Проведение искусственной вентиляции легких
Цели занятия
Знать:
1)Медсестринское обследование пациентов с синдромом острой дыхательной недостаточности.
2)Подготовка оборудования для проведения оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких. Способы восстановления проходимости дыхательных путей.
3)Клинические признаки утопления в морской и пресной воде. Странгуляционная асфиксия. Медсестринская диагностика. Особенности оказания неотложной помощи.
4)Астматический статус, ларингоспазм. Медсестринская диагностика. Особенности оказания неотложной помощи. Медсестринское наблюдение и уход за пациентами с острой дыхательной недостаточностью.
Уметь:
Осуществлять медсестринское обследование пациентов с синдромом острой дыхательной недостаточности.
Определять клинические признаки утопления в морской и пресной воде, странгуляционной асфиксии.
Определять клинические признаки астматического статуса, ларингоспазма.
Оказывать неотложную помощь при различных видах ОДН.
Интеграционные связи(внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные, связь с другими учебными дисциплинами):
| Дисциплина | Знать, уметь |
| Предшествующие (обеспечивающие): 1.Анатомия и патология | -Анатомия органов дыхания -Процесс дыхания -Обмен газов -Гипоксия, гиперкапния, гипокапния -Дыхательный ацидоз и алкалоз |
| 2.Основы сестринского дела | -Уход за больным с ОДН -Принципы работы при проведении оксигенотерапии -Подсчет ЧДД -Определения характера дыхания -Проведение оксигенотерапии. Работа с кислородными баллонами. |
| 3.Фармакология | -Дыхательные аналептики -Обезболивающие препараты -Муколитики |
| 4.Медсестринство в терапии | -Отек легких -Астматическое состояние -ОДН -Бронхиальная астма -Оказание неотложной помощи при астматическом состоянии, отёке легких |
| Внутридисциплинарная интеграция: 1.Понятие о реанимации и интенсивной терапии 2.Острая сердечно-сосудистая недостаточность | -Терминальные состояния. Сердечно-легочная реанимация -Проведение сердечно-легочной реанимации |
Список литературы:
|
|
|
Основная:
- Аббясов И.Х, Двойников С.И., Карасева Л.А., Коннова Т.В., Лавровский С.Н., Пономарева Л.А., Смирнов В.П. Основы сестринского дела. – М., 2014.
- Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей : учеб. пособие / В. Г. Зарянская. — Изд. 14-е. — Ростов н/Д : Феникс, 2015. — 382, [1] с. : ил. — Стр. 61-87
- 2. П.В. Глыбочко, В.Н. Николенко, Е.А.Алексеев «Первая медицинская помощь», учебное пособие, Москва. Издательский центр «Академия», 2012год.
- 3.В.Л. Кассиль, Х.Х.Хапил «Медицинская сестра интенсивной терапии» практическое руководство, Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2012 год
- 4.И.М.Красильникова, Е.Г.Моисеева «Неотложная доврачебная медицинская помощь» учебное пособие, Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2013 год.
- Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2013.
- Мухина С. А. , Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» - М.: ГЭОТАР - Медиа», 2013.
- Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012.
- Сопина З.Е., Фомушкина И.А. «Управление качеством сестринской помощи. Учебное пособие» М.: ГЭОТАР – Медиа, 2013.
Дополнительная:
|
|
|
- Сопина З.Е., Фомушкина И.А. «Управление качеством сестринской помощи. Учебное пособие» М.: ГЭОТАР – Медиа, 2013.
- Красильникова И.М., Моисеева Е.Г. «Неотложная доврачебная медицинская помощь: учебное пособие», М.: ГЭОТАР – Медиа, 2014.
- Морозова Г.И. «Основы сестринского дела. Ситуационные задачи. Учебное пособие» М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015.
Вопросы по теме.
1.Дыхание это…
2.Виды дыхания…
3.ОДН – это……
4.Основные дыхательные мышцы…………………………………………………
5.Основные клинические показатели дыхания………………………………….
Тестовый контроль
|
|
|
Вариант№1
1. Синдром Мендельсона - это:
а). аспирация кислого желудочного содержимого;
б). дыхательная недостаточность при отеке легких;
в). инородное тело в пищеводе.
2. Санация дыхательных путей включает:
а). эротический массаж;
б). перкуссионный массаж;
в). точечный массаж.
3. При астматическом статусе вводят:
а). адреналин;
б). анаприлин;
в). альбумин.
4. При лечении отека легких применяют:
а). фуросемид;
б). тавегил;
в). атропин.
5. Синдром "шокового легкого" вызывает:
а). врожденные заболевания;
б). критические состояния;
в). обморок.
6. Клинические признаки апноэ:
а). потеря сознания, отсутствие экскурсии грудной клетки;
б). бледность, дыхание поверхностное;
в). патологические типы дыхания.
7. Причины пневмоторакса:
а). осложнение пневмонии;
б). травма грудной клетки;
в). частые простудные заболевания.
8. Прием Сафара:
а). открыть рот, ввести воздуховод;
б). запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот;
в). повернуть пострадавшего на бок, освободить ротовую полость.
9. Перкуссионный массаж проводится с частотой:
а). 40-60 в минуту;
б). 10-20 в минуту;
в). 100-120 в минуту.
10.Патологический тип дыхания:
а). апноэ;
б). тахипноэ;
|
|
|
в). Биотта.
Вариант№2
1.Инспираторная одышка - это:
а). затрудненный вдох;
б). затрудненный выдох;
в). затрудненный вдох и выдох.
2.Синдром "шокового легкого" возникает при:
а). массивных гемотрансфузиях;
б). частых простудах;
в). искусственной гипотермии.
3.Пеногаситель - это:
а). сода;
б). этиловый спирт;
в). соляная кислота.
4.Лечение синдрома Мендельсона включает:
а). ИВЛ, лаваж ТБД, антибиотики;
б). промывание желудка, увлажненный кислород;
в). спирт, гормоны.
5.В астматическом статусе различают:
а). 3 стадии;
б). 2 стадии;
в). 5 стадий.
6.При пневмотораксе дренаж устанавливают:
а). во 2-м межреберье;
б). в 6-м межреберье;
в). в 10-м межреберье.
7.Лаваж при аспирационном синдроме проводят:
а). содой 2%;
б). кислотой 4%;
в). спиртом 70%.
8.В лечении "шокового легкого" применяют:
а). атропин;
б). адреналин;
в). гепарин.
9.В лечении астматического статуса применяют все, кроме:
а). гормоны;
б). мочегонные;
в). гепарин.
10.Экспираторная одышка это:
а). затруднение отхождения мокроты;
б). затрудненный вдох;
в) затрудненный выдох.
Алгоритмы выполнения практических навыков:
Проведение искусственной вентиляции легких
С помощью S-образной трубки
Показания к выполнению: осуществить искусственную вентиляцию легких во время клинической смерти с помощью S -образной трубки.
Учебная цель
Уметь
- обеспечить проходимость дыхательных путей
- проводить искусственную вентиляцию легких с помощью S-образной трубки.
Материальное оснащение
- S -образная трубка (двух размеров: размер для взрослых и детей, размер для детей и новорожденных)
- марлевая салфетка;
- корнцанг;
- резиновые перчатки
- маска.
| № | Э тапы | Содержание | Обоснование |
| 1.
| Начальный Подготовка к действиям | 1. Потерпевший лежит на твердой поверхности | |
| 2. Избегите контакта с кровью и другими выделениями пострадавшего | Позаботиться о личной безопасности | ||
| 3. Наденьте маску и резиновые перчатки | |||
| 4. Очистите верхние дыхательные пути пострадавшего от слизи, крови и т. д. | |||
| 2.
| Основной 1. Введение S-образной трубки | 5. Встаньте рядом с грудной клеткой пострадавшего | |
| 6. Обхватите одной рукой нижнюю челюсть пострадавшего | |||
| 7. Вытяните его нижнюю челюсть кпереди | |||
| 8. Откройте рот пациента пальцем руки | |||
| 9. Возьмите S-образную трубку (размер для взрослых и детей) другой рукой | |||
| 10. Введите S-образную трубку пострадавшему в рот вогнутостью вверх | Язык не фиксированный | ||
| 11. Поверните трубку вогнутостью вниз к задней стенки глотки | Обеспечить «ротационную» методику и предотвратить захват концом трубки спинки языка | ||
|
| 2. Проведение ИВЛ | 12. Подложите одну руку под шею (затылок) пострадавшему | Обеспечить проходимость дыхательных путей |
| 13. Закиньте голову пострадавшего назад | |||
| 14. Нажмите на лоб пострадавшего ладонью другой руки, усиливая разгибание головы | Будут открыты дыхательные пути - язык отодвигается кпереди и дыхательные пути освобождаются | ||
| 15. Зажмите нос пострадавшего двумя пальцами руки, которая лежит на лбу | |||
| 16. Освободите руку, которая была подложена под затылок | |||
| 17. Обхватите нижнюю челюсть пострадавшего освобожденной рукой | |||
| 18. Вытяните нижнюю челюсть пострадавшего кпереди и немного поднимите ее | |||
| 19. Прижмите пальцами к лицу потерпевшего фланец трубки | Обеспечить герметичность | ||
| 20. Откройте широко свой рот | |||
| 21. Сделайте глубокий вдох | |||
| 22. Обхватите своим ртом конец S-образной трубки | |||
| 23. Сделайте глубокое вдувание продолжительностью 1,5с | |||
| 24. Повторите вдувание через 5с | Пауза необходима для пассивного выдоха пострадавшего и возможности спасателю сделать вдох | ||
| 25. Следите за тем, чтобы голова пострадавшего находилась в правильном положении | Воздух не должен выходить через щели | ||
| 26. Почувствуйте выдох воздуха с S-образной трубки | Проверить эффективность выполнения ИВЛ | ||
| 3. | Заключительный Завершение действий | 27. Делайте вдувания с частотой 1 каждые 5 с | |
| 28. Вытяните трубку изо рта пострадавшего после окончания реанимационных мероприятий | |||
| 29. Положите трубку в емкость с дезраствором | Позаботиться о инфекционную безопасность | ||
| 30. Снимите перчатки | |||
| 31. Положите перчатки в емкость с дезраствором | Позаботиться об инфекционной безопасности | ||
|
 Мы поможем в написании ваших работ! |