Отдельные виды бинтовых повязок
ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского»
Медицинская академия имени
С. И. Георгиевского
Материалы к практическому занятию
Тема: «ДЕСМУРГИЯ»
Кафедра общей хирургии
Составитель к.мед.н., доцент Кисляков В.В.
Симферополь
Г.
Десмургия - это учение о повязках и методах их наложения. Слово «десмургия» произошло от греческих слов: desmos - повязка и ergos - дело.
Из истории известно, что повязки начали применять ещё в каменном веке. Чтобы остановить кровотечение и прикрыть полученную на охоте или в сражении рану, человек использовал всё, что ему казалось полезным (траву, древесную кору и пр.).
В трудах Гиппократа (IV век до н.э.) упоминается о применении повязок сухих, повязок, смоченных вином, раствором квасцов, а также о мазевых повязках (с различными сортами растительного масла).
Древнеримский врач Цельс (I век до н.э.) использовал повязки, смоченные уксусом и закреплённые бинтами.
Крупнейший представитель восточной медицины Авиценна (X-XI века) в труде «Канон врачебной науки» изложил учение о ранах, ожогах, переломах; он рекомендовал пользоваться давящей, а также отвердевающей повязками.
Николай Иванович Пирогов ещё в своё время отметил положительные дренирующие свойства повязки, наложенной на рану, и впервые применил гипсовую повязку на поле боя (1854).
Английским хирургом Джозефом Листером (1867) в хирургическую практику была введена антисептическая (противогнилостная) повязка, пропитанная карболовой кислотой. Значительной вехой в хирургии является применение ваты и марли. Первым внедрил марлю в хирургическую практику Джозеф Листер (1871). В 1890-х годах в качестве перевязочного материала был предложен лигнин, обладающий очень хорошей всасывающей способностью.
|
|
|
В основу современной десмургии положены классические принципы, выработанные к концу XIX столетия, и в настоящее время наиболее распространёнными продолжают оставаться бинтовые повязки.
Принято различать определение «повязка» от «перевязки».
Повязка - это перевязочный материал, специальным образом закрепленный на поверхности тела. Повязка состоит из:
1) собственно повязки, или перевязочного материала, накладываемого на рану
2) фиксирующий части, которая укрепляет перевязочный материал на поверхности тела.
Перевязка – процесс, состоящий из снятия старой повязки, обработки кожи вокруг раны, лечебных манипуляций в ране и наложения новой повязки.
Функция повязки:
· Защитная (от механических воздействий, загрязнения, профилактика вторичного инфицирования, высыхания, потери жидкости, сохранению условий для заживления).
|
|
|
· Активное влияние на раневой процесс (стимуляция очищения раны, создание оптимального микроклимата)
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПОВЯЗКАМ:
· Сохранение влажной среды в ране
· Удаление излишнего экссудата
· Обеспечение газообмена
· Обеспечение постоянной температуры
· Защита от патогенных организмов
· Защита от макрозагрязнений
· Защита от травм
Классификация
I. По виду материала и механическим свойствам повязки бывают:
1) Мягкие - клеевые, косыночные, бинтовые и др.
2) Жесткие - гипсовые, шинные, крахмальные и др.
II. По цели:
1) Защитные - защита ран от попадания инфекции и т.д.
2) Лекарственные - удержание лекарственного вещества на наружном участке тела
3) Давящие - остановка кровотечения
4) Окклюзионные - закрывающие полость от сообщения с воздухом (открытый или клапанный пневмоторакс)
5) Иммобилизирующие - создание неподвижности
6) Корригирующие - исправляющие неправильное положение какой-либо части тела (косолапость)
7) Повязки с вытяжением - обеспечивают постоянное вытяжение костных отломков.
Мягкие повязки по способу фиксации перевязочного материала бывают:
1. Безбинтовые повязки:
клеевая - в основном применяются клеол, коллодий, клей БФ-6. После укладывания на рану стерильных салфеток непосредственно по их краю на кожу наносят полосу клеола шириной 3-5 см. И через 30 - 40 сек накладывают натянутую марлю и приглаживают её через слой материи (простынь, полотенце);
косыночная - накладывается с помощью куска ткани в виде косынки, применяется для подвешивания руки при вывихах и переломах. Иногда косыночную повязку накладывают на большие раневые поверхности после ампутации;
пращевидная - эти повязки состоят из полоски материи, оба конца которых разрезаны в продольном направлении. Накладывают на область носа, подбородка, лба, затылочную и теменную области;
контурная - повязки, имеющие размер определенных частей тела, применяют в виде бандажей и суспензория и укрепляются с помощью тесемок (укрепление брюшной стенки или прикрытие дефектов при грыжах);
лейкопластырная - перевязочный материал фиксируют с помощью лейкопластыря;
|
|
|
Т-образная используют при повреждёниях в области промежности. Накладывают после операций на прямой кишке, промежности, крестце и т.д;
повязка из трубчатого эластического бинта. Трубчатый эластический бинт
используется для фиксации повязок на различных частях тела. Размеры от № 1 (для пальцев кисти у взрослых, кисти и стопы у детей) до № 7 - для груди, живота, таза и промежности у взрослых.
|
|
|
Бинтовые повязки.
Наложение бинтовых повязок имеет ряд преимуществ: они обеспечивают более надёжную фиксацию перевязочного материала; не вызывают аллергических реакций; позволяют усиливать давление (давящая повязка). В то же время наложение повязок на грудную клетку и живот требует большого количества бинтов и достаточно неудобно для пациента.
Отдельные виды бинтовых повязок
циркулярная; спиральная; ползучая; крестообразная (восьмиобразная);
черепашья (сходящаяся и расходящаяся); возвращающаяся; колосовидная;
повязка Дезо; чепец; моно-и бинокулярная.
Разновидность бинтовой повязки - индивидуальный перевязочный пакет (Рис.1) состоит из марлевого бинта и двух ватно-марлевых подушечек, одна из которых фиксирована на расстоянии 12-17 см от конца бинта, а другую можно передвигать по бинту на нужное расстояние. Бинт с ватно-марлевыми подушечками завёрнут в пергаментную бумагу, в складку которой вложена безопасная булавка, и упакован в герметическую наружную оболочку из прорезиненной ткани, стойко сохраняющую стерильность содержимого. На оболочке пакета напечатана краткая инструкция и дата изготовления.
Рис. 1. Индивидуальный перевязочный пакет.
Бинты - это скатанные полоски марли разной длины и ширины, служащие для закрепления повязки.
«Анатомическое» строение бинта (рис. 2, 3):
1.Головка (одна или две), которая состоит из брюшка и спинки: - брюшко - это выпуклая (свободная) часть головки; - спинка - это противоположная брюшку часть.
2.Хвост или начало.
Рис. 2. Одноглавый бинт.
Рис. 3. Двуглавый бинт.
Вата – также является перевязочным материалом, который готовится из хлопка. Вата бывает белая гигроскопичная, то есть обладает высокой всасывающей способностью, благодаря чему увеличивает поглощающие свойства повязки.
Существует серая вата,или компрессная, вата негигроскопична - применяется в хирургии как мягкая подкладка при наложении шин и гипсовых повязок, а также как материал, задерживающий тепло (согревающий компресс).
Лигнин - перевязочный материал, который готовят фабричным путём из древесины. Он обладает хорошей всасывающей способностью.
Правила наложения бинтовых повязок:
1. При наложении повязки медицинская сестра должна находится лицом к пациенту, чтобы видеть проявление его эмоций (реакция на неприятные ощущения, боль, внезапное ухудшение состояния).
2. Часть тела, на которую накладывают повязку, должна быть неподвижна.
3. Конечности, на которую накладывают повязку, следует придать функционально выгодное положение. Это подразумевает положение, в котором уравновешено действие мышц антагонистов (сгибателей и разгибателей), а также возможно максимальное использование функции конечности (для верхней конечности, прежде всего хватательной, а для нижней опорной).
Для верхней конечности положение : плечо свободно свисает вниз, слегка отведено от туловища (для чего в подмышечную впадину вкладывают валик), в локтевом суставе сгибание 90° и среднее положение между пронацией и супинацией, кисть в положении тыльного сгибания на 10-15°, пальцы полусогнуты, 1-й палец противопоставлен остальным (иногда в кисть при этом вкладывают валик из марли или ваты).
Функционально выгодное положение для нижней конечности :
В тазобедренном и коленном суставе –разгибание (180°), а в голеностопном – сгибание (90°).
4. Необходимо выбрать соответствующий размер бинта (при повязке на палец – 3-5 см шириной, на голову, плечо, предплечье – 8-10 см, на бедро, туловище – 14-16 см).
5. Повязку накладывают от периферии к центру, от неповрежденного участка к ране.
6. Повязку накладывают по отношению к бинтующему слева – направо (за некоторым исключением), при этом полотно бинта находится в левой руке, а головка бинта – в правой. Бинт должен катиться по бинтуемой поверхности.
7. Бинтование начинают с кругового, закрепляющего тура, для фиксации бинта первый ход накладывают так, чтобы остался неприкрытым кончик начала бинта, который затем загибают и фиксируют вторым туром Первый и последний туры являются закрепляющими.
8. Каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 2/3.
9. При завершении повязкиконец бинта разрезают (ножницы располагают - от тела пациента ) на две полосы, которые, перекрещивая, обводят вокруг забинтованной части тела и завязывают на здоровой стороне. Конец бинта можно укрепить лейкопластырем, подшиванием или английской булавкой.
10. Повязка должна быть наложена без складок и сдавления конечности и прочно лежать на теле. Повязка должна быть удобна, эстетична.
Жесткие (твёрдые) - гипсовые, шинные, крахмальные и др.
Они предназначены для создания неподвижности какой-либо части тела на период транспортировки пострадавшего (иммобилизирующие повязки) или с лечебной целью для исправления ее неправильного положения (коррегирующие повязки).
Из жестких повязок наиболее часто применяются гипсовая.
Медицинский гипс - это порошок сернокислого кальция. При соединении с водой через 5 - 7 мин начинается процесс отвердения гипса, который заканчивается через 10-15мин.
Используя различные добавки можно ускорить или, наоборот, замедлить процесс твердения гипса. Если гипс плохо застывает, его нужно замачивать в теплой воде (35 - 40 °C) либо добавить в воду алюминиевых квасцов. Задерживают схватывание гипса раствор крахмала, глицерин.
Гипс легко адсорбирует влагу, отсыревает и становится непригодным. Хранить его нужно в сухом помещении, в стеклянной посуде с плотной крышкой.
Проба на пригодность.
1) 2 части гипса и 1 часть воды смешивают, выливают в лоток слоем 1-2 см. Через 10 минут гипс должен стать твердым, при давлении не должно быть вмятин, крошек.
2) при сжимании в кулаке гипс не должен слипаться в комок. Отсыревший гипс прокаливают в сухожаровом шкафу при t 120 С.
3) при смешивании с водой гипс не должен издавать запах сероводорода.
По строению гипсовые повязки делятся на лонгетные и циркулярные.
Циркулярная гипсовая повязка охватывает поврежденную часть тела со всех сторон, лонгетная - только с одной.
Разновидностью циркулярных повязок являются:
Окончатая повязка - это циркулярная повязка, в которой вырезано окно над раной или дренажем.
Мостовидная - гипсовая повязка, состоящая из двух отдельных частей, соединяющихся гипсовыми или металлическими полосами в виде «моста».
Повязки, накладываемые на различные части тела, имеют свои названия, например:
1) Гипсовый корсет – при переломах, воспалительных процессах и деформации позвоночника.
2) Тутор – повязка, фиксирующая только один сустав.
3) Сапожок - на голень, голеностопный сустав и стопу.
4) Торако - брахиальная повязка – при переломе плеча или операции на плечевом суставе.
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 11; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!