Псевдодеменция Реактивный психоз

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Больной М, Мысль о своем здоровье преследует постоянно, прислушивается к ощущениям, исходящим из внутренних органов, обращают внимание на каждое явление, даже самое ничтожное, Неприятные ощущения вызывают у больного определенную мысль о наличии у него тяжелого и чаще неизлечимого заболевания. Говорит только о своем заболевании. Ходит на различные обследования. Мысли о болезни могут носить абсурдный характер, так больной уверяет . что у него нет желудка, высох спинной мозг, а пищевод склеился. Высказывания аффективно окрашены, тревожны, депрессивен, обвиняет врачей, что они «специально» не находят заболевания.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни –Синестопатия, ипохондрический бред (нигилистический бред)

· Определите синдром – Синесто-ипохондрический синдром, Синдром Котара

· Ваша врачебная тактика – Антидепрессанты (амитриптиллин, неаламид), нейролептики (трифтазин), психотерапия

2. Больной жалуется на ощущение непомерного увеличения или уменьшения размеров различных частей своего тела, чувства тяжести или невесомости: «руки не вмещаются в кровати, «уменьшилась голова», «ноги стали ватными» Кроме этого, могут изменяться восприятие окружающих предметов, времени, Предметы могут менять размеры, становиться то маленькими, вытягиваться и приближаться вплотную. Время может восприниматься то ускоренным, то замедленным Больной осознает свое болезненное состояние.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Метаморфопсии (микропсии), расстройство схемы тела, нарушение восприятия времени психосенсорные расстройства

· Определите синдром - психосенсорные расстройства

· Ваша врачебная тактика – Нейролептики (аминазин, трифтазин), психотерапия

3. Больную в диспансер привела мать. Сообщила, что больная вновь в течение месяца почти не спит. Очень активна, старается всеми командовать и руководить, из-за чего постоянно конфликтует с окружающими. В течение последней недели стала приводить домой случайных знакомых и раздаривать им свои личные вещи, одежду. Постоянно весела, поет, дома не может усидеть на месте. Во время беседы громко говорит, легко рифмует слова, быстро переключается с одной темы на другую, в связи с чем речь непоследовательна. Считает себя самой умной и проницательной, грозит доктору, что разгадала его планы, но при этом заразительно смеется.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Психомоторное возбуждение, ускоренное мышление, ускорение речи, повышенное настроения (Эйфория), бессоница

· Определите синдром – Маниакальный синдром

· Ваша врачебная тактика – Нейролептики (аминазин, трифтазин), нормотимики (соли лития, фенлипсин, карбамазепин), психотерапия

4. В поликлинику обратилась больная с жалобами на общее плохое состояние, похудание, отсутствие желаний, аппетита, запоры, учащение сердцебиения, несколько раз повышалось артериальное давление. Отмечает стойкое снижение настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними пробуждениями, мысли о своей бесперспективности. Периодически приходят мысли о нежелании жить. Речь тихая медленная. Скованность в движениях и ощущение слабости делают для них тяжелым физический труд.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Гипотимия, нарушение сна, пониженная самооценка, соматические расстройства (снижение аппетита, запоры, учащение сердцебиения, несколько раз повышалось артериальное давление), гипобулия, психомоторная заторможенность, идеаторная заторможенность

· Определите синдром – Депрессивный смндром

· Ваша врачебная тактика – Антидепрессанты (амитриптиллин, неаламид, гапртен), психотерапия

5 Больной А. 53 лет, в течение длительного времени страдает ишемической болезнью сердца с частыми приступами стенокардии, провоцирующимися физическими и эмоциональными нагрузками. За неделю до госпитализации в кардиологическое отделение приступы стенокардии стали возникать в покое, появились симптомы сердечной недостаточности. Больной предъявляет жалобы на раздражительность, непереносимость громких звуков, яркого света, затрудненное засыпание. Во время беседы быстро истощается, при разговоре о болезни на глазах появляются слезы.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Гиперэстезия, нарушение сна, выраженная истощаемость, соматовегетивные расстройства (приступы стенокардии стали возникать в покое, появились симптомы сердечной недостаточности.), склонность к слезам, раздражительность, обидчивость

· Определите синдром – Астенический синдром

· Ваша врачебная тактика – психотерапия, общеукрепляющая, симптоматическая, витамины

6. Больная М. 19 лет, поступила в клинику кожных болезней с обострением нейродермита

(кожные высыпания на руках и на лице). Перед госпитализацией не выходила на улицу, так как полагала, что "все смотрят на нее", смеются над изуродованным лицом.При осмотре: сознание не помрачено, фиксирована на изменении внешности, заявляет, что "стала уродиной". Полагает, что другие больные считают её "заразной". В процессе беседы суждения больной поддаются коррекции, соглащается с тем, что в процессе лечения количество высыпаний уменьшилось. Ищет сочувствия, просит о помощи.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Бред отношений, дисморфомания, навязчивые мысли,

· Определите синдром – дисморфофобический синдром

· Ваша врачебная тактика – психотерапия, нейролептики (трифтазин, аминазин)

7. У мужчины 30 лет, с тяжелым инфекционным заболеванием, в результате интоксикации нарушилась ориентировка в пространстве и времени. В вечернее время усиливается тревога, беспокойство, наблюдается наплыв ярких, сценоподобных галлюцинаций, которые влияют на поведение больного. Не спит, беспокоен, нуждается в постоянной надзоре медицинского персонала. В дневное время поведение упорядочивается, однако к вечеру вновь становится беспокойным.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни: Дезориентировка в пространстве и времени; психомоторное возбуждение; сценоподобные зрительные истинные галлюцинации; усугубление симптомов к вечеру; бессоница; сохранение ориентации в собственной личности.

· Определите синдром: Соматогенный делирий на фоне интоксикации

· Ваша врачебная тактика: нейролептики (Галопиридол) в малых дозах; дезинтоксикационная терапия ; антибактериальная терапия

8. Мужчина 42 лет, лежа в постели что-то бессвязно бормочет, совершает хаотичные движения, перебирает руками по одеялу. Отрешен от окружающего, на вопросы не отвечает. После выхода из данного состояния ничего не помнит. В последующем, в течении нескольких недель отмечались слабость, вялость, адинамия, нарушения запоминания.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни: помрачение сознания; бессвязность мышления; движения бессвязны, автоматичны, хаотичны; полная амнезия; Корсаковский синдром по выходу из состояния; симптомы в пределах постели; нарушение ориентации в пространстве, времени и собственной личности;

· Определите синдром: Аменция

· Ваша врачебная тактика: Нейролептики (аминазин, трифтазин); общеукрепляющая терапия

9. У мужчины 27 лет, после отравления угарным газом, наблюдаются нарушения памяти в форме фиксационной и ретроградной амнезии. Провалы памяти больной заполняет вымыслами, “вспоминает” то, чего на самом деле не было. Также, во время беседы, рассказывает о событиях, действительно происходивших, но искаженных, неверно соотнесенных во времени или месте. Данному расстройству сопутствует полинейропатия.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни: Фиксационная амнезия; ретроградная амнезия; конфабуляции; псевдоременесценции ;

· Определите синдром: Корсаковский синдром

· Ваша врачебная тактика: Дезинтоксикационная терапия; ноотропы(церебролизин, пирацетам); Витамины группы В

10 .У мужчины 30 лет в результате конфликтной ситуации развилась эмоциональная реакция, сопровождающаяся бурными двигательными и вазовегетативными проявлениями, резким сужением, а затем помрачением сознания, утратой целесообразности поведения, приобретающего характер автоматизированных социально опасных действий. Данная реакция завершилась глубоким сном с последующей полной амнезией периода возбуждения.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни: Резкое внезапное начало и конец помрачение сознание; психомоторное возбуждение ; агрессивность; полная амнезия; отсутствие целенаправленности действий.

· Определите синдром: Сумеречное расстройство сознания

· Ваша врачебная тактика: Медицинская экспертиза

11. Юноша 16 лет, изменился в поведении. Отгорожен, сторонится общения с друзьями и родителями. Настроение подавленное. Часто подходит к зеркалу и длительное время рассматривает свое лицо. Проявляет интерес к пластической хирургии. Из отдельных высказываний удается выяснить, что он недоволен своей внешностью, особенно формой носа, глаз и ушей. Суждения коррекции не поддаются.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

Дисморфомания, симптом Зеркала, гипотимия

· Определите синдром: Дисморфоманический синдром

· Ваша врачебная тактика

Нейролептики (галоперидол, трифтазин), антидепрессанты (адеметионин, хлорпротиксен), психотерапия

12. Мужчина 73 лет, страдающий атеросклерозом сосудов головного мозга, в отделении замкнут, подозрителен. Высказывает идеи, что его “ преследуют, хотят отравить, чтобы завладеть имуществом ”. Избегает больных, особенно посетителей. Говорит, что в палате среди больных есть “ подосланные люди ”. Об этом судит по их разговорам, в которых “ слышит угрозы в свой адрес ”. “ Видит ” как больные в палате между собой “ сговариваются ” и когда он заходит, то тут же замолкают. Просит его скорей выписать пока с ним “ не расправились ”.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

Бред отвравления, бред преследования, видная симптоматика Кандинского-клерамбо, галлюцинаторный симптом.

Определите синдром: Параноидный синдром

· Ваша врачебная тактика

Ноотропы (Пирацетам, Фенотропил), нейролептики (галоперидол, трифтазин), транквилизаторы (Феназепам, Бромазепам)

13. Женщина 40 лет, после развода апатична, предъявляет жалобы на общее недомогание, утрату интереса к жизни, безысходность, тоску. Отсутствуют какие-либо потребности. На работу ходит “потому что надо трудиться, кормить детей”. В высказываниях звучит проблема развода, не знает, как ей в дальнейшем строить свою жизнь, критична.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

Апатия, гипобулия, ангидония

Определите синдром: Депрессивный синдром (апатический вариант)

· Ваша врачебная тактика Антидепрессанты (пароксетин, адеметионин), психотерапия

14. Солдат срочной службы 19 лет, находясь на боевом дежурстве, внезапно бросил на землю оружие и начал снимать с себя одежду. На замечания не реагировал. Через 3 минуты пришел в себя, удивился, увидев снятую с себя одежду.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни: резкое начало, внезапный конец, амбулаторный автоматизм (фуги), полная амнезия.

Определите синдром: Сумеречное расстройство сознания.

Ваша врачебная тактика Ноотропы (Пирацетам, Фенотропил), Эксапертиза.

15. Женщина 35 лет, продавщица, предъявляет жалобы на невозможность избавиться от страха заражения сифилисом. С детства отличалась мнительностью, застенчивостью. Очень ответственно, скрупулезно относилась к поручениям. Всегда испытывала сомнения в правильности исполнения поручений, неоднократно их перепроверяла. Избегала общения с мужчинами, особенно незнакомыми. Настоящее ухудшение связывает с тем, что на работе незнакомый мужчина схватил ее за руку.

Ответьте на вопросы:

Определите симптомы болезни: нозофобия (сифилофобия), тревоженность, мнительность и педантичность.

Определите синдром: Обсессивный синдром (нозофобия, сифилофобия)

Ваша врачебная тактика: Психотерапия, нейролептики (галоперидол, трифтазин), антидепрессанты (адеметионин, хлорпротиксен), транквилизаторы (Феназепам, Бромазепам).

16. Мужчина 55 лет, в анамнезе алкоголизация, инсульт. Говорит медленно, растягивая слова. Обстоятелен, застревает на деталях затрудняясь выделить главное содержание беседы. Часто замолкает, не зная, что говорить дальше, очень плохо переключается с одной темы разговора на другую. Резко снижена память, почти не может датировать события личной жизни. Настроение неустойчивое, часто без причины становится злобным, раздражительным.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни: обстоятельность мышления, гипомнезия, Шперум симптом (обрыв мыслей), дисфория, брадифазия (замедление речи)

Определите синдром: Психоорганический синдром

Ваша врачебная тактика: Психотерапия, ноотропы (Пирацетам, Фенотропил), сосудистая терапия.

17. Обследуемый мужчина, 36 лет, военнослужащий-афганец. Как обычно, собираясь на службу взял оружие, но, вдруг с криком «Бей душманов!», выбежал на улицу, где раздались выстрелы, в результате которых были ранены два случайных прохожих. При задержании возбужден, бледен, продолжал вскрикивать угрозы в адрес «душманов». Примерно час спустя, очнувшись в отделении милиции, не помнил что он совершил тяжелое преступление. Помнит, что собирался на службу, а последующие события полностью выпали из памяти.

Ответьте на вопросы:

Определите симптомы болезни: внезаптное начало, внезапный конец, немотивированная агруссия, психомоторное возбуждение, полная амнезия, помрачнение сознания.

Определите синдром: Сумеречное расстройство сознания.

Ваша врачебная тактика: дегидротационная терапия, витамнотерапия, карбомозепам

18. Обследуемый мужчина 35 лет, во время дня свадьбы, в состоянии легкого алкогольного опьянения внезапно изменился в поведении. Стал злобным, тревожным, испытывал страх, назвал одного из гостей “чертом, роботом”. На вопросы товарищей отвечал «да, нет». Взгляд его был то напряженным, то отсутствующим, но движения были уверенными. Внезапно вышел на кухню, быстро вернулся в комнату, подошел к товарищу, которого называл “чертом”, и трижды ударил в грудь ножом. В связи с возбуждением связан, доставлен в милицию. Через 2 часа пришел в себя, не мог понять, где находится, что с ним произошло.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни: внезапное начало, внезапный конец, немотивированная агрессия, помрачнение сознания, полная амнезия.

Определите синдром: Патологическое опьянение.(Параноидное)

Ваша врачебная тактика: Экспертиза.

19. Мужчина 37 лет, инвалид 2-й группы по соматическому заболеванию. В последние годы он физически ослаб, стал раздражительным, мнительным тревожным за свою жизнь. В день правонарушения его 30-летняя жена объявила, что разводится, так как любит другого. В ответ на это больного стало трясти, смутно припоминает как от обиды, не чувствуя себя, начал избивать жену статуэткой. «Дальше все помутнелось в голове, не помню». Очнулся около 6 ч утра, лежащим на диване. Рядом на полу находилась окровавленная статуэтка.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни: внезапное начало, внезапный конец, агрессия, полная амнезия, психомоторное возбуждение.

Определите синдром: Сумеречное расстройство сознания.

Ваша врачебная тактика: Экспертиза.

20. Подросток 16 лет, учащийся. Находится на амбулаторном лечении по поводу крупозной пневмонии, получал антибиотики, сульфаниламиды. При осмотре кожные покровы бледные, Т-37,4. В легких справа единичные сухие и влажные хрипы. На рентгенограмме – остаточные явления правосторонней пневмонии. Дезориентирован в месте, во времени, правильно называет свое имя. Тревожно беспокойно озирается по сторонам. Говорит, что “видит массу движущихся лягушек, змей, вшей”. Постоянно стряхивает что-то с себя.

Ответьте на вопросы:

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни: дезантирировка в месте и времени, с сохранением ориентировки в собственной личности, тревога, истинные зрительные галлюцинации, тактильные галлюцинации.

Определите синдром: Соматогенные психозы (инфекционный), делирии

Ваша врачебная тактика: Лечение основного заболевания, дезинтаксикационная терапия, антидепрессанты (адеметионин, хлорпротиксен), транквилизаторы (Феназепам, Бромазепам).

21. Женщина 70 лет, поступила в терапевтическое отделение по поводу пневмонии. Состояние тяжелое, не встает с постели, совершает постоянные движения головой, конечностями, перебирает руками простыню. Временами то плачет, то смеется, речь ее бессвязна, не может ответить, где она, с кем беседует, как ее фамилия. Спонтанно произносит отдельные слова, называет какие-то фамилии. Вечером беспокойство усиливается, испытывает страх, произносит отдельные слова: “лягушки, змеи, мыши”.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

· Определите синдром

· Ваша врачебная тактика

Аменция

Симптомы:

дезориен-ка в месте и в личности;

речевые и двигательные стереотипии;

эмоц лабильность

Лечение:

лечение осн забол-ния, дезинтоксикац терапия, норм-ция КОС и электролитного баланса, ноотропы (церебролизин, пирацетам, аминалон), транквилизаторы (брозепам, диазепам)

22. Женщина 42 лет, доярка. В течении 5 лет больна бруцеллезом. Жалобы на головную боль, недомогание, повышение температуры, ломящие боли во всем теле. При осмотре бледность кожи, умеренное увеличение всех групп периферических лимфоузлов, увеличение печени, селезенки, болезненность в области крупных суставов. Настроение понижено, ослаблена. Из глубины комнаты ”слышит” женский голос угрожающий ее убить. “Голос” воспринимается как реальная, обычная человеческая речь.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

· Определите синдром

· Ваша врачебная тактика

Инфекционный галлюциноз

Симптомы:

астения;

слуховые истинные галлюцинации

Лечение:

леч осн заб-ния, дезинтоксикац терапия, норм-ция КОС и электролитного баланса, нейролептики (галоперидол, дроперидол)

23. Мужчина 48 лет. В состоянии опьянения получил ожог 2-й и 3-й степени. Находится на лечении в ожоговом отделении. При осмотре: лицо, уши, руки, грудь покрыты гнойными корками, температура – 39,3. Больной считает, что находится дома, суетлив, возбужден, все время что-то ищет, ловит руками в воздухе. Порывается встать с постели, срывает с себя повязки, заявляет, что под бинтами деньги. Правильно называет свое имя, просит впустить “друзей”, которые “зовут”, хотят выпить с ним “за здоровье”.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

· Определите синдром

· Ваша врачебная тактика

Интоксикационный делирий

Симптомы:

дезорин-ка в месте

ориентируется в собственной личности;

психомоторное возбуждение;

слуховые истинные галюц

Лечение:

Эпилепсия

24. У студента 23 лет стали наблюдаться странности в поведении. Стал медлителен, говорить, растягивая слова. В течение дня неоднократно застывает на несколько секунд. В это время ничего не слышит и не отвечает на вопросы. Сам он не замечает этих нарушений и ничего о них не помнит в дальнейшем.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

· Определите синдром

· Ваша врачебная тактика

Малый эпилеп припадок (абсанс)

Симптомы:

брадифазия;

гипокинезия

Лечение:

пр/судорожные препараты (клоназепам, триметин, суксилеп – при малых припадках)

Травмы

25. Мужчина 30 лет, в детстве перенес черепно-мозговую травму. После окончания высшего учебного заведения работает инженером. В последние месяцы напряженно трудится, не высыпается. Жалуется на раздражительность и истощаемость. Быстро утомляется от интеллектуальной деятельности, усиливаются головные боли, рассеивается внимание. Все годы, после травмы мозга, плохо переносил жару, транспорт. Испытывал затруднения при переключении с одного вида деятельности на другой.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

· Определите синдром

· Ваша врачебная тактика

Церебрастенический синдром (также можно сказать посттравматическая цереброастения, т.к. была травма)

Симптомы:

гипопрозексия;

астения;

соматовегет расстройства

Лечение:

покой, дегидрат тер (сульфат магния, диакарб), ноотропы (аминалон, пирацетам, семакс), пр/воспалит терапия, витамины гр В

26. У подростка 15 лет после перенесенной три года назад черепно-мозговой травмы отмечается повышенная утомляемость, особенно во время занятий, трудность запоминания учебного материала, вспышки агрессивности. Жалуется на головные боли, головокружение. Плохо переносит жару, транспорт, испытывает затруднения при переключении с одного вида деятельности на другой.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

· Определите синдром

· Ваша врачебная тактика

Церебрастенический синдром синдром (также можно сказать посттравматическая цереброастения, т.к. была травма)

Симптомы:

гипопрозексия;

астения;

соматовегет расстройства

Лечение:

27. Мужчина 30 лет, находится на лечении с черепно-мозговой травмой. На третий день со дня госпитализации изменилось психическое состояние. Стал тревожен, беспокоен, нарушился сон. Ошибочно воспринимал окружающее, с подозрением относился к персоналу, лечебным процедурам. В последующем нарушилась ориентировка во времени, в окружающей обстановке. Считает, что находится дома, суетлив, возбужден, все время что-то ищет, ловит руками в воздухе, срывает с себя повязки, заявляет, что под повязками деньги. Пытается бежать из отделения. Слышит голоса друзей.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

· Определите синдром

· Ваша врачебная тактика

Параноидный синдром

Здесь ДЕЛИРИЙ! потому что:

для последствий ЧМТ в остром периоде характерно нарушение сознания в виде делирия;

постепенное начало с усилением тревоги, расстройство сна

дезориентировка во времени и месте

психомоторное возбуждение

слуховые истинные галлюцинации (слышит голоса друзей)

иллюзии (ошибочно воспринимает окружающее)

истинные галлюцинации зрительные (все время что-то ищет, ловит руками в воздухе, срывает с себя повязки, заявляет, что под повязками деньги)

Лечение:

ноотропы (церебролизин, пирацетам, аминалон), транквилизаторы (брозепам, диазепам)

нейролептики (галоперидол, дроперидол)

28. Больной 30 лет, преподаватель математики. В анамнезе ЧМТ. Обратился к врачу после конфликтной ситуации на работе с жалобами на периодические головные боли, усиливающиеся при умственной работе, чувство постоянной слабости и повышенной утомляемости. В последние годы стал плохо переносить жару, духоту, езду в транспорте, перемену погоды. Выполнение обычной работы стало требовать большого напряжения духовных и физических сил. Утром с трудом заставляет себя встать с постели, взяться за обычные дела. Садится за книги, но прочитав полстраницы, замечает, что механически пробегает глазами по строчкам, а мысли где-то далеко. Ко второй половине рабочего дня «вырабатывается», голова становится более свежей, но к вечеру чувствует себя совершенно разбитым. За последнее время стал раздражительным, утратил обычную сдержанность. Во время занятий грубо крикнул на ученика, после чего тут же внутренне раскаялся, долго не мог успокоиться, представляя себе возможные неприятные последствия своего поступка.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

· Определите синдром

· Ваша врачебная тактика

Церебрастенический синдром, отдаленные последствия травмы

Симптомы:

гипопрозексия;

астения;

соматовегет расстройства

Лечение:

29. Обследуемый, 36 лет, работник полиции. Как обычно собравшись на работу взял оружие, но, вдруг с криком « Бей фашистов!», выбежал на улицу, где раздались выстрелы, в результате которых были ранены два случайных прохожих. При задержании был возбужден, бледен, продолжал вскрикивать угрозы в адрес « фашистов». Примерно час спустя, очнувшись в отделении полиции, не мог поверить, что он совершил тяжелое преступление. Помнит, что собирался на работу, а последующие события полностью выпали из памяти. Убедившись в реальности произошедшего, дал реакцию глубокого отчаяния, пытался покончить жизнь самоубийством.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

· Определите синдром

Ваша врачебная тактика

Сумеречное расстройство сознания, ЧМТ.

Симптомы:

резкое начало

короткая продолжительность

полная амнезия

истинные галлюцинации

Лечение:

экспертиза

30 Больной 60 лет, инженер. На протяжении последних лет "забывчив", выражено снижение памяти на текущие события. Заметно ухудшилась сообразительность, в отчетах по работе стал делать ошибки, пропуски, появилась раздражительность, повышенная утомляемость и слабодушие. Стал постоянно записывать в блокноте имена знакомых, даты, цифры - "чтобы не путать". Вместе с тем критически относится к снижению своей работоспособности, обращался к врачам за помощью по поводу снижения памяти и сообразительности, плакал. При посещении врачей был вежливым, приветливым.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

· Определите синдром

· Ваша врачебная тактика

Лакунарная деменция, Склероз сосудов головного мозга

Симптомы:

гипомнезия

анэкфория (невозможность вспомнить известный факт в нужный момент)

критическое отношение к болезни

слабодушие

Лечение:

сосудорасш (винпоцетин)

антикоагуляц, антиагрегац (аспирин, пентоксифилин)

ноотропы (пирацетам)

седатив (пикамилон)

актовегин, церебролизин

антидепрес (флуоксецин)

31. Мужчина 32 лет, по специальности физик, убежден, что его “преследует мафия” с целью “выкрасть” его и “изъять из мозга” его “мировое изобретение”, суть которого заключается в том, что изобретенным им “ультразвуком” можно “вывести из строя все вооружение армии противника”. Об этом ему “известно”, поскольку “слышит” как “они переговариваются”. Чтобы “отключить” его от “связи они действуют на меня радиоизлучением”. “Пытаются скачать из моего мозга информацию. Чувствую, как они заходят в голову, ищут там. Заставляют меня самому выдать изобретение”.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Идеаторный автоматизм, бред воздействия, псевдогаллюцинации, насильственная внутренняя речь, бред величия (изобретательства)

· Определите синдром - Кандинского-Клерамбо

· Ваша врачебная тактика - Нейролептики, аминазин, галоперидол

32. Юноша 23 лет. Болен с 16 лет, когда без видимой причины возникла тревога, появился страх сойти с ума, заболеть неизлечимым заболеванием, снизилось настроение, возникли мысли о своей неполноценности. Стало казаться, что окружающие смотрят на него с насмешкой, обсуждают его. Причину данного поведения находил в дефектах своей внешности. Стоя перед зеркалом ”видел свое безобразное лицо, широкий нос, узкие глаза”. Своими переживаниями ни с кем не делился, перестал общаться с друзьями. Стал замкнутым, угрюмым, эмоционально холодным, враждебным к родителям.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Идеи отношения, симптом зеркала, ипохондрия,

· Определите синдром – Дисморфоманический синдром, шизофрении

· Ваша врачебная тактика – нейролептики (галоперидол, аминазин), антидепрессанты(амитриптилин, гептран).

33 Больной 30 лет, ранее на учете у психиатра не состоял. Обратился в психоневрологический диспансер по инициативе родственников. Странности в поведении появились полгода назад. Больной (по професии плотник) стал увлекаться философией, парапсихологией. Говорил, что создал модель нового общества, писал письма в различные инстанции, посылал чертежи своих проектов. В беседе стеничен, аффект не выразителен. Охотно рассказывает о своих "научных изысканиях". Обманов восприятий не испытывает.

Считает себя психически здоровым, убежден в том, что сделал открытие в обществоведении.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Метафизическая интоксикация, бред величия (реформаторства),

· Определите синдром – Шизофрения, паранояльный синдром

· Ваша врачебная тактика – Госпитализация, Нейролептики (галоперидол, трифтазин)

34. Больной предъявляет жалобы на «импотенцию», что объясняет воздействием на него со стороны группы работников КНБ с помощью «радиоэлектронного устройства, состоящего из регистра и излучателя». Убежден, что данный прибор влияет на все психические и физиологические процессы в его теле: управляет мыслями, движениями, учащает пульс, вызывает в теле ощущение прикосновения горячих предметов и может вызвать даже ожог. Постоянно слышит в голове голоса преследователей. Предоставленный сам себе, все время вслух переговаривается с «голосами».

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Идеаторный, сенсорный, моторный автоматизмы, псевдогаллюцинации, бред воздействия, насильственная внутренняя речь.

· Определите синдром – Кандинского-Клерамбо

· Ваша врачебная тактика – Госпитализация, Нейролептики (аминзин, галоперидол)

35 В приемный покой многопрофильной больницы самостоятельно обратился гражданин К. с просьбой оказать ему помощь и укрыть от преследователей. Сообщил, что уже около года замечает за собой слежку. В его отсутствие в квартире установили подслушивающие устройства особой конструкции, способные не только записывать его разговоры, но и мысли. Испытывает тревогу, напряжен, подозрительно осматривается по сторонам. Сегодня, спасаясь от преследователей, спустился по водосточной трубе с 4-го этажа, поранил руки, подвернул ногу и на такси приехал в больницу. Не может объяснить мотивы преследования, считает, что "они ошиблись, меня приняли за кого-то другого". Разубеждению не поддается, просит вызвать милицию или прокурора.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Бред преследования, идеатрорный автоматизм, псевдогаллюцинации

· Определите синдром – Параноидный синдром. Кандинский-Клерамбо

· Ваша врачебная тактика - Нейролептики, аминзин, галоперидол

36. Больной предъявляет жалобы на «импотенцию», что объясняет воздействием на него со стороны группы работников КНБ с помощью «радиоэлектронного устройства, состоящего из регистра и излучателя». Убежден, что данный прибор влияет на все психические и физиологические процессы в его теле: управляет мыслями, движениями, учащает пульс, вызывает в теле ощущение прикосновения горячих предметов и может вызвать даже ожог. Постоянно слышит в голове голоса преследователей. Предоставленный сам себе, все время вслух переговаривается с «голосами».

Ответьте на вопросы:

· Определите синдром – Кандинского-Клерамбо

· Ваша врачебная тактика – Нейролептики, аминзин, галоперидол

37. Больной Л., 50 лет, в отделении психиатрического стационара держится самоуверенно, говорит с апломбом, гневлив, агрессивен. Себя называет «фельдмаршалом», «властелином Мира». Слышит «голоса», доносящиеся из космоса, мысленно переговаривается с ними. Заявляет, что свободно может переносится на Луну, Юпитер и другие планеты, откуда он управляет Вселенной, движением небесных тел. Часто ощущает запах бензина, спирта, которые ему «подпускают в нос с помощью особой техники». При этом раздражается, требует, чтобы немедленно прекратили это безобразие». Чувствует, как с помощь. Аппарата на него действуют «протонами», создают «превратные мысли», «наматывают на его мозг», из Москвы действуют с помощью «электронов», вызывая для получения денег. Требует немедленной выписки, хочет ехать в Москву, где ему «дадут столько денег, сколько он захочет».

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Бред величия, вербальный и обонятельные псевдогаллюцинации, бред воздействия, бред богатсва.

· Определите синдром – Парафренный синдром

· Ваша врачебная тактика – Госпитализация, Нейролептики (галоперидол, аминазин, трифтазин)

38. Больной Ш., 25 лет. Преморбид без особенностей. Заболевание началось остро без видимых причин. Стал тревожным, возбужденным, запирался в своей комнате, занавешивал окна, заявляя, что за ним ведется наблюдение из окна противоположного дома, изрезал на куски свою рубашку и носовые платки. В отделении психиатрической больницы напряжен, подозрителен, испытывает страх. Слышит из-за окна и через стену какие-то голоса, стук, музыку, затыкает себе уши ватой. На врача смотрит недоверчиво, угрюмо. Себя считает здоровым, требует выписки. Заявляет, что вокруг него «все подстроено», врача принимает за известную актрису, больных – за артистов. «Здесь какой-то маскарад, все притворяются больными, а они артисты». В словах окружающих слышит «намек», угрозы в свой адрес. Все вокруг приобрело для больного свой особый смысл: ковровая дорожка – дорога на кладбище («Это значит - скоро умру!»): олени, изображенные на картине, означают «лень» - значит его считают ленивым: беседу с врачом воспринимает как знак того, что его считают шпионом.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Бред преследования, истинные слуховые галлюцинации, бред инсценировки, паралогическое мышление.

· Определите синдром – параноидный синдром

· Ваша врачебная тактика – Нейролептики (аминазин, алоперидол, трифтазин)

39 Больной неподвижно сидит на кровати, взгляд устремлен в пространство. Мимика изменчивая. На вопросы отвечает односложно, после повторных обращений. Временами рассказывает окружающим, что видит какой-то фантастический мир, населенный инопланетянами, видит другие планеты.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Отрешенность, двойная ориентировкая,

· Определите синдром – Онеройд, приступообразня шизофрения

· Ваша врачебная тактика - Нейролептики (галоперидол, трифтазин)

40 Студент технического института, 23 лет. Заболевание развивалось без видимых причин. Стал вялым, потерял интерес к учебе, к общению со знакомыми, к искусству и музыке, которыми раньше "только и жил". Появились «голоса», ощущение преследования и гипнотического воздействия. Заявлял, что его мысли "читают окружающие". Практически был совершенно бездеятельным и безразличным, почти постоянно высказывал нелепые идеи различного содержания. Критики к состоянию нет.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – гипотимия, идеаторная и моторная заторможенность, бред преследования, слуховые галлюцинации,

· Определите синдром – Депрессивно-бредовый синдром,

· Ваша врачебная тактика – Антидепрессанты (амитриптиллин, мелипрамин); Нейролептики(галопиридол, трифтазин)

41. У женщины 40 лет без всякой причины резко снизилось настроение. Перестала выходить из дома, залеживалась в постели, за собой не следила. Отмечались суточные колебания настроения, особенно плохо чувствовала себя с утра. Снизился аппетит, похудела на 7 кг. После лечения настроение полностью нормализовалось. Оставалась по-прежнему эмоциональной, приветливой, заботилась о семье. В последующем, примерно раз в 2-3 года, подобные состояния повторялись. После лечения психическое состояние возвращалось к исходному уровню.

Ответьте на вопросы:

Депрессивный синдром, МДП

Симптомы:

Депрессивная триада:

Снижение настроения

Идеаторная заторможенность

Моторная заторможенность

подавление влечений:

Снижение аппетита

Избегание контактов

Замкнутость

Соматические расстройства:

Снижение массы тела

Лечение:

Антидепрессанты

Нейролептики

42. Больной Д. 35 лет совершил кражу. В зале суда был тревожен, растерян, вел себя 47 нелепо.

На вопрос о возрасте ответил -"5", на вопрос: "Как вас зовут-", ответил -"не знаю".

При просьбе чтонибудь написать, сказал, что не умеет. Демонстрировал счет только до 10.

Путал названия предметов, жаловался,что у него болит голова, что "очень трудно думать".

Ответьте на вопросы:

Псевдодеменция Реактивный психоз

Симптомы:

Мимоответы (нелепые ответы)

Детскость

Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!