ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ
Лекция 18. Средства заместительной терапии при гипосекреции желез желудка и поджелудочной железы. Стимуляторы аппетита. Ингибиторы протеолитических ферментов. Гастропротективные средства
При недостаточности желез желудка применяют вещества, стимулирующие секрецию, или средства заместительной терапии.
СРЕДСТВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГИПОСЕКРЕЦИИ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА
При недостаточности продукции соляной кислоты используют ЛС, содержащие энзимы желудочного сока и соляную кислоту, которые восполняют их недостаток в желудке.
Сок желудочный натуральный получают путем мнимого кормления собак. Сок желудочный искусственный получают путем настаивания высушенных желудков свиней на разведенной хлористоводородной кислоте. ЛС содержат все ферменты и кислоту. Применяют внутрь при гипо- и анацидных гастритах, диспепсии. Назначают во время или после еды по 1- 2 столовой ложке взрослым, детям по 1- 2 чайной ложке.
Пепсин получают из слизистой оболочки желудка свиней. Применяют обычно в сочетании с разведенной 1-3% соляной кислотой при расстройствах пищеварения. Принимают до или во время еды по 1-2 столовой ложке.
При недостаточности секреции соляной кислоты используются кислота хлористоводородная разведенная по 20-40 капель с водой до еды или во время еды (через соломинку).
Ацидин-пепсин (бетацид) – таблетки, содержащие 1 часть пепсина и 4 части ацидина (бетаина гидрохлорида), который в желудке отделяет свободную соляную кислоту. Принимают по 1-2 табл. в растворенном виде во время или после еды.
|
|
|
Абомин получают из слизистой оболочки желудка телят, содержит сумму протеолитических ферментов. Назначают по 1 табл. во время еды.
Цитропепсин содержит пепсин в сочетании с лимонной кислотой.
СРЕДСТВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГИПОСЕКРЕЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
На процессах пищеварения более всего сказываются нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Эта железа имеет богатое кровоснабжение и при сравнительно небольших размерах выделяет в двенадцатиперстную кишку до 1,5-2 л сока в сутки и более десятка ферментов. Ферменты железы уникальны: трипсин (основной протеолитический фермент), карбоксипептидазы А и В, химотрипсин и эластаза завершают начатый пепсином протеолиз белков до аминокислот.
Сок содержит амилазу, подобную или близкую амилазе слюны. С ее участием происходит расщепление полисахаридов до фрагментов, которые далее расщепляются до всасывающихся моносахаров ферментами кишечной стенки.
Наконец, только панкреатический сок содержит липолитические ферменты - липазу и фосфолипазу А. Они гидролизуют жирные кислоты с длинной цепочкой и фосфолипиды. Для дальнейшей биотрансформации жиров необходима желчь, которая обеспечивает их эмульгирование и всасывание простых, в том числе незаменимых жирных кислот.
|
|
|
Полиферментные препараты, применяемые при гипосекреции поджелудочной железы
· Панкреатин
· Фестал (содержит экстракт желчи)
· Панзинорм
· Мезим-форте
· Пангрол
· Эрмиталь
· Креон
Все панкреатические ферменты действуют в щелочной среде и инактивируются в кислой при рН 4,0 и ниже (обычная кислотность желудочного сока в межпищеварительном периоде). Поэтому их препараты выпускают в лекарственных формах, защищенных от воздействия HCl, - драже, дражированных таблетках, специальных капсулах.
Показания к назначению панкреатических ферментов: хронический панкреатит, хронический гипо- и анацидный гастрит (препараты, включающие пепсин), заболевания печени - хронический гепатит, гепатохолецистит и др. (препараты с экстрактом желчи).
СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ АППЕТИТ
Горечи - аира корневища, одуванчика лекарственного корень , полыни горькой трава, трава золототысячника
Горечи (amara), средства растительного происхождения, содержащие гликозиды горького вкуса. Механизм действия – усиление секреции пищеварительных желез развивается при раздражении горечами вкусовых рецепторов слизистой оболочки полости рта. Действие горечей проявляется только на фоне приема пищи (стимулированная секреция) - непосредственно перед приемом пищи (за 15-20 мин) или во время еды.
|
|
|
ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ
Фармакологическое действие ингибиторов протеолитических ферментов заключается в способности инактивировать протеолитические ферменты, а также предупреждать высвобождение различных активных полипептидов. На фоне их приема также наблюдается торможение процессов воспалительной отечности тканей путем быстрой стабилизации капиллярной проницаемости.
Механизм действия – подавление активности протеаз за счёт образования совместно с фрментами белковых пространственных структур, которые затем распадаются вместе с протеазами. В результате чего прекращается разрушение и переваривание клеток поджелудочной железы и останавливаются кровотечения.
Препараты: Контрикал, Трасилол, Кислота Аминокапроновая
Основные свойства:
|
|
|
· существенное уменьшение болевых импульсов;
· купирование симптоматики общей интоксикации организма;
· значительное улучшение самочувствия пациента;
· торможение механизма перехода отечности тканей в их некроз;
· противошоковый эффект;
Благодаря включению в комплексную терапию ингибиторов протеиназ, процент летальных исходов от острых панкреатитов многократно понизился.
Рекомендовать оптимальный вариант лекарственного средства должен только специалист – с учетом выявленной патологии, выраженности симптоматики, возрастной категории пациента, его восприимчивости к проводимым лечебным мероприятиям.
ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ
Гастропротекторы — средства, действующие непосредственно на слизистую желудка и снижающие либо препятствующие воздействию на нее химических и физических факторов. Предназначены для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Подразделяются на:
1. препараты, создающие механическую защиту слизистой оболочки (язвенной поверхности): сукралфат, висмута нитрат основной, де-нол;
2. препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой к действию повреждающих факторов: карбенкселол, мизопростол, пирензепин.
Препараты первой группы являются солями алюминия (сукралфат) и висмута (де-нол), образуют защитную пленку из коагулированного белка на язвенной поверхности. Кроме того, они обладают бактерицидными свойствами.
Препараты второй группы (карбенкселол) увеличивают количество и повышают вязкость слизи, увеличивают продолжительность жизни клеток слизистой оболочки желудка. Карбенкселол как стероидное вещество вызывает побочные эффекты — задержку натрия и воды, гипертензию, гипокалиемию, сердечную недостаточность.
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!