Кровоснабжение и иннервация венозных синусов
Борьба с инсультом
Января 2009 года
Самая крупная неприятность, какая может случиться с человеком, с моей точки зрения, это инсульт. Это хуже, чем сойти с ума – лежать беспомощным и полуживым. Мне представляется необходимым рассмотреть главные причины инсульта с тем, чтобы, во-первых, научиться устранять опасность загодя и, во-вторых, эффективно помогать, если беда уже наступила.
Памятка для больного, перенесшего транзиторную ишемическую атаку (ТИА)
Что такое ТИА? Это микроинсульт.
Если у Вас возникли симптомы – внезапное нарушение речи, слабость в конечностях, нарушение зрения, головокружение и т.д., исчезнувшие через несколько минут или часов, – Вы перенесли так называемую «транзиторную ишемическую атаку». Даже если после этого Вы хорошо себя чувствуете, необходимо помнить, что у 30% пассивных пациентов, перенесших «микроинсульт» в течение 1–3 лет развивается повторное нарушение мозгового кровообращения – инсульт, но уже с тяжелыми осложнениями – нарушением движений в конечностях, координации, речи, глотания, сознания и может привести к смерти больного.
Что явилось причиной развития «микроинсульта»?
Выделяют факторы риска развития инсульта, на которые мы (врач и пациенты) повлиять не можем: возраст, наследственная предрасположенность к сосудистым катастрофам (наличие в семье инсультов, инфарктов миокарда и др.). Но есть факторы, контроль и коррекция которых позволяет предотвратить развитие повторных нарушений мозгового кровообращения:
|
|
|
– Артериальная гипертония
– Сахарный диабет
– Атеросклероз, нарушение жирового обмена
– Мерцательная аритмия
– Заболевания сердца (пороки сердца, в т.ч. протезированные, эндокардиты и др.)
Как избежать инсульта? Что зависит лично от Вас? (Позиция официальной медицины)
1. Если у Вас гипертония и Ваше систолическое артериальное давление (верхнее) постоянно превышает 140 или если диастолическое (нижнее) постоянно выше 90, проконсультируйтесь с Вашим врачом, т.к. Вы должны постоянно принимать препараты для адекватного снижения АД.
2. После развития «микроинсульта» необходим постоянный прием препаратов, которые препятствуют образованию тромба при атеросклерозе. К ним относятся аспирин (в т.ч. тромбо-асс, кардиомагнил, аспирин-кардио) и (или) курантил, или клопидогрель (плавикс).
3. Если у Вас мерцательная аритмия, необходимо под наблюдением врача постоянно принимать препараты для уменьшения свертываемости (чаще это варфарин, аспирин).
4. Если у Вас сахарный диабет, Вам необходимо следить за уровнем сахара крови и постоянно принимать сахароснижающие препараты.
|
|
|
5. Узнайте Ваш уровень холестерина, в случае его повышения необходимо соблюдать диету (растительные жиры, овощи, фрукты, рыба и морепродукты) и принимать постоянно препараты для коррекции нарушенного жирового обмена (статины) под наблюдением врача.
6. Если Вы курите – прекратите!
7. Если Вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно, т.к. стакан красного сухого вина ежедневно может уменьшить риск развития инсульта, а употребление алкоголя в больших количествах повышает риск развития инсульта.
8. Сбросьте вес. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
9. Избегайте соленого и не досаливайте пищу.
Во всем мире до середины ХХ века инсульт считался неизлечимой болезнью. Студентам и ординаторам старшие коллеги об алгоритмах диагностики и лечения ничего не рассказывали и научных исследований не проводили. А на периферии такая картина сохранилась и до конца ХХ века. В настоящее время клиницисты наконец-то стали думать о защите мозга после ишемии и о рассасывании тромбов, которые могли быть причиной этой ишемии, стали искать лекарства.
Официальная медицина ставит главные вопросы:
Инсульт – это сосудистое заболевание?
Если да, то чем оно вызвано – избыточным свертыванием крови или ишемией?
|
|
|
В какой области мозгового кровообращения произошел сбой – в артериях или венах?
Для острого сосудистого заболевания характерны внезапное начало и высокая скорость нарастания синдромов (мышечная слабость, потеря чувствительности или зрения, иногда ритмические подергивания руки – ноги). Головная боль, как правило, появляется только потом.
Что такое ТИА?
ТИА – транзиторная (преходящая) ишемическая атака, т.е. случай ухудшения мозгового кровообращения и нарушения психических функций, при котором восстановление наступает в течение первых суток. Обычно ТИА связана с сердечной недостаточностью и ДВС-синдромом с последующей закупоркой сосудов (эмболией); причем свертывание крови имеет место непосредственно в сосудах головы, чаще всего поражены венозные синусы.
При нестабильности системы общего кровообращения в сосудистом русле черепа на месте давних сильных травм (как прямых, так и противоударных) возникают участки, где ДВС-синдром проявляется с особой интенсивностью; при снижении мозгового кровотока эти участки черепа становятся шок-органами – здесь начинаются бесконтрольные воспаление, свертывание крови и аномальная иммунная реакция (с выделением большого количества фагоцитов). Особо опасными являются области лба–переносицы, островка и уха – яремного отверстия. Причем поражения переносицы и островка проявляют себя при длительном вертикальном положении, а поражения уха и затылка – при длительном горизонтальном положении
|
|
|
Иногда причиной ТИА становится ослабление гемодинамики черепа из-за сужения сонных или позвоночных артерий (стеноз); как правило, главной причиной стеноза являются травмы черепа, шейный сколиоз и очаги воспаления в зоне височной кости – яремного отверстия. Дополнительные факторы стеноза – снижение артериального давления, переохлаждение, новые травмы, отит, переедание, курение, гиподинамия, стресс, подъем тяжестей со смещением почки и появлением в крови избыточного ренина (вещество, сужающее просвет малых сосудов).
Нужно понимать, что ТИА – предвестник как инсульта, так и инфаркта миокарда, требующий незамедлительных действий, направленных на восстановление общей гемодинамики, сердечной деятельности, нормальной формы черепа и позвоночника, борьбы с последствиями воспаления.
Если порядок в области мозга не восстанавливается в течение трех недель, говорят об ишемическом инсульте и очаге некроза, вызванном прекращением мозгового кровообращения.
ИВ. Мой опыт
Травмы черепа
Чаще всего инсульт возникает после достаточно свежей травмы. Моя свекровь была крепкой и деятельной женщиной. Она 5 раз почистила печень, делала масляные компрессы и выглядела для своих лет замечательно. Ей не было 70 лет, она решила вставить новые белоснежные зубы. Она села в кресло, ей влили гипс, велели держать во рту лопаточку и… забыли про нее. Медики пришли только через сорок минут, когда гипс уже застыл, и стали молотком и долотом выбивать гипс изо рта. Анна Ивановна кричала: «Вы меня убиваете!» «Молчи, бабка!» – был ответ. Кое-как она дошла до дому и повалилась без сил. А наутро ни встать, ни рукой шевельнуть, ни слово сказать не могла. Я приехала и привезла Т-активин, наняла массажистку, показала, как делать массаж, и уехала. Массаж делали, но, по-видимому, гематомы были очень большими, а врачи к ней не прикасались. Она прожила еще 6 лет, но так и не встала. Я не смогла тогда ей помочь.
На приеме
Первое, что я исследую у человека, приходящего ко мне на прием с любыми жалобами, это активность тройничных и блуждающих нервов. Затем оцениваю качество кровоснабжения области лба–носа, темени, ромбовидного мозга. Получив информацию, я могу судить о качестве мозгового кровообращения, об уровне свертываемости крови в сосудах головного мозга, об интенсивности воспалительных процессов и динамике объема циркулирующей крови (ОЦК).
Чаще всего причинами инсультов в вертикальном положении во второй половине дня являются: 1) снижение ОЦК и ослабление кровотока по сонным и позвоночным артериям; 2) венозный застой и воспалительный процесс в зоне пещеристого синуса (это характерно для людей с травмами височно-теменной области), в результате чего ослабляется кровоток как по передней, так и по средней мозговой артерии; 3) потеря активности тройничного нерва в области островка, нарушение иннервации твердой мозговой оболочки в зоне пещеристого синуса и активация процесса свертывания крови в сети венозного кровообращения – чаще всего, одной половины головы. Кроме того, злую шутку может сыграть травма правого темени и утрата структурного биополя черепа на месте травмы. Дело в том, что здесь должна располагаться черепная проекция печени; при отсутствии биополя она гаснет, а с нею гаснут все три вегетативных сплетения печени, и печень теряет функциональную активность.
Известно, что в случае сердечной недостаточности огромную помощь сердцу оказывает печень, подавая кровь наверх по нижней полой вене. При снижении качества вегетативного управления печени она не может нести насосную функцию; мало того, в ней самой развивается воспаление с высокой степенью свертывания крови и протеолизом. Тогда печень выбрасывает в кровь и в интерстиций огромное количество протеаз и тромбина, провоцируя лавинный процесс возникновения воспалительных очагов повсюду, а в первую очередь – в голове и лимфоузлах.
Чаще всего причинами инсультов в горизонтальном положении являются: 1) ослабление сердечной деятельности из-за опустевания нисходящей ветви левой коронарной артерии и ишемии кардиоцитов желудочков; как правило, «виновны» опущенная почка и ослабление нервной регуляции сердца; 2) ухудшение венозного оттока из головы по яремным венам (это характерно для людей с затылочными травмами, сужением яремных отверстий, выраженными воспалительными процессами в ушах, лимфоузлах шеи и легких); как следствие, затрудняется лимфатический отток от головы и шеи по левому и правому яремным стволам (и по правому лимфатическому протоку в целом); это ослабляет шейные симпатические узлы, начало грудных симпатических узлов и вегетативные нервные сплетения сердца; 3) ослабление кровоснабжения ромбовидного мозга, а особенно ядер черепных нервов; 4) снижение активности (вплоть до полного отключения) блуждающего нерва (БН), нарушение иннервации твердой мозговой оболочки и активация процесса свертывания крови в затылочных (сигмовидном и поперечном) венозных синусах, а также в бассейне яремной вены; слабость БН может ударить по чревному сплетению и сплетениям сердца; 5) легочная недостаточность, в результате чего может возникнуть отек легкого – оседание крови в малом круге кровообращения; причины этого катастрофического явления лежат в слабости правого желудочка и левого предсердия сердца, травмах ребер, курении, сколиозе шейного и начала грудного отдела позвоночника (приводящего к отключению симпатических стволов).
Кровоснабжение и иннервация венозных синусов
Много раз я сталкивалась с феноменом возникновения патологического свертывания крови в венозных синусах вблизи свежих или давних (детских и даже родовых) травм головы при ослаблении артериального кровоснабжения или ухудшении венозного оттока. Это происходит по истечении вскоре после смены положения вертикаль на горизонталь (или наоборот).
Синусы (венозные сосуды) располагаются в твердой оболочке мозга (dura mater). Эта dura представляет собой соединительно-тканный мешок с жесткой наружной оболочкой, крепко-накрепко принайтованный к поверхности костей черепа. Внутренняя оболочка синусов образована плотной волокнистой соединительной тканью с примесью эластика. Чтобы синусы не спадали, в них находятся покрытые эндотелием волокнистые перекладины и полуперегородки между стенками.
По всей голове от носа до затылка идет парный верхний сагиттальный синус, его питают веточки передней и средней мозговых артерий; он собирает венозную кровь со всей коры головного мозга. В синусе нет мышечных элементов, он не может проталкивать кровь; но от качества питания и иннервации эндотелия многое зависит, – в частности, будет ли эта кровь доставлена в целости-сохранности или прямо в синусе пойдет свертывание. Для питания задней части твердой оболочки мозга и нервов в области затылка от внутренней части позвоночной артерии отходят менингеальные ветви. Иннервирует затылочные синусы блуждающий нерв. При снижении кровотока по позвоночной артерии или резкого ослабления активности БН может возникнуть ишемия и даже торможение в твердой оболочке мозга, результатом чего может стать включение режима избыточного свертывания крови с образованием тромбов.
Парный пещеристый синус залегает на больших крыльях клиновидной кости и находится рядом с самой реактивной, самой чувствительной и опасной в случае травм областью мозга – островком. В синусе очень много перегородок, в нем проходит внутренняя сонная артерия со своим сплетением, в наружной его стенке проходят глазные нервы. Для питания передней части твердой оболочки и нервов в зоне пещеристого синуса от внутренней сонной артерии (ВСА) отходят ветви, а потом уже, в пространстве черепа, от мозговой части ВСА отходит ветвь ската. Иннервирует лобно-височно-теменную часть твердой оболочки тройничный нерв.
Соседство клиновидной кости для пещеристого синуса – тоже не подарок, она сплошь и рядом воспаляется, чуть ее тронь. Любая травма головы противоударом задевает клиновидную кость, а по ней воспаление прокатывается, как цунами (срабатывает принцип «все или ничего»), и охватывает пещеристый синус. А там уже страдает вся внутренняя сонная артерия.
Великий Авиценна в своем «Каноне врачебной науки» пишет: «…клиновидная кость создана очень твердой ради двух полезностей. Одна из них в том, что твердость помогает ей нести череп; другая в том, что твердая кость меньше подвержена гниению от излишков, выделяющихся из мозга. Эта кость расположена так, что на нее постоянно изливаются сверху ядовитые выделения, поэтому природа позаботилась об ее уплотнении». А почему «изливаются выделения»? Да потому, что синусы не работают! А синусы нужно иннервировать и кровоснабжать, избавить их от соседства с воспаленными лимфоузлами, ухом и полостями носа, стереть память о травмах и высоком кортизоле с патологическом свертывании крови.
Мы добились неплохих результатов, нанося на слабые зоны головы крем или раствор, содержащий серебро, гепарин и, если есть необходимость, ингитрил (ингибитор протеаз). Что до ушей, то отит так просто не уходит; иногда требуется много раз чередовать очистку уха восковыми свечами и промывание настоем целебных трав с серебром (растиркой). Мне кажется опасным введение гепарина в вену или использование больших доз фраксипарина. Гораздо эффективнее прокапывание растирки в уши и нанесение ее на кожу в зоне носа и челюстей.
Необходима регулярная правка головы, освобождающая пространство для прохода сосудов и нервов. Если ишемия давняя, то неоценимую помощь окажет кортексин и тималин (10 дней ежедневно однократно). Последние достижения нашего Метода в том, что мы нашли возможность активировать давно заторможенные нейроны вблизи травм, обеспечить их питанием и микроэлементами (вибрационный массаж, масляные компрессы, цитамины). Человек должен осознавать, что поражение мозгового кровообращения (святая святых!) находится на вершине патологической пирамиды, и если не будет срыта она вся, успеха не добьешься. Успеха добьется человек, для которого проблема его жизни, психического здоровья, деятельности, радости стоит на первом месте; главную работу должен выполнить только он сам.
Нельзя впрягать в одну телегу коня и трепетную лань! (В данном случае конь – это жажда жизни человека, его душа, самосознание и воля, а лань – протокол официальной медицины.)
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!