Классификация аминогликозидов.
Лекция 9. Химиотерапевтические средтва.
Химиотерапевтические средства – это лекарственные средства, которые применяются для уничтожения микробов и паразитов в тканях и органах человека.
Требования, предъявляемые к химиотерапевтическим средствам:
- низкая токсичность для больного;
- хорошее проникновение в очаг инфекции;
- большая продолжительность действие;
- не должны вызывать токсико – аллергических реакций;
- не должны вызывать явлений суперинфекции или дисбактериоза;
- большая широта химиотерапевтического действия – это интервал между бактерицидной или бактериостатической концентрацией и той, которая вызывает токсические эффекты у человека.
Классификация химиотерапевтических средств.
1. Антибиотики;
2. сульфаниламидные препараты;
3. производные нитрофурана, оксихинолина;
4. противотуберкулезные средства;
5. противосифилитические средства.
6. противовирусные средства;
7. противогрибковые средства;
АНТИБИОТИКИ.
Это вещества преимущественно микробного происхождения, полусинтетические или синтетические аналоги, которые избирательно подавляют чувствительных к ним микроорганизмов.
Классификация
По типу действия на микроорганизм.
1. Бактерицидные антибиотики:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- аминогликозиды;
2. Бактериостатические антибиотики:
- тетрациклины;
- макролиды;
|
|
|
Побочные эффекты антибиотиков.
1. Аллергические реакции:
- зуд;
- крапивница;
- ринит;
- конъюнктивит;
- отек Квинке;
- анафилактический шок.
2. Токсические действия:
на кровь:
- апластическая анемия;
- нейтропения;
- агранулоцитоз;
- нарушение свертываемости крови.
на органы:
- гепатотоксичность;
- нефротоксичность;
- нейротоксичность;
- действие на органы ЖКТ.
3. Суперинфекция (дисбактериоз) – это подавление антибиотиками сапрофитной флоры ЖКТ, в результате чего происходит размножение патогенной флоры, нечувствительной к данному антибиотику. При пероральном применении антибиотиков в течение 3-4 дней назначаются противогрибковые препараты.
ПЕНИЦИЛЛИНЫ бета-лактамные антибиотики
Классификация пенициллинов.
1. Природные пенициллины:
· короткого действия:
- бензилпенициллина натриевая соль;
- бензилпенициллина калиевая соль;
- бензилпенициллина новокаиновая соль.
· длительного действия:
- бициллин – 1;
- бициллин – 5.
2. Аминопенициллины (с расширенным спектром действия):
- ампициллин;
- амоксициллин.
Показания к применению.
1. Инфекции верхних дыхательных путей
2. инфекции нижних дыхательных путей;
|
|
|
3. стрептококковые инфекции: пневмония, тонзило-фарингит, скорлотина, септический эндокардит;
4. менингит;
5. круглогодичная профилактика ревматизма;
6. сифилис.
Побочные эффекты.
1. Аллергические реакции: сыпь, анафилактический шок;
2. раздражающее действие в месте введения;
3. нейротоксичность (вплоть до появления судорог, чаще у детей);
4. эндотоксический шок.
Резистентность к пенициллинам.
Для предупреждения возникновения резистентности, пенициллины комбинируют с ингибиторами β-лактамаз – клавулановая кислота, сульбактам (β-лактамазы – ферменты, которые разрушают антибиотики). Клавулановая кислота не обладает антибактериальным действием, но в комбинации с пенициллином предупреждает возникновение резистентности микрооганизмов. Существует комбинированный препарат амоксициллина с клавуналовой кислотой– амоксиклав.
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
Классификация цефалоспоринов.
1. Препараты 1-го поколения:
- цефазолин; цефалексин.
2. Препараты 2-го поколения:
- цефаклор;
- цефуроксим.
3. Препараты 3-го поколения:
- цефтриаксон;
- цефоперазон;
- цефотаксим.
Показания к применению.
1. Инфекции верхних дыхательных путей;
|
|
|
2. инфекции мочевыводящих путей;
3. инфекции желчевывлящих путей;
4. заболевания кожи и суставов;
5. профилактика послеоперационных осложнений.
Побочные эффекты.
1. Аллергические реакции (в сравнении с пенициллинами возникают реже
2. нефротоксичность (особенно выражена у препаратов 1-го поколения).
3. гематологические реакции (лейкопения, эозинофилия);
4. дисбактериоз и суперинфекция (выражены у препаратов 2-го и 3-го поколений);
Противопоказания.
1. Индивидуальная непереносимость;
2. ранние сроки беременности;
3. нарушение функции почек.
АМИНОГЛИКОЗИДЫ
Классификация аминогликозидов.
1. Препараты 1-го поколения:
- стрептомицин;
- неомицин;
2. Препараты 2-го поколения:
- гентамицин;
3. Препараты 3-го поколения:
- амикацин.
Показания к применению.
1. Инфекции, вызванные грамотрицательной флорой;
2. синегнойная инфекция (препараты 2- и 3-го поколения);
3. туберкулез (препараты 1-го поколения – стрептомицин, канамицин);
4. чума, бруцеллез (стрептомицин), в качестве добавки к мазям используется неомицин;
5. местно, в качестве добавки к мазям, содержащим НПВС (Неомицин).
Побочные эффекты.
1. Ототоксичность (вплоть до необратимой потери слуха);
|
|
|
2. нефротоксичность;
3. нервно-мышечня блокада (в связи, с чем аминогликозиды нельзя комбинировать с миорелаксантами);
4. угнетение функций костного мозга.
Противопоказания.
1. Неврит слухового нерва;
2. тяжелые заболевания почек;
3. беременность.
МАКРОЛИДЫ.
Это группа антибиотиков, которые имеют в своей структуре макроциклическое лактонное кольцо, связанное с различными сахарами.
Классификация макролидов:
1 поколение:
-Эритромицин
2 поколение:
-Спирамицин (Ровамицин)
-Мидекамицин ( Макропекс)
-Азитромицин (Сумамед)
-Зитролид (Зи-фактор)
3 поколение:
-Кларитромицин ( Клацид, кларбакт, Клабакс)
Показания к применению.
1. Инфекции верхних дыхательных путей (тонзило – фарингит, ОТИТ);
2. инфекции нижних дыхательных путей;
3. дифтерия;
4. скарлатина.
Побочные эффекты.
Диспепсические расстройства и аллергические реакции.
ТЕТРАЦИКЛИНЫ.
Классификация тетрациклинов.
1. Природные:
- тетрациклин;
2. Полусинтетические:
- доксициклин
Показания к применению.
1. Инфекции нижних дыхательных путей;
2. инфекции мочевыводящих путей;
3. инфекции желчевыводящих путей;
4. сифилис;
5. хламидийная и микоплазменные инфекции половых путей;
6. особо опасные инфекции – (чума)
7. амебиаз.
Побочные эффекты.
1. усиление катаболических процессов (за счет угнетения синтеза белка);
2. дисбактериоз и суперинфекция (включая оральный и другие виды кандидозов);
2. нарушение образования костной и зубной ткани;
3. фотодерматит;
Взаимодействие тетрациклинов.
Синергизм с макролидами и линкосамидами; антагонизм при взаимодействии с ионами кальция, магния, антацидными средствами, содержащими алюминий, так как тетрациклины образуют с ними нерастворимые хелатные соединения.
СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Классификация САА.
1. Препараты резорбтивного (системного) действия, которые хорошо всасываются в кишечнике, создают высокие концентрации в крови и других тканях:
· средства короткого действия, имеющие t 1/2 меньше 10 часов, применяются 3-4 раза в сутки, а иногда даже 4-6 раз
- сульфадимезин;
- норсульфазол;
· средства средней продолжительности действия, у которых с t 1/2 = 10 -24 часа:
- сульфазин;
- сульфаметоксазол.
· средства длительного действия с t 1/2 = 24-28 часов:
- сульфадиметоксин;
- сульфапиридазин;
· средства сверхдлительного действия с t 1/2 более 48 часов:
- сульфален.
2. Препараты кишечного действия, которые медленно и не полностью всасываются в желудочно- кишечном тракте, их используют для лечения кишечных инфекций (t1/2 < 10 часов).
- фталазол;
3. Средства местного применения Стрептоцид (хорошо растворяются в воде и используются местно в глазных каплях для профилактики и лечения гонорейного поражения глаз у новорождённых, а также для лечения конъюнктивита, блефарита, язв роговицы и других патологий глаз).
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!