Кадры специалистов лечебной физкультуры и медицинского массажа.
УП №3
Тема: Основы лечебной физической культуры. Двигательный режим. Проведение антропометрии, функциональных проб.
План:
1. ЛФК. Материально - техническая база кабинета ЛФК. Организация ЛФК в лечебном учреждении.
2. Просмотр в/материала (презентация: «Основы ЛФК» в/ф «Кинезотерапия»).
3. Двигательный режим.
4.Значение проведение функциональных проб.
5. Проведение антропометрии.
6. Проведение функциональных проб. Оценка результатов.
7. Разработка комплекса упражнений из Ипп лежа, Ипп- сидя, Ипп- стоя (можно использовать гимнастические снаряды). Работа в парах.
8. Решение тестового задания.
Изучите и законспектируйте учебный материал в дневник по практике
Ø Лечебная физическая культура – это метод лечения, при котором используются средства физической культуры с лечебно-профилактической целью и для быстрого восстановления здоровья и трудоспособности больного, предупреждая последствия патологического процесса.
Ø Материально- техническая база кабинета ЛФК
Кабинет ЛФК открывается в каждом отделении, где в комплексной терапии больных применяется лечебная физкультура.
Организация места занятий физическими упражнениями - важное условие хорошей постановки ЛФК. Место занятий организуют и оборудуют в зависимости от характера и профиля лечебно-профилактического учреждения или в домашних условиях в зависимости от заболевания больного.
|
|
|
Для лежащих больных местом проведения ЛГ является палата, а с выздоравливающими занятия проводят в специально оборудованных кабинетах ЛФК, в бассейне для лечебного плавания. Для занятий могут быть использованы на открытом воздухе плоскостные спортсооружения (министадионы), дорожки для терренкура, дозированной ходьбы, спортплощадки и другие сооружения, расположенные на территории лечебного учреждения.
Зал лечебной физкультуры предназначен для индивидуальных и групповых занятий с больными. Площадь зала определяется из расчета 4 кв.м. на одного больного и составляет не менее 20 кв. м. (Приказ МЗ РФ и Государственного комитета РФ по физической культуре и туризму N° 292/257 от 19.7.96 г.). В соответствии с гигиеническими требованиями зал ЛФК должен иметь достаточное естественное и искусственное освещение, с хорошей естественной и принудительной вентиляцией, легко обрабатываемый нескользкий пол с ковровым покрытием, одна из стен кабинета оснащается зеркалами.
В хирургических (травматологических) учреждениях следует иметь механоаппараты для функциональной терапии (блоки, валики и др.). Детские учреждения имеют наборы для настольных и подвижных игр.
Организацию групп для занятий лечебной гимнастикой проводят по принципу одинаковых нозологических форм заболеваний, стадии болезненного процесса, локализаций повреждений, пола и возраста больных. Допустимо объединение больных в одну группу с разными заболеваниями, если функциональные нарушения и общее состояние их разрешают применение однородной методики физических упражнений.
|
|
|
Отделение лечебной физкультуры открывается в крупных больницах, поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах, реабилитационных центрах, санаториях.
Отделение включает: зал для групповых занятий площадью 60-100 м2, зал ЛФК для индивидуальных и малогрупповых занятий (4-5 человек), кабинеты массажа, механотерапии, тренажерный зал, кабинет трудовой и бытовой реабилитации, бассейн для лечебного плавания и упражнений в воде, кабинет функциональной диагностики, кабинеты врача ЛФК, инструкторов, помещения для ожидания и отдыха больных, душевые установки.
Оборудование отделения (кабинета) лечебной физкультуры определяется потребностью в восстановительном лечении контингента обслуживаемых больных разного профиля и видом лечебно профилактического учреждения.
Спортивный инвентарь отделения ЛФК должен предусматривать обеспечение общей и специальной тренировки больных, использование разных форм лечебной физкультуры, активные физические упражнения и занятия на тренажерах локального и общего действия, использование подвижных и спортивных игр, специальную тренировку - обучение простым бытовым навыкам самообслуживания и трудовой реабилитации (подготовку к выполнению простых видов физического труда: вязание, глажение белья, уборка квартиры, печатание на машинке и пр.).
|
|
|
Медицинское оборудование отделения (кабинета) должно составлять все необходимые аппараты и приборы для определения оценки физического развития, физической работоспособности, уровня нарушения двигательной активности и физиологического контроля переносимости физических нагрузок на занятиях ЛФК.
Примерный перечень оборудования отделения (кабинета) лечебной физкультуры ЛПУ
| N° | Наименование | Кол-во |
| Медицинские аппараты и приборы: | ||
| Весы медицинские | 1 шт | |
| Динамометр ручной | 2-3 шт | |
| Динамометр становой | 1 шт | |
| Ростомер | 1 шт | |
| Лента измерительная | 3 шт | |
| Клипер (для измерения толщины кожно-жировых складок) | 1 шт | |
| Плантограф (для измерения подошвенной поверхности стоп) | 1 шт | |
| Угломер | 1 шт | |
| Спирометр | 3 шт | |
| Пневмотахометр | 1-3 шт | |
| Тонометр | 3 шт | |
| Фонендоскоп | 3 шт | |
| Электрокардиограф (портативный) | 2 шт | |
| Секундомер (пульсотахометр) | 3-5 шт | |
| Велоэргометр с встроенным сфигмоманометром | 1 шт | |
| Универсальный велоэргометр или универсальный тредмил с программным управлением (БОС) | 1 шт | |
| Стабиллограф | 1 шт | |
| Нейромиограф | 1 шт | |
| Эргометр (сидячий) с программным управлением для измерения силы мышц конечностей (БОС) | 1 шт | |
| Спортивный инвентарь и специальное оборудование зала ЛФК и тренажерного зала: | ||
| Ковровое покрытие | в зависимости от площади | |
| Зеркальная стенка | одна из стен | |
| Гимнастическая стенка | 2-4 шт | |
| Гимнастическая скамья | 1-2 шт | |
| Параллельные брусья | 1 шт | |
| Кушетка медицинская с подвижным головным концом | 5 шт | |
| Гимнастические палки | 8-10 шт | |
| Гантели разного веса (0.5-2.0 кг) | 8-10 шт | |
| Набивные мячи (от 1 до 5 кг) | 4-6 шт | |
| Мяч баскетбольный | 1-2 шт | |
| Мяч волейбольный | 1-2 шт | |
| Мяч резиновый | 8-10 шт | |
| Мяч теннисный | 2-4 шт | |
| Эспандеры (различные) | 2-4 шт | |
| Мешочки с песком (0.5-1 .0 кг) | 8-10 шт | |
| Набор мелких предметов (кубики, мозаика и т.д. для разработки движений в пальцах кисти) | 2 набора | |
| Надувные мячи и игрушки | 8-10 шт | |
| Эластичные (резиновые) бинты | 8- 10шт | |
| Скользящие поверхности (пластиковые) | 4-6 шт | |
| Наклонные плоскости с креплением за гимнастическую стенку | 1-2 шт | |
| Корзина баскетбольная | 1-2 шт | |
| Сетка для игры в волейбол (в игровом зале) | 1 шт | |
| Ракетка и воланы для игры в бадминтон | 2-4 шт | |
| Стол и спорт. принадлежности для настольного тенниса | 1 набор | |
| Тренажеры и механоаппараты: | ||
| Для мышц и суставов верхних конечностей | 1-3 шт | |
| Для мышц и суставов нижних конечностей | 1-3 шт | |
| Для мышц и суставов туловища (спины, брюшного пресса) | 1-3 шт | |
| Велотренажер | 2-3 шт | |
| Гребной тренажер | 1 шт | |
| Тредмил (бегущая дорожка) | 1 шт | |
| Многопрофильный тренажер | 1 шт | |
| Тракционное устройство | 1-2 шт |
|
|
|
Ø Организация ЛФК в лечебном учреждении
Отделение (кабинет) ЛФК является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. Основными задачами отделения (кабинета) ЛФК являются: организация восстановительного лечения лиц перенесших острые заболевания и травмы и страдающих хроническими заболеваниями, с использованием дозированных современных средств и методов физкультуры и спорта, освоение и внедрение новых методов восстановительного лечения и реабилитации.
Деятельность специалистов ЛФК основывается на положениях об организации работы отделения (кабинета) ЛФК и положениях об организации работы специалистов ЛФК (Пр. МЗ РФ от 20.08.2001 г. N° 337 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и ЛФК").
Деятельность специалистов ЛФК условно можно разделить на:
1. лечебно-профилактическую
2. консультативную
3. контроль за качеством оказания медицинской помощи средствами физкультуры
4. организацию мероприятий по эффективному применению средств ЛФК
5. повышение квалификации лечащих врачей и других специалистов в области ЛФК для проведения комплексного восстановительного лечения.
6. санитарно-просветительную работу по вопросам активного внедрения ЛФК в комплексное лечение больных и инвалидов.
Лечебно-профилактическая деятельность специалистов ЛФК включает в себя лечебно-диагностическую помощь всем направленным на ЛФК лечащими врачами лечебно-профилактического учреждения (больница, поликлиника, врачебно-физкультурный диспансер, больница восстановительного лечения, реабилитационный центр, санаторий и др.).
Лечебная деятельность специалистов ЛФК состоит в первую очередь из проведения занятий (процедур) по ЛФК, для любого лечебно-профилактического учреждения доступными формами ЛФК являются: лечебная гимнастика, механотерапия, дозированная ходьба, элементы трудотерапии, утренняя гигиеническая гимнастика.
Процедура лечебной гимнастики – основная форма занятий ЛФК. Для проведения процедуры лечебной гимнастики в зависимости от характера заболеваний и тяжести его течения используется индивидуальный и групповой способ проведения. Индивидуальные занятия применяются у тяжелобольных, а так же у лиц с ограниченной способностью к движению. Групповой способ используется для больных с однородными заболеваниями и одинаковыми двигательными режимами.
Проведение других форм занятий ЛФК зависит от специфики лечебно-профилактического учреждения, материально-технической базы и штата отделения ЛФК, от контингента обслуживаемых больных. При этом адекватный состоянию здоровья физической подготовленности и возрасту подбор разнообразных средств ЛФК повышает эффективность восстановительного лечения, оздоровления и тренировки больного человека и заметно влияет на интерес к занятиям физкультурой и спортом. Так, сочетание лечебной гимнастики в зале ЛФК с занятиями на механоаппаратах, физическими упражнениями и плаванием в бассейне, массажем и приемами мануальной терапии улучшает результаты восстановительного лечения больных с заболеваниями и травмами опорно-двигатель-ного аппарата, центральной и периферической нервной системы с двигательными расстройствами. При различных функциональных и органических заболеваниях внутренних органов в фазе ремиссии и компенсации кровообращения (при неврозах, ожирении и др.), помимо лечебной гимнастики эффективны дозированная ходьба, терренкур, оздоровительное плавание и гребля, занятия на велотренажере, ходьба на лыжах, дозированные подвижные игры.
Комплексная реабилитация больных и инвалидов, утративших трудоспособность в результате инсульта, тяжелой травмы, ампутации конечностей, а также детей и взрослых с врожденными физическими дефектами и параличами включает индивидуально составленный комплекс физических упражнений, помогающих восстановлению простых бытовых и трудовых навыков (самообслуживания, ходьбы, легкого физического труда, подготовки к протезированию и передвижению на инвалидных колясках). Для трудотерапии этой категории больных в больницах восстановительного лечения или в центрах (отделениях) реабилитации должны быть специальные кабинеты (отделения, мастерские) и наличие в штате ЛПУ мастера (инструктора) по труду.
Консультативная помощь больным проводится специалистами ЛФК в целях уточнения плана лечения и коррекции специальных программ лечения, определения оптимального режима движений, занятий физической культурой и спортом по согласованию с лечащим врачом.
Контроль за качеством медицинской помощи средствами ЛФК, за правильностью проводимых занятий, продолжительностью курса лечения проводит врач ЛФК, осуществляя систематический контроль за назначением ЛФК больным лечащими врачами и др. специалистами, за полнотой охвата больных ЛФК.
Разработка рациональных, организационных аспектов работы отделения (кабинета) лечебной физкультуры с целью оказания более качественной медицинской помощи средствами лечебной физкультуры, осуществляется на основании изучения данных о состоянии охвата и эффективности использования средств, форм и методик ЛФК соответствующих нозологическим формам и режиму двигательной активности больных.
Повышение квалификации лечащих врачей и др. специалистов в области лечебной физкультуры необходимо в целях улучшения качества комплексного восстановительного лечения больных, для этого отделение (кабинет) ЛФК концентрирует у себя все инструктивно-методические материалы по лечебной физкультуре и периодически информирует о них. Специалисты ЛФК должны участвовать в тематических семинарах, лекциях, научно-практических конференциях по вопросам лечения и реабилитации средствами физической культуры.
Санитарно-просветительная работа в отделении (кабинете) ЛФК проводится различными формами и методами. Это беседы с больными, как индивидуальные, так и групповые. Наглядная агитация, выдача больным при выписке памяток с комплексами физических упражнений и пр. Тематика бесед включает в себя рекомендации по двигательным режимам, сведения о влиянии физических упражнений на организм, и значении ЛФК в оздоровлении организма и восстановлении нарушенных болезнью функций и т.д.
Неотъемлемой функцией отделения (кабинета) ЛФК является освоение и внедрение в практику новых методик лечебной физкультуры в комплексное восстановительное лечение.
Работа отделения (кабинета) ЛФК проводится по графику, который учитывает выполнение всех вышеперечисленных разделов работы по ЛФК. Занятия с больными групповые и индивидуальные в кабинете ЛФК или в палате проводятся по расписанию с учетом расчетных норм нагрузки врача и инструктора лечебной физкультуры (Приказ МЗ РФ от 20.8.200 1 г. N° 337).
Кадры специалистов лечебной физкультуры и медицинского массажа.
Штаты отделения (кабинета) лечебной физкультуры устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами и с учетом потребности в оказании специализированной помощи.
Руководство отделением (кабинетом) лечебной физкультуры осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемым в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.
На должность врача лечебной физкультуры принимается специалист с высшим медицинским образованием по специальности "лечебное дело" или "педиатрия", имеющий специализацию по лечебной физкультуре.
На должность инструктора-методиста ЛФК принимается специалист, имеющий высшее физкультурное образование и прошедший специальную подготовку по лечебной физкультуре.
На должность инструктора ЛФК принимается специалист со средним медицинским или средним физкультурным образованием, прошедший специальную подготовку по лечебной физкультуре.
На должность медицинской сестры по массажу принимается медицинская сестра, прошедшая специальную подготовку по массажу.
Повышение квалификации (усовершенствование) специалисты ЛФК и массажа проходят в установленном порядке не реже 1 раза в 5 лет.
Аттестация специалистов ЛФК проводится для определения уровня квалификации, соответствия профессионально-должностным требованиям с последующим присвоением или подтверждением квалификационных категорий. Аттестация врачей учреждений здравоохранения осуществляется в соответствии с требованиями Приказа МЗ РФ N° 13 от 16.2.95 г. "Об утверждении Положения об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации".
Аттестация инструкторов ЛФК, медицинских сестер по массажу осуществляется в соответствии с Приказом МЗ РФ N° 131 от 23.5.95 г. "Об утверждении Положения об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников".
Аттестация специалистов по лечебной физкультуре и массажу предусматривает теоретические знания и практические навыки в соответствии с квалификационными характеристиками врача-специалиста по лечебной физкультуре (инструктора ЛФК, медсестры по массажу) (второй, первой, высшей категории). Квалификационная характеристика определяет требования к основным медицинским и специальным знаниям и умениям специалиста лечебной физкультуры и массажа, его личностными качествами, необходимым для успешного выполнения профессиональных и должностных обязанностей.
Инструктор ЛФК со средним образованием должен знать: профессиональное назначение, функциональные обязанности, права иответственность специалиста, основы законодательства и права вздравоохранении, нормативные документы по специальности.
Специальные знания инструктора ЛФК:
- механизм действия физических упражнений на организм здорового и больного человека;
- основы теории и методики физического воспитания и спортивной тренировки
- динамическая анатомия (биомеханика движений)
- методические основы лечебной физкультуры
- методы оценки физического развития, физической работоспособности, функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы, нервно мышечного аппарата при занятиях ЛФК
- частные методики ЛФК при различных заболеваниях
Инструктор ЛФК должен уметь:
- провести индивидуальные и групповые занятия лечебной и гигиенической гимнастики и других форм лечебной физкультуры
- составить схему процедуры лечебной гимнастики, примерные комплексы упражнений
- проводить в пределах своей компетентности антропометрические измерения и функциональные пробы
- показать упражнения, осуществить страховку на занятиях
- оформить необходимую медицинскую документацию
- провести санитарно-просветительную работу по вопросам здорового образа жизни
Ø Двигательный режим
Эффективность лечебно-восстановительного процесса зависит от правильного построения двигательного режима, предусматривающего использование и рациональное распределение различных видов двигательной активности больного на протяжении дня в определенной последовательности по отношению к другим средствам комплексной терапии.
Правильное и своевременное назначение и выполнение соответствующего режима двигательной активности способствует мобилизации и стимуляции защитных и приспособительных механизмов организма больного и его адаптации к возрастающим физическим нагрузкам.
Двигательные режимы в стационаре определяются состоянием больного и периодом течения заболевания.
1. В первый период назначается постельный режим:
- строго постельный;
- постельный.
2. Во второй период назначается палатный двигательный режим.
3. Период выздоровления:
- свободный двигательный режим
В поликлинике, санатории, профилактории и др. ЛПУ, а также при самостоятельных занятий на дому, режим двигательной активности продолжает расширяться и увеличиваться. Выделяют следующие двигательные режимы:
- щадящий;
- щадяще – тренирующий;
- тренирующий.
Двигательный режим назначается с учетом возраста и физической подготовленности больного, а также тяжести заболевания. Продолжительность каждого из режимов индивидуальна и зависит, прежде всего, от состояния больного. Перевод пациента на более расширенный режим двигательной активности осуществляется по мере его адаптации к физической нагрузки и улучшении функциональных показателей.
Ø Функциональная проба — специальные воздействия на организм человека при проведении медицинского обследования. Являются частью функциональной диагностики. Представляют собой, как правило, различные виды физической нагрузки, сопровождающиеся регистрацией параметров работы проверяемого органа или физиологической системы.
Основные задачи проведения ФП:
1. Оценка адаптационного потенциала обследуемого;
2. Попытка прогнозировать течение процесса (динамику развития заболевания);
3. Выявление возможных неадекватных реакций при различных воздействиях;
4. Подбор адекватных нагрузок и вмешательств, включая медикаментозные.
Проведение функциональных проб позволяет дать объективную оценку общему состоянию организма пациента, а так же особенностям адаптации различных систем организма к физическим нагрузкам. По результатам этих проб назначают необходимый режим движения. Они позволяют определить физическую работоспособность и решить вопрос о допустимой общей нагрузке при занятии различными формами ЛФК (допуск к занятиям физкультурой).
Функциональные пробы должны отвечать следующим требованиям:
ü физическая нагрузка должна быть достаточно большой и адекватной для организма пациента;
ü специфичной для видов нарушений деятельности органов и систем;
ü строго дозирована и регламентирована по времени и качеству выполнения;
ü проста в применении и интерпретации получаемых данных;
ü способной выявить приспособляемость организма к физической нагрузке различного характера.
Дата добавления: 2022-07-16; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!