Клиника. Диагностика опухолей.
МИНИСТЕРСТВО ОБАЗОВАНИЯ И НАУКИ ДНР
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДНР
ГПОУ «ДОНЕЦКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Лекция
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ( Iч)
Мотивация изучения темы
Заболеваемость населения, в том числе и женщин, злокачественными заболеваниями в мире неуклонно растёт, а смертность занимает второе место после сердечно- сосудистых заболеваний. Борьба с этой патологией будет одним из приоритетных направлений клинической онкологии в ХХI столетии. Медицинская сестра ( акушерка) должна уметь оценить состояние онкологического пациента, знать основы теоретической онкологии , принципы лечения, профилактики , наблюдения за пациентками.
2.Цели занятия:
знать:
- предраковые заболевания , тактику ведения пациентов ;
-диагностику опухолей;
- клинические признаки опухолей и принципы лечения .
Способствовать формированию соответствующих ПК (2.1- 2.6) и ОК (1-13)
Воспитательные цели.
Развить чувство ответственности за своевременное и правильное выполнение своих профессиональных обязанностей.
Развивающие цели:
- способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
- развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные; связь с другими учебными дисциплинами).
|
|
|
| Дисциплина | Знать |
| Анатомия и физиология | Строение и функции костной системы. |
| Теория и практика сестринского дела. | Основные этические принципы философии сестринского дела. Обучение в сестринском деле. |
| Безопасная среда для персонала и пациента. | Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция. |
| Технология оказания медицинских услуг. | Технологию оказания медицинских услуг. Владеть навыками выполнения манипуляций при уходе за пациентом. |
| Основы латинского языка . | Медицинская терминология. |
| Фармакология | Виды антисептиков, дезинфектантов, группы антибиотиков, анальгетики, цитостатики, принципы назначения. |
| Патология | Признаки доброкачественных и злокачественных опухолей |
| Психология | Особенности общения и оказания психологической помощи онкопациентам. |
Оснащение.
Учебно-наглядные пособия – рабочая программа, методическая разработка, текст лекции.
Технические средства – таблицы, материалы презентации.
Этапы занятия.
| № п/п | Название этапа | Время |
| 1. | Организационный этап. | 4 мин |
| 2. | Основной этап. | 70 мин |
| 3. | Заключительный этап | 6 мин |
Список литературы.
|
|
|
1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – Изд. 14-е Ростов н/Д: Феникс 2013 - 447 с.
2. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Практикум – Изд. 5-е Ростов н/Д: Феникс 2011 - 476 с.
3. Жуков Б.Н.. Хирургия: учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений – М.: Издательский центр «Академия» 2011 - 384 с.
Дополнительная литература:
1. Глухов А.А. Основы ухода за хирургическими больными М.: ГЭОТАР Медиа 2009 – 288 с. Первая помощь.
2. Глыбочко П.В.: учебное пособие 2-е изд. М.: Издательский центр «Академия» 2008 – 240 с.
3. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – М.: ГЭОТАР Медиа 2009 – 720 с.
Ход занятия.
| 1. | Основные этапы лекции и их содержание | Учебные цели в уровнях усвоения | Описание этапа, материалы методического обеспечения | Время Этапа | ||
| 1. | Организационный этап | Проверка готовности студентов к занятию, их внешнего вида, отметка отсутствующих . Сообщение темы, ее значимости, пояснение стратегии занятия. Сообщение целей занятия. Методическая разработка лекции, презентация, Приложение №1 | 4 мин. | |||
| 2.
| Основной этап | Тематическая лекция. Изложение лекционного материала по плану
Методическая разработка лекция презентация | 70 мин. | |||
| I | ||||||
| 3 | Заключительный этап | Резюме лекции, общие выводы Мобилизация внимания студентов на оценке достижения основной цели лекции. Подведение итогов совместной деятельности на лекции. Ответы на возможные вопросы Задание для самоподготовки студентов ( Приложение 2) Методическая разработка лекции, презентация | 6мин. | |||
| Итого | 80 мин |
Приложение 1.
План.
1.Понятия опухоль, опухолевый процесс, предраковые состояния.
2.Клинические проявления.
3.Диагностика опухолей.
Опухоль- патологическое неконтролируемое разрастания клеток любой ткани организма, которое отличается своим строением и особенностью роста. Отрасль медицины , которая изучает причины возникновения , течения опухолей, разрабатывает методы их профилактики и лечения, называется онкологией.
До последнего времени причины возникновения опухолей неизвестны, однако известно множество причин, которые способствуют перерождению нормальных клеток в раковые. На сегодняшний день существует несколько теорий их возникновения, каждая из которых пытается объяснить возникновение опухоли. И всё –таки, ни одна из них не решает эту проблему. Наиболее признанной является потиэтиологическая точка зрения возникновение опухолей:
|
|
|
- влияние канцерогенов (курение, алкоголь, недоброкачественная пища, химические вещества);
- ультрафиолетовое , космическое, радиационное облучение, действие высокой и низкой температур ;
- генетическая предрасположенность;
- онкологические вирусы.
Существует несколько классификаций опухолей.
Клиническая классификация. В зависимости от роста и распространения клеток организме различают доброкачественные и злокачественные.
Морфолого- гистологическая . В зависимости из какой ткани произошла опухоль, различают эпителиальные, соединительнотканные, мышечные, жировые, сосудистые и т.д.
По локализации. Лёгкие, желудок, кишечник, кожа, печень и.д.
Доброкачественные опухоли характеризуются наличием капсулы, медленным равномерным экспансивным ростом, при котором соседние ткани сдвигаются в сторону. Доброкачественные опухоли не осложняются язвами, не меняется кожа над опухолью, не увеличиваются лимфатические узлы. Они не рецидивируют, не дают метастазов. Общее состояние больного не нарушается , за исключением больших по размеру опухолей , которые сдавливают жизненно важные органы.
По своему строению доброкачественные опухоли мало чем отличаются от тканей , их которых они произошли.
Папиллома – доброкачественная сосочковая опухоль , которая состоит из соединительнотканной основы , покрытой эпителием. Они образуются на коже, слизистых ( желудок, кишечник, мочевой пузырь).
Аденома- образуется из железистой ткани. Встречается везде, где есть железистая ткань ( молочная, поджелудочная, щитовидная железа, яичник).
Фиброма – доброкачественная опухоль из соединительной ткани. Локализуется в матке, на коже, подкожно- жировой ткани. Может достигать больших размеров.
Липома- доброкачественная опухоль из жировой ткани. Локализация различная, может достигать гигантских размеров.
Ангиома – сосудистая опухоль.
Миома – опухоль из мышечной ткани.
Злокачественные опухоли. Характеризуются быстрым инфильтративным ростом, из - за которого опухоль проникает между здоровыми клетками, сдавливая и разрушая их, со временем происходит их некроз, с образованием язв, увеличиваются лимфатические узлы. Постепенно развивается кахексия, нарушается состав крови (анемия). Для злокачественных опухолей характерны метастазирование ( перенос клеток опухоли в отдалённые участки лимфогенным , гематогенным , контактным или имплантационным путём). После удаления опухоли часто бывают рецидивы. В зависимости от происхождения различают : рак (из эпителиальной ткани), саркому ( из соединительной ткани), меланобластому ( из пигментной), гемобластому ( из кроветворной ).
Рак - наиболее распространённая злокачественная опухоль. Она составляет 90% всех злокачественных опухолей . Чаще поражает людей зрелого возраста. В последние десятилетия наблюдается омоложение рака. Опухоль может расти в любом органе. На сегодня первое место среди онкологических больных занимает рак лёгких и бронхов, второе место – кожа, третье – желудок, четвёртое – молочная железа.
Саркома – одна из наиболее злокачественных опухолей. Растёт быстрее , чем рак, разрушая все соседние ткани. Имеет большую склонность к метастазированию в отдалённые органы. Чаще саркома поражает кости, мягкие ткани и лимфоидную ткань. Потом идут женские половые органы и кожа.
Предраковые состояния или предраковые заболевания – это различные процессы и состояния , которые могут переходить в злокачественную опухоль. Заболевания , которые всегда трансформируются в рак, называются облигатными ( полипы прямой кишки , полип желудка, некоторые виды мастопатий , доброкачественные опухоли)., а заболевания , которые могут перерождаться в злокачественную опухоль ( не всегда) – факультативными ( эрозия шейки матки, язвенная болезнь, рубцы после ожогов). В одних случаях этот процесс протекает длительно, а в других – быстрее. Все пациенты с предраковыми заболеваниями должны находиться на диспансерном учёте и осматриваться 2 раза в год, а также в случае, когда появляются симптомы , которых раньше не было.
Клиника. Диагностика опухолей.
Доброкачественные опухоли не вызывают никаких жалоб и часто выявляются случайно. Рост их медленный. Общее состояние не меняется. При пальпации поверхностно расположенных опухолей выявляют их чёткие контуры, округлую форму, подвижность, безболезненность.
Клиника злокачественных опухолей определяется их локализацией, размером, комплексом нарушений функций органа из которого она растёт. Клиническая картина каждой опухоли имеет свои особенности. И всё-таки опухоли имеют и общие признаки. Прежде всего –это незаметное начало, потом признаки дискомфорта или так называемые « малые» признаки : теряется интерес к работе, возникает апатия, беспричинная усталость, слабость, потеря аппетита, отвращение к мясной пищи. С ростом опухоли беспокоят боль, которая со временем становится интенсивной , нарастает интоксикации, истощение, прогрессивно теряется вес.
Для диагностики опухолей имеет значение тщательно собранный анамнез, объективное обследование и дополнительные методы обследования.
Расспрашивая пациента, медицинская сестра должна обращать внимание на наличие « малых признаков» злокачественного заболевания, постоянно нарастающую симптоматику предраковых заболеваний, появление симптомов, которых раньше не было.
Объективное обследование предусматривает осмотр и пальпацию. Во время осмотра обращают внимание на общее состояние, цвет кожи, наличие на ней язв, бородавчатых образований, выпячиваний, узелков и других патологических образований.
Во время осмотра молочных желёз обращают внимание на величину, форму железы, состояние кожи ( вид « лимонной корочки» , характерный для злокачественной опухоли), поражение соска и ареолы ( трещины, плотные корочки, эрозия - признаки злокачественной опухоли ).
Пальпация позволяет выявить изменения лимфатических узлов, расположенных поверхностно , новообразования ( их величину, характер, консистенцию, изменения окружающих тканей ).
Пальпаторно можно выявить опухолевидные образования брюшной полости.
Задачи медицинской сестры во время обследования пациента при подозрении на опухоль на основании анализов, осмотра и пальпации, необходимо срочно направить его к хирургу или терапевту, которые принимают решение о консультации онколога. Врач на основании анамнеза и объективного обследования устанавливает диагноз или назначает дополнительные методы исследования: лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые, радионуклеидные. На вооружении онкологов есть ещё такие методы диагностики, как ядерно- магнитный резонанс, лазерный метод, термометрия, биопсия, цитологическое исследование. Биопсия позволяет определить структуру и степень злокачественности опухоли.
Для злокачественных опухолей, особенно рака, существуют множество классификаций , в том числе и Международная.
Различают четыре стадии злокачественных новообразований:
I стадия – ограниченная опухоль без поражения лимфатических узлов, не прорастает в соседние ткани, не имеет метастазов.
II стадия – опухоль сравнительно небольшая или больших размеров, может прорастать стенку органа , но не выходит за его границы. Возможны единичные метастазы в региональные лимфатические узлы.
III стадия – опухоль больших размеров, может выходить за границы органа, прорастает окружающие ткани. Метастазы в соседние лимфатические узлы.
IV стадия – опухоль любого размера с отдалёнными метастазами или глубокими прорастаниями в соседние органы и ткани, сопровождается истощением , кахексией.
Ранняя диагностика злокачественных опухолей имеет успех в лечении.
Приложение 2
Домашнее задание:
Изучить материал.
Конспект лекции.
1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – Изд. 14-е Ростов н/Д: Феникс 2013 –с.173-189
2.Жуков Б.Н.. Хирургия: учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений – М.: Издательский центр «Академия» 2011 с.3-13
Дать определение:
- опухоль, это -….;
- классификация опухолей;
- предраковые заболевания;
- характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей;
- клинические проявления опухолевых заболеваний.
Дата добавления: 2022-07-16; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!