Аспекты медицинской деонтологии
Медицинская деонтология охватывает многообразные аспекты деятельности и отношений врача, среди которых основными являются следующие.
1. Врач и больной (моральные вопросы взаимоотношений и взаимодействий).
2. Врач и общество, государство, закон и право. Врачебная тайна.
3. Врач и его отношения с другими врачами, с медицинскими работниками.
4. Врач и ближайшее окружение пациента (родственники, друзья, сотрудники, соседи).
5. Врач и его самооценка.
6. Ятрогении как последствия нарушений различных аспектов деятельности врача. Врачебные ошибки.
5
Врачебная тайна.
Врачебная тайна. Одним из важнейших принципов медицинской деонтологии является обязанность сохранения профессиональной тайны всеми медицинскими работниками, в том числе
средним и младшим медицинским персоналом.
Врачебная тайна соблюдалась уже с глубокой древности. “Что бы при лечении, а также и без лечения я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной”, — гласит знаменитая клятва Гиппократа (V—VI вв. до н. э.).
По закону врачебная тайна включает в себя 3 вида сведений:
1) о болезнях, 2) об интимной жизни, 3) о семейной жизни больного, которые стали известны врачам или другим медицинским работникам в связи с исполнением ими профессиональных обязанностей и не подлежат разглашению не только посторонним лицам, но и знакомым, родным и близким.
|
|
|
Врач не должен распространяться о болезнях своих пациентов, доверивших ему как врачу интимные стороны своей жизни.
Анамнез рекомендуется’ собирать в отдельной комнате при отсутствии посторонних лиц. На обходах, осмотрах, консилиумах в общих палатах не рекомендуется проводить какие-либо обсуждения,
обмен мнениями, которые должны выноситься в другое помещение.
Распространение сведений о больных посторонним лицам, вынесение их за пределы лечебного учреждения могут повлечь за собой нежелательные последствия в личном, деловом,
общественном плане.
Однако принцип соблюдения врачебной тайны не должен возводиться в абсолют. В отдельных конкретных условиях закон устанавливает обязанность медицинских работников извещать
поликлиники, санитарные организации о заразных болезнях, угрожающих здоровью окружающих.
Врач также обязан давать всю требуемую информацию о больном судебно-следственным органам.
Сохранение врачебной тайны иногда может нанести вред самому больному, когда ему необходима помощь родных и близких.
Своевременное информирование их о его болезни может существенно помочь врачам в лечениию 6
|
|
|
Ятрогении
Проблема ятрогенных заболеваний — ятрогений (от гр. jatros — врач) — заболеваний, вызванных врачом.
В современном представлении ятрогении охватывают широкий круг вопросов, относящихся к экономической, социальной, медицинской и правовой проблемам в условиях развивающегося
обязательного и добровольного страхования.
В настоящее время под ятрогенными заболеваниями (ятрогениями) понимают патологические процессы, состояния, необычные реакции, возникновение которых обусловлено медицинским воздействием в ходе обследования, лечения больных, выполнения диагностических или профилактических процедур. Иными словами, ятрогении — это причинение вреда здоровью в связи с проведением диагностических, лечебных, профилактических мероприятий.
При такой трактовке даже при условии самого добросовестного и грамотного врачевания существует потенциальный риск медицинского вмешательства, который может стать причиной ятрогении.
Виды ятрогений
диагностические:
а) обусловленные ошибочным диагнозом,
б) издержками диагностического процесса — отрицательная реакция на диагностический метод, погрешности выполнения диагностической манипуляции, неисправность аппаратуры, некаче-
ственность реактивов и пр.;
|
|
|
лечебные:
а) лекарственные — непереносимость лекарств, неадекватное или ошибочное их применение, некачественные препараты,
б) хирургические — ошибки исполнения оперативных вмешательств и анестезии, риск оперативных вмешательств и анестезии,
в) физические — индивидуальная непереносимость физического метода лечения, неправильное проведение метода, отсутствие учета противопоказаний к проводимому методу и пр.,
г) реанимационные — патология, вызванная реанимационными мероприятиями, постреанимационный синдром;
психогенные (психоэмоциональные);
профилактические (отрицательная реакция организма на профилактические манипуляции — введение вакцин, сывороток, ошибки в проведении профилактических мероприятий;
информационные (ошибочное информирование пациента, издержки популяризации медицинских знаний);
ятрогении нелечения (неоказание или несвоевременное оказание медицинской помощи).
Мощным фактором психологического воздействия на человека является слово. “Слово лечит, слово и калечит” — гласит народная пословица.
|
|
|
8
Врачебные ошибки
В обобщенном виде врачебные ошибки принято делить
— на диагностические — нераспознавание или ошибочное распознавание болезни;
— лечебно-тактические — неправильный выбор тактики лечения (неправильное определение показаний к операции, лучевой терапии и т. п.);
— лечебно-технические — применение несоответствующих медикаментов, неправильное использование диагностических средств, медицинской техники и пр.;
— организационные — нарушения организации транспортировки больных, оформления документации и пр.;
— деонтологические — нарушение принципов медицинской деонтологии.
Деонтологические ошибки
нередко приводят к психогенным ятрогениям и являются наиболее частыми причинами конфликтов, возникающих между врачом и больным или его родственниками.
Они же могут повлиять на диагностические, тактические и технические ошибки.
Правильная и своевременная диагностика — первостепенная задача врача, поскольку от нее в первую очередь зависят выбор тактики лечения и его эффективность. В силу этого диагностические ошибки коренным образом влияют на качество лечения и прогноз течения и исхода болезней и в большинстве случаев могут
повлечь за собой все другие виды ошибок, в том числе и деонтологические.
С позиций возможностей врача диагноз следует считать ошибочным, если по клиническим данным и по результатам дополнительных исследований на современном уровне знаний в конкретной
ситуации можно было (и должно) поставить правильный диагноз.
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!