Внутрь, в/в, ректально (суппозитории, клизмы), местно в виде растворов.
Тема теоретического занятия № 18(28). Соли щелочных и щелочноземельных металлов, кислот, щелочей. Глюкоза.
Мотивация к изучению темы.
В жизнедеятельности организмов, помимо органических соединений, имеют большое значение неорганические, в т. ч. соли щелочных и щелочноземельных металлов. В растворах они диссоциируют на ионы и т. обр. проявляют разностороннее биологическое действие, но строго специфичное для каждой соли.
Соли изменяют состояние протоплазмы клеток, их проницаемость для воды и составных частей протоплазмы, понижают или повышают напряжение тканей, сохраняют кислотно-основное равновесие и активность биологических жидкостей организма. В зависимости от содержания ионов в клетках и тканях изменяется характер течения процессов обмена и возбуждения в организме. Присутствие солей натрия, калия, кальция и магния является обязательным для живых клеток. Они способствуют сохранению здоровья, обеспечивают прочность костей, имеют большое значение в обмене веществ, выполняют важные функции в химических, а также и в ферментативных реакциях организма.
Соли в недиссоциированном состоянии влияют главным образом на осмотическое напряжение тканей. Местно это действие бывает разным в зависимости от концентрации соли в растворе. Изотонические растворы в связи с одинаковым осмотическим напряжением с тканями не влияют на последние. Гипертонические растворы солей повышают осмотическое давление в крови и межтканевых жидкостях, в связи с чем увеличивают проницаемость веществ в окружающие ткани, последние теряют воду и воспринимают соли, уменьшаются в объеме, в них увеличивается концентрация веществ и усиливается физиологическая активность. После в/в введения такие растворы увеличивают лимфообразование, усиливают функцию пищеварительных желез, повышают кровяное давление, сердечную деятельность, усиливают дыхание.
|
|
|
Под влиянием гипертонических растворов развивается целый ряд рефлексов как по месту применения, так и во всем организме. Гипертонические растворы трудновсасываемых солей действуют слабительно и мочегонно. Растворы глюкозы широко используются в медицинской практике, например, для разведения некоторых лекарственных средств, для внутривенного струйного введения или капельного при неотложных состояниях, например, гипогликемическая кома, острые отравления лекарственными веществами и др.
Каждому медицинскому работнику необходимо знать пути введения препаратов солей щелочных и щелочноземельных металлов, кислот, щелочей и глюкозы, поскольку от знаний и умений зависит жизнь и здоровье пациента.
|
|
|
2.Цели занятия:
Учебные:
Знать:
- классификацию лекарственных изучаемой темы,
- механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты ЛС данной фармакологической группы,
- процентную концентрацию лекарственного средства, которое будет использоваться в каждом конкретном случае;
- особенности введения некоторых лекарственных средств (гипертонические растворы глюкозы, натрия хлорида, кальция хлорида, нашатырного спирта)).
Воспитательные:
- воспитывать добросовестное отношение к выполнению своих обязанностей, стремление к самосовершенствованию;
- воспитывать у студентов чувство сострадания к больным, ответственность за их жизнь, здоровье;
- воспитывать аккуратность, собранность;
- воспитывать культуру речи, поведения.
Развивающие:
- развивать наблюдательность, умение анализировать ситуацию;
- развитие познавательной активности, поисковой деятельности;
- научить работать самостоятельно, быть инициативными, настойчивыми.
Список литературы.
Основные источники:
1. Федюкович Н. И. Фармакология: учебник [Текст] / Н. И. Федюкович, Э. Д. Рубан. - Изд. 10-е, испр. и доп. – Ростов-н/Д: Феникс, 2013. – 700 с.
|
|
|
2. Крыжановский С.А. Фармакология. В 2 т.: учебник для студ. сред. проф. учебн.заведений/ С.А.Крыжановский. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 848 с.
3. Нековаль И.В., Казанюк Т.В. Фармакология. - 3-е изд., перераб. и доп. - К.: ВСВ «Медицина», 2011. – 520 с.
Дополнительные источники:
1. Майский В. В. Фармакология с общей рецептурой : учеб. [Текст] / В. В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 238 с.
2. Харкевич Д. А. Фармакология с общей рецептурой : учебник [Текст] / Д. А. Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 459 с.
3. Кузнецова Н. В. Клиническая фармакология: учеб. [Текст] / Н. В. Кузнецова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 271 с.
Интернет – ресурсы:
1. Интернет – портал взаимодействие лекарственных препаратов [Электронный ресурс] // http://www.pharmacological.ru/vzaimodejstvie_ls/
2. Интернет – портал энциклопедия лекарств [Электронный ресурс] //
http://www.rlsnet.ru.
Электронный учебник. Федюкович, Н. И. Фармакология : учебник / Федюкович Н. И. , Рубан Э. Д. - Ростов н/Д : Феникс, 2020. - 703 с. (Среднее медицинское образование) - ISBN 978-5-222-35174-1. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785222351741.html (дата обращения: 11.02.2022).
|
|
|
Материал теоретического занятия. Тема.Соли щелочных и щелочноземельных металлов, кислот, щелочей. Глюкоза.
План.
1. Соли ионов натрия (концентрации используемых растворов, показания к применению, правила введения).
2. Соли ионов калия(концентрации используемых растворов, показания к применению, правила введения).
3. Соли магния(концентрации используемых растворов, показания к применению, правила введения).
4. Соли кальция(концентрации используемых растворов, показания к применению, правила введения).
5. Кислоты(концентрации используемых растворов, показания к применению, правила введения).
6. Щелочи(концентрации используемых растворов, показания к применению, правила введения).
7. Глюкоза(концентрации используемых растворов, показания к применению, правила введения).
Текст теоретического занятия Тема. Соли щелочных и щелочноземельных металлов, кислот, щелочей. Глюкоза
Соли щелочных (натрий и калий) и щелочноземельных (кальций и магний) являются обязательными компонентами внутренней среды организма. Только в условиях постоянства внутренней среды в здоровом организме осуществляется обмен веществ и все те физиологические процессы, которые обеспечивают его жизнедеятельность.
1.Ионы натрия влияют на осмотическое давление, щелочность и объем циркулирующей крови.
Недостаток ионов натрия в организме проявляется спазмами гладкой мускулатуры, угнетением ЦНС, расстройствами кровообращения, судорогами скелетной мускулатуры.
Натрий обеспечивает обмен воды в организме: одна молекула натрия задерживает 400 молекул воды. Вместе с калием, он берет участие в возникновении и проведении нервного импульса, влияет на функциональное состояние мышечной и сердечно-сосудистой систем.
МАЛО: Дефицит Na+ может возникать при
значительном потовыделении (например, у работников горячих цехов),
поносах (холера),
рвоте,
полиурии,
ожогах,
массивной кровопотере,
гипофункции коры надпочечников (болезнь Аддисона),
при лечении диуретиками,
при почечной недостаточности.
МНОГО: При поступлении в организм большого количества натрия хлорида он временно депонируется в коже и в подкожной клетчатке, откуда при нормальной функции почек легко выделяется. В том случае, когда функция почек нарушена, натрий надолго задерживается в крови, коже, подкожной клетчатке, что приводит к появлению отеков.
Препараты натрия: - натрия хлорид (изотонический, гипертонический растворы, гипотонические), натрия сульфат (глауберова соль), натрия тиосульфат, натрия цитрат.
В медпрактике используется в виде 0,9 % раствора натрия хлорида (растворы, осмотическое давление которых соответствует осмотическому давлению плазмы крови называется изотоническим), 0,45 - 0,6 % раствора и 2-10% (гипертонического).
Изотонический раствор рекомендуется при потере организмом натрия и хлора, например,
при кровопотере,
диарее, рвоте,
для увеличения количества циркулирующей крови при коллапсе, шоке,
для обработки ран, ожогов, промывания глаз, носа и др.
для разведения лекарственных средств (сердечных гликозидов, эуфиллина и др.). При применении изотонического раствора для компенсации потери жидкости и коррекции водно-солевого баланса эффект непродолжителен из-за способности препарата быстро поступать в интерстециальное и межклеточное пространство (остается 50% через час после внутривенного капельного введения).
Гипертонические растворы используют местно для лечения гнойных ран, язв, абсцессов. Раздражая поверхность ран, раствор вызывает значительное поступление крови в области раны, что стимулирует развитие грануляций, также растворы имеют противомикробное действие, что также способствует заживлению ран.
При приеме 3-5-10% внутрь наблюдается повышение аппетита и стимуляция секреции желудочных желез, в больших дозах вызывает рвоту и понос, при введении в клизме – дефекацию.
2-5% раствор используется для промывания желудка при отравлении соединениями серебра (азотнокислое серебро).
Внутривенное ведение вызывает остановку желудочных, кишечных и легочных кровотечений, способствует устранению атонии кишечника.
Гипотонические растворы используют для приготовления растворов местноанестезирующих средств, 0,45 %- для внутривенного введения при гиперосмолярной диабетической коме.
Натрия сульфат – солевое слабительное, действующее на всем протяжении кишечника путем повышения осмотического давления и прямого раздражающего действия.
Натрия тиосульфат при отравлении солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк), при аллергии.
Цитрат натрия (антикоагулянт) снижает активность свертывающей системы крови за счет связывания ионов Са2+ (в качестве консерванта:1 часть ЛС на 10 частей крови).
2. Калий относится к числу важнейших внутриклеточных макроэлементов. Примерно 98% калия сосредоточено внутри клеток организма. Основным механизмом поддержания баланса между внутри- и внеклеточным калием является натрий-калиевый насос, расположенный в наружной мембране клеток. Ионы калия активно участвуют в поддержании гомеостаза, особенно в критических ситуациях. Благодаря нормальному балансу калия поддерживается биологическая активность клеток, а также нервно-мышечная возбудимость и проводимость. В свою очередь, дисбаланс калия приводит к нарушению процессов поляризации и деполяризации клеточных мембран.
Гипокалиемия развивается при снижении концентрации ионов калия в сыворотке крови ниже 3,5 ммоль/л.
Факторы, способствующие гипокалиемии:
а) недостаточное поступление калия после операций на желудочно-кишечном тракте, на фоне длительного парентерального питания, лечения ионообменными смолами и др.;
б) повышенные потери калия с рвотой, аспирацией желудочного содержимого, диареей, через кишечные свищи и др.;
в) повышенные потери калия с мочой при гиперальдостеронизме, сердечной недостаточности, циррозе печени с асцитом, синдроме Иценко–Кушинга, нефротическом синдроме и других поражениях почек, протекающих с полиурией и др.;
г) алкалоз, т.е. сдвиг рH среды в щелочную сторону (метаболический, дыхательный);
д) длительное применение диуретиков, кортикостероидов;
е) диабетическая кома.
Сердечная мышца реагирует на повышенное содержание калия уменьшением возбудимости и проводимости (большие дозы!!!!!). Быстрое внутривенное введение препаратов калия, гиперкалиемия вызывает тяжелые нарушения сердечной деятельности со смертельным исходом. Необходим постоянный мониторинг за уровнем калия в крови, кислотно-щелочным равновесием, за пульсом, артериальным давлением, проводить ЭКГ, уровнем магния.
ЛС: калия хлорид, калия йодид, «Аспаркам» («Панангин»), «Ритмокор», калия оротат, калия перманганат.
Показания 4% раствора калия хлорида, калия аспарагината: гипокалиемия, обусловленная применением салуретиков (фуросемид, этакриновая кислота), кортикостероидов, неукротимой рвотой, профузной диареей; интоксикация сердечными глюкозидами; аритмии различного происхождения, в т. ч. пароксизмальная тахикардия (связанные в основном с электролитными нарушениями и абсолютной или относительной гипокалиемией); мышечная дистрофия, миастения.
Калия йодид (йодомарин) для лечения и профилактики йоддефицитных состояний (нарушение интеллектуального развития, снижении работоспособности, беспричинно невынашиваемая беременность, мертворождения, кретинизм, микседема, эндемический зоб), раствор в виде глазных капель при катаракте, кровоизлиянии в оболочки глаза, атеросклеротические изменения сосудов сетчатки и сосудистой оболочки глазного яблока; как вспомогательное средство при грибковых поражениях конъюнктивы, роговицы и век. 
Калия перманганат – антисептическое средство, а также вяжущее и прижигающее (вспомни тему: «Антисептические и дезинфицирующие средства»).
Побочные эффекты препаратов калия: раздражающее действие на слизистые оболочки ЖКТ; диспепсия (при приеме внутрь необходимо принимать после еды и запивать киселем); мышечные фибрилляции; снижение АД; парестезии, судороги.
3. Магний является активатором большинства энергозависимых реакций, участвует в углеводном и фосфорном обменах. При гипомагниемии снижается тонус поперечно-полосатых мышц, возникают аритмии (экстрасистолия и даже фибрилляции желудочков). Магний принимает участие в регуляции высвобождения медиаторов в ЦНС и периферических тканях. Недостаток магния приводит к снижению эластичности эритроцитов, это осложняет их прохождение по капиллярам и вызывает анемии, нарушаются процессы микроциркуляции. Является антагонистом кальция.
Дефицит магния проявляется при повышенной возбудимости нервных центров, сердечной аритмии, сердечной недостаточности, мышечных судорогах (особенно при ночных судорогах малоберцовой кости), бессоннице, головокружении и мигрени. Дефицит магния считается фактором риска при сердечно-сосудистых заболеваниях, стенокардии и сердечном приступе, а также при образовании оксалатных камней в почках (мочекаменная болезнь).
ЛС: Магния сульфат (кормагнезин), «Аспаркам» («Панангин»), «Ритмокор», магния оротат (Магнерот), «Кардиомагнил» (ацетилсалициловая кислота и магния гидроокись), «Магне В6» («Магнелис»). 
Эффекты: - кардиопротекторный; - гиполипидемический; - противосудорожный; - антигипертензивный; - спазмолитический; - токолитический.
ПОКАЗАНИЯ
1) гипертонический криз;
2) судорожный синдром на фоне гипомагнеемии,
3) гестоз беременных (лечение преэклампсии и эклампсии);
4) для лечения острого инфаркта миокарда при дефиците магния, если тромболитическая терапия возможна и не противопоказана;
5) аритмия сердца, желудочковая тахикардия, связанная с дефицитом магния, или в результате лечения дигиталисом, фибрилляции желудочков;
6) купирование эпистатуса;
7) стрессы 
8) магния сульфат как солевое слабительное при острых отравлениях ЛС и др. веществами.
ХОЧУ ЗНАТЬ БОЛЬШЕ!!!!!
Наша нервная система чутко реагирует на уровень магния в организме. Пониженное его содержание может вызвать беспокойство, нервозность, страх, а также бессонницу и усталость, снижение внимания и памяти, в ряде случаев - судорожные припадки, тремор и другие симптомы. Часто люди жалуются на "беспричинные" головные боли.
Магний (особенно в сочетании с витамином В6) оказывает нормализующее действие на состояние высших отделов нервной системы при эмоциональном напряжении, депрессии, неврозе. Это не случайно. Стрессы (физические, психические) увеличивают потребность в магнии, что служит причиной внутриклеточной магниевой недостаточности.
В/в введение необходимо осуществлять очень медленно (первые 3 мл вводят за 3 мин), при этом пациент должен находиться в лежачем положении. Введение препарата следует повторить через 1–2 сут.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
высокие дозы могут привести к брадикардии, снижению АД, нарушениям проводимости и расширению периферических сосудов. Если инъекцию осуществляют слишком быстро, это может временно вызвать тошноту, рвоту, головную боль, жар, головокружение и состояние беспокойства.
4. Кальций принимает участие во многих физиологических процессах – активирует высвобождение медиаторов, гормонов. Выполняет функции водителей ритма сердца, желудка и т.д. Кальций в виде фосфорно-кальциевых солей является основой скелета, входит в состав гидроксиапатита твердых тканей зуба.
ЛС: кальция лактат, кальция хлорид, кальция глюконат, кальция глицерофосфат, кальций Д3 никомет, кальцемин., «Альфакальцифедол» (торг. «Альфадол-Са»), «Витрум кальциум».
Препараты кальция обладают противовоспальтельным и противоаллергическим действием, уменьшением проницаемости сосудов; регулируют секрецию паратгормона и кальцитонина; участвуют в свертывании крови, стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, усиливают выделение надпочечниками эпинефрина.
Показания к применению препаратов кальция.
1.Воспалительные процессы;
2. аллергические реакции;
3. геморрагический васкулит, лучевая болезнь;;
4. кровотечения различной этиологии и локализации;
5. гипофункции паращитовидной железы;
6. рахит и спазмофилия;
7. переломы кости и остеопороз;
8. кариес;
9. стимуляция родов;
10 повышенная потребность (период усиленного роста, беременность, лактация);
11. отравление солями магния.
Кальция хлорид назначают внутривенно струйно (очень медленно) и внутривенно капельно (медленно).
При попадании 10 % раствора кальция хлорида в окружающие вену ткани - НЕКРОЗ !!!!!
Кальция глюконат не обладает раздражающими свойствами, можно внутримышечно, внутривенно струйно медленно или капельно, внутрь.
5. Кислоты: • неорганические: - кислота хлористоводородная разведенная.
• органические: - кислота борная;
- кислота салициловая;
- кислота бензойная;
Кислота хлористоводородная разведенная (3%, 8%) – применяют внутрь, связывается с компонентами пищи, нейтрализуется слюной и частично содержимым двенадцатиперстной кишки. В желудке повышает концентрацию ионов водорода, способствует образованию пепсина; денатурирует белки, что облегчает их ферментативное расщепление. Предупреждает развитие брожения в желудке, способствует транспорту железа, стимулирует образование гастрина. Применяют при ахилии, гипоацидных гастритах и гипохромной анемии.
Кислота борная – липидорастворима, хорошо проникает через слизистые оболочки, а также в микробные клетки. Обладает вяжущим, противовоспалительным, антибактериальным и противомикозным эффектами.
Кислота салициловая – имеет кератопластическое и кератометическое действие, обладает противовоспалительным и противомикробным эффектами. Входит в состав дезодорантов, мозольных пластырей и других антисептических препаратов.
Кислота бензойная для лечения чесотки используют (эмульсия и мазь бензилбензоата – препараты на основе бензилового эфира бензойной кислоты).
6. Щелочи: - натрия гидрокарбонат; - алюминия гидроокись; - раствор аммиака.
Натрия гидрокарбонат
Фармакологическое действие:
- отхаркивающее (сдвигает в щелочную сторону реакцию бронхиальной слизи, способствует разжижению мокроты, улучшает ее отхаркивание),
- антацидное (антацидный эффект развивается быстро, но является кратковременным, образующийся в реакции нейтрализации углекислый газ обусловливает неприятные ощущения в желудке (вследствие его растяжения) и отрыжку, а также возбуждает рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливает выделение гастрина с вторичной активацией секреции, избыточное выделение двуокиси углерода при язвенной болезни желудка может провоцировать перфорацию его стенки),
- восстанавливающее щелочное состояние крови (всосавшись в кровь, сдвигает КЩС в сторону алкалоза, способствует выделению ионов натрия и хлора, усилению осмотического диуреза, ощелачивает мочу (предупреждает выпадение в осадок солей мочевой кислоты в мочевыводящей системе)).
Применение
1) некомпенсированный метаболический ацидоз при различных заболеваниях, таких как интоксикации различной этиологии, в том числе отравления слабыми органическими кислотами (барбитураты, ацетилсалициловая кислота);
2) повышенная кислотность желудочного сока, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, 
3) метаболический ацидоз (в т.ч. при инфекциях, интоксикациях, сахарном диабет (диабетическая (гипергликемическая) кома), в послеоперационном периоде),
4) необходимость разжижения бронхиального секрета,
5) воспалительные заболевания глаз, полости рта, слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в т.ч. при раздражении их кислотами);
6) для разрыхления ушной серы;
7) облегчение дискомфорта при легких инфекциях мочевыводящих путей, подщелачивание мочи.
Внутрь, в/в, ректально (суппозитории, клизмы), местно в виде растворов.
Алюминия гидроокид входит вместе с магнием гидроксидом в состав антацидных средств: таблетки «Алюмаг», суспензия «Альмагель».
Раствор аммиака используют как антисептик для обработки рук хирурга, при вдыхании раздражает окончания чувствительных нервов, что приводит к стимуляции центров продолговатого мозга и, следовательно, применяют при обмороках для стимуляции дыхания.
7. Глюкоза является: а) энергетическим материалом, легко используется клетками, необходима для работы мозга, скелетной мускулатуры, мышц сердца, гладкой мускулатуры;
б) средством с антитоксическим действием, обогащает клетки фосфорными соединениями, являющимися источниками энергии, необходимыми для осуществления биохимических процессов, увеличивает отложение гликогена в печени, повышает ее антитоксическую функцию,
в) средством, повышающим осмотическое давление крови (гипертонические растворы), что способствует притоку жидкости из тканей в плазму, увеличивает ОЦК и понижает вязкость ее, повышается АД.
Используется 40%, 20% растворы внутривенно струйно медленно, категорически запрещено подкожное и внутримышечное введение из-за опасного некротического действия. Изотонический (5%) раствор вводят подкожно, внутривенно струйно медленно (10-50 мл) или капельно, в виде клизмы.
Показания к применению:
раствор глюкозы 50 мг/мл ( 5%) применяют для восполнения объёма жидкости при потере (ликвидация обезвоживания: при рвоте, поносе, гипертермическом синдроме);
раствор глюкозы 100 мг/мл (10%) используется при гипогликемии (гипогликемическая кома) и заболеваниях печени (гепатиты, циррозы, печёночная кома), при недостаточном диурезе, коллапсе и шоке, при отеке легких и мозга, при тяжёлых инфекционных заболеваниях, декомпенсации сердечной деятельности, различных интоксикациях (отравления наркотиками, цианидами, окисью углерода и др.), при геморрагических диатезах, для парентерального питания. 
Растворы глюкозы могут применяться как самостоятельно, так и по показаниям в сочетании с другими лекарственными веществами (натрия хлоридом, калия хлоридом, др.), а также использоваться для разведения лекарственных средств. Перед введением врач и средний медработник обязаны провести визуальный осмотр бутылки с лекарственным средством. Раствор должен быть прозрачным, не содержать взвешенных частиц или осадка. Лекарственное средство считается пригодным для использования при наличии этикетки и сохранении герметичности упаковки. Побочное действие. Побочные реакции в месте введения: боль в месте введения, раздражение вен, флебит, венозный тромбоз. Нарушения со стороны эндокринной системы и метаболизма: гипергликемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, гипомагниемия, ацидоз. Нарушения со стороны пищеварительного тракта: полидипсия, тошнота.
Общие реакции организма на введение раствора глюкозы: гиперволемия, аллергические реакции (повышение температуры тела, кожные высыпания, гиперволемия). В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать помощь. Раствор, который остался, следует сохранять для проведения последующего анализа.
Меры предосторожности. Для более полного усвоения глюкозы, вводимой в больших дозах, одновременно с ней назначают инсулин из расчета 1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы. Больным диабетом глюкозу вводят под контролем ее содержания в крови и моче. Во время лечения необходимо следить за ионограммой. Раствор глюкозы нельзя вводить быстро или длительное время. Если в процессе введения возникает озноб, введение следует немедленно прекратить. Для предотвращения тромбофлебита следует вводить медленно через крупные вены.
Раствор глюкозы не следует смешивать с алкалоидами (происходит их разложение), с общими анестетиками (снижение активности), со снотворными (снижается их активность).
Глюкоза является достаточно сильным окислителем, несовместима в растворах с аминофиллином, растворимыми барбитуратами, эритромицином, гидрокортизоном, варфарином, канамицином, растворимыми сульфаниламидами, цианокобаламином. Поскольку раствор глюкозы для внутривенных инфузий имеет кислую реакцию (водные растворы глюкозы стабилизируют соляной кислотой до pH 3,0-4,0, поэтому ее нельзя смешивать с веществами, имеющими щелочную реакцию, например, с аминофиллином) (рН<7), может возникнуть несовместимость при одновременном введении с другими лекарственными средствами.
Вопросы для письменного ответа.
1. Какие растворы натрия хлорида используются в медицинской практике?
2. Какие показания к применению солей калия?
3. Какой путь введения раствора кальция хлорида?
4. Какие фармакологические эффекты натрия гидрокарбоната Вы запомнили?
5. Какие меры предосторожности необходимо соблюдать при работе с растворами глюкозы?
Дата добавления: 2022-07-02; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!