Согласие на обработку персональных данных
Я, _____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) совершеннолетнего спортсмена)
паспорт ________________________________________________________________________,
(номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
проживающий (-ая) по адресу _____________________________________________________,
зарегистрированный (-ая) по адресу (регистрация) ____________________________________
_______________________________________________________________________________,
в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152 - ФЗ «О персональных данных», даю согласие муниципальному бюджетному учреждению дополнительного образования города Бердска Детская школа искусств «Берегиня» (далее – Учреждение), расположенному по адресу: 633011, г. Бердск, К.Маркса 9а, корп. 3, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку информации, составляющей мои персональные данные, в целях систематизации, хранения, размещения в общедоступных источниках информации, в том числе, на Интернет-портале Учреждения в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, возраст, адрес, и любая иная информация, относящаяся к моей личности, в том числе доступная либо известная в любой конкретный момент времени Учреждению, сведения, которые характеризуют мои физиологические особенности, включая, но, не ограничиваясь, фотоизображением, на основе которых можно установить личность.
|
|
|
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с персональными данными, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую свободно, своей волей и в своих интересах.
«___»_______________20___года ______________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
_________ __________ ____________________________
(дата) (подпись) (Ф.И.О)
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 21; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!