помощипри ожогах верхних дыхательных путей:
1. Удалите пострадавшего из опасной зоны.
2. Потушите горящую одежду.
3. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи.
4. Придайте пострадавшему полусидящее положение (еслипострадавший в сознании).
5. Уложите в стабильное боковое положение (пострадавшийбез сознания).
6. При самостоятельной транспортировке осуществляйтепостоянный контроль сознания и дыхания.
7. При их утрате немедленно проведите сердечно-легочнуюреанимацию.
Запрещается:
-накладывать холод прямо на рану при глубоких ожогах ивскрывшихся пузырях;
-обрабатывать ожог спиртом, йодом, «зеленкой»;
-вскрывать ожоговые пузыри;
-прикладывать масло, мази, бальзамы, гусиное сало и т.д.;
-удалять отслоившуюся кожу;
-удалять остатки одежды из раны;
-поить пострадавшего, если он без сознания или ссопутствующей травмой живота.
Химические ожоги
Химические ожоги возникают в результате воздействия накожу и слизистые оболочки концентрированных органических инеорганических кислот, щелочей и фосфора.
Оказание первой помощи при химических ожогах:
1. Удалите пострадавшего из очага поражения.
2. При обширных ожогах введите противоболевое средство.
3. Одежду, пропитанную химическим веществом,необходимо быстро снять или разрезать и удалить с телапрямо на месте происшествия.
4. Обильно промойте раны проточной водой.
5. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи.
6. Наложите стерильную повязку.
7. При обширных ожогах конечностей осторожно наложите
транспортную шину.
8. Транспортируйте в положении, при котором
испытывается наименьшая боль.
Общее перегревание организма человека (тепловой удар) -
это длительное воздействие на организм высокой температуры.
В процессе этого происходит нарушение терморегуляцииорганизма. Причинами перегревания являются повышениетемпературы окружающей среды, тяжелая физическая работа.
Признаки теплового удара:
- появление на лице множества капель пота;
- слабость и вялость;
- ощущение невыносимой духоты и дурноты;
- сильная жажда и головная боль;
- ощущение сдавливания в области сердца;
- судороги в конечностях;
- пульс становится учащенным, дышит человека такжечасто;
- при продолжении перегревания начинает сильнокраснеть кожа на всем теле, потоотделение ещебольше усиливается.
По мере развития признаков теплового удара у больногоначинают развиваться следующие симптомы:
- кожа становится либо горячей и сухой, либопокрывается мелкими липкими каплями пота;
- иногда наблюдается аритмия, артериальное давлениепонижается;
- при измерении температуры тела показателиколеблются от 39 до 41 градуса.
Если человек получил тяжелый тепловой удар, то может
развиться состояние комы.
Оказание первой помощи при перегревании:
1. Немедленно удалите пострадавшего из места получениятеплового удара.
2. Поместите в более прохладное место (в тень) илиискусственно создайте тень.
3. Освободите от лишней одежды.
4. Обрызгайте водой.
5. При необходимости вызовите бригаду скороймедицинской помощи.
6. При обмороке положите пострадавшего на спину иприподнимите ножной конец на 30 см выше головы.
7. Следите за пульсом и дыханием. При их отсутствиипроведите сердечно-легочную реанимацию.
Обморожение- это повреждения кожных покровов,слизистых оболочек и глубже расположенных тканей,возникающие под действием низких температур.
При обморожении возникает стойкий спазм кровеносныхсосудов, нарушается кровоснабжение тканей. Это приводит кповреждению тканей.
Чаще всего обморожению подвергаются:
- пальцы рук и ног;
- уши;
- щеки;
- кончик носа.
Обморожению способствует:
- высокая влажность воздуха;
- ветер;
- тесная и влажная одежда;
- длительное неподвижное положение тела (алкоголь,наркотики, травма);
- физическое утомление;
- голод.
До согревания невозможно установить глубинуповреждения холодом!
Степени обморожения:
I. степень - кожа краснеет, отекает. Появляется боль и
чувство жжения.
II. степень – багровая кожа, пузыри с прозрачнойжидкостью, отек, дно пузырей болезненно.
III. степень – синюшно-багровая кожа, пузыри скровянистой жидкостью, дно пузыря безболезненно.
IV. степень – кожа темно-багрового цвета, сухая, холодная,чувствительность отсутствует.
Первая помощь при обморожениях:
1. Перенесите пострадавшего в теплое помещение, илитепло укройте.
2. Снимите промерзшую обувь, носки, перчатки.
3. При первой степени достаточно растереть руками,мягкой материей до покраснения и согревания кожи,очень осторожно.
4. При более тяжелых степенях необходимо согреваниеповрежденной конечности в воде при t°20°, повышая до40° в течение 30 минут.
5. Дайте согревающее питье.
6. Если прекратились боли, кожа потеплела, вернулсянормальный цвет, стала мягкой и чувствительной, тогданеобходимо вытереть насухо кожу и надеть
согревающую одежду.
7. Если боли не проходят, цвет кожи синюшный, нужнопрекратить прием согревающих ванночек, вытеретьнасухо кожу, наложить стерильную повязку, надетьсогревающую одежду для срочной эвакуации в лечебноеучреждение.
Запрещается:
Растирать обмороженные конечности снегом, жесткойматерией.
Отогревать горячей водой.
Вскрывать пузыри.
Натирать пораженные конечности маслом, жиром.
Общее переохлаждение организма (замерзание)– этообщее патологическое состояние, возникающее в результатевоздействия на всю поверхность тела низкой (отрицательной)температуры.
Переохлаждение может возникнуть и при температуреокружающей среды от 0 до +10С в сочетании с высокойвлажностью и сильным ветром.
Длительное влияние низких температур приводит к
замерзанию, при этом функции организма угнетаются.
Степени переохлаждения организма:
I степень переохлаждения (легкая) — возникает, еслитемпература тела понижается до 32-34 С. Кожные покровыприобретают бледную окраску, появляются озноб, затруднениеречи, «гусиная кожа». Артериальное давление остаетсянормальным, и если повышается, то незначительно. При легком
переохлаждении уже возможно обморожение разных участковтела до 1-2 степени.
II степень переохлаждения (средняя) — влечет за собойпонижениетемпературы тела до 31-32 С. Пульс при этомзначительно замедляется – до 50 ударов в минуту. Кожастановится синюшной, на ощупь холодной. Несколько снижаетсяартериальное давление, а дыхание становится поверхностным и
редким. Часто при переохлаждении средней тяжести нападаетвнезапная сонливость. При таком переохлаждении возможныобморожения 1-4 степени.
III степень переохлаждения (тяжелая) — температуратела становится ниже 31 С. Человек теряет сознание, пульс егозамедляется до 35 в минуту. Часто возникают судороги и рвота.Дыхание становится совсем редким – до 3-4 в минуту.Происходит острое кислородное голодание головного мозга.Обморожения при этой степени переохлаждения очень тяжелые,и если не оказать немедленную помощь, наступит окоченение и
смерть.
Оказание первой помощи при переохлаждении:
1. Перенесите пострадавшего в теплое место или, хотя бы,безветренное, хорошо укутайте шубой или теплым одеялом.
Мокрую одежду нужно сразу же снять и надеть сухую. Еслипострадавший не может самостоятельно согнуть руки и ноги –обеспечьте ему полный покой (возможна остановкакровообращения).
2. Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить горячий чайили молоко, но категорически запрещается алкоголь и кофе.
3. Запомните главное: при согревании используйте принципыпостепенности и осторожности.
4. Контролируйте сознание, дыхание, пульс пострадавшего.
5. Будьте готовым к проведению сердечно-легочной реанимации.
6. В тяжёлых случаях необходима экстренная эвакуация.
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!