Продуктивное (пролиферативное) воспаление
Воспаление
Цели занятия:
1. Изучение общих характеристик воспаления: определение, классификация,
сущность, признаки, значение.
2. Усвоение биомеханизма воспаления: стадий и этапов воспалительного процесса, структурных изменений и функциональных нарушений наблюдаемых на каждом этапе воспаления.
3. Усвоение особенности видов воспаления и умение их дифференцировать.
План лекции:
1. Виды воспаления
2. Стадии развития воспаления
3. Проявление воспалений
4. Формы воспаления.
Воспаление – местная реакция кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервной системы на повреждение.
Воспаление – это защитно-приспособительная реакция организма, направ-ленная на:
1. ограничение повреждения;
2. нейтрализацию и разрушение повреждающего фактора;
3. разрушение и удаление нежизнеспособных тканей.
Причины воспаления:
1.механические (травмы);
2.физические (высокая и низкая температура, давление, излучение);
3.химические (кислоты, щелочи);
4. биологические (микробы, простейшие, вирусы).
Клинические проявления воспаления: припухлость (отек), покраснение (гиперемия), жар (местное повышение температуры), боль, нарушение функции.
Компоненты воспаления:
1.повреждение тканей- альтерация;
2.нарушение кровообращения и выделение воспалительной жидкости в зоне воспаления -экссудация;
3. реакция размножения элементов соединительной ткани -пролиферация.
|
|
|
Степень интенсивности воспалительного процесса может быть различной. Если воспаление протекает с типичной клинической и морфологической кар-тиной, говорят о нормэргическом воспалении. Если симптомы чрезвычай-но выражены, воспаление протекает бурно, то это гиперэргическое воспа-ление. У истощенных, ослабленных организмов воспалительный процесс течет вяло, симптомы его стерты, то в таком случая говорят о гипоэргичес-ком воспалении.
Компоненты воспаления
Повреждение (альтерация)
Повреждение может быть различной степени, вплоть до некроза, и затрагивает структуры на уровне органа, ткани, клетки.
Расстройства кровообращения в зоне воспаления и экссудация
Сосудистые нарушения в зоне воспаления складываются из следующих этапов:
1.кратковременное сужение артериол;
2.расширение капилляров, артериол и венул – стадия артериальной гипере-мии ( это обуславливает покраснение и жар при воспалении);
3.застой крови и лимфы – стадия венозной гиперемии;
4.остановка кровообращения в воспаленной ткани – стаз.
Происходит повышение проницаемости стенок сосудов, и через них в окру-жающие ткани поступают компоненты жидкой части крови; эта жидкость и является экссудатом. Кроме того, лейкоциты вначале задерживаются у внут-ренней поверхности сосудистой стенки (краевое стояние лейкоцитов), а за-тем выходят во внешнесосудистое русло (эмиграция лейкоцитов). При этом нейтрофилы проходят через межклеточные щели, а лимфоциты и моноциты захватываются клетками эндотелия и выделяются ими кнаружи от сосуда. Двигающиеся в зону воспаления лейкоциты активно участвуют в процессе фагоцитоза.
|
|
|
Пропитанные экссудатом ткани в зоне воспаления плотны на ощупь, т.к. воз-никает воспалительный инфильтрат.
Повышение проницаемости сосудов, венозная гиперемия и стаз приводят к возникновению воспалительного отека.
Существуют следующие виды экссудата:
1.серозный – прозрачный, бесцветный;
2.гнойный – густой, белый, зеленый, желтый, нередко с запахом;
3.фибринозный – в виде беловатых пленок; если пленка отделяется легко при крупозном воспалении, если пленка отделяется с трудом, то это дифтеритическое воспаление;
4.геморрагический – кровянистого вида из-за обильного выхождения в экс-судат эритроцитов.
Если экссудат имеет зловонный запах за счет участия в воспалительном процесссе анаэробных бактерий и примеси некротических тканей, то говорят об ихорозном (гнилостном) характере воспаления. Нередко экссудат носит комбинированный характер (гнойно-фибринозный, серозно-гнойный, сероз-но-геморрагический).
|
|
|
Медиаторы воспаления
Регуляция процесса воспаления происходит при участии биологически ак-тивных веществ, выделяющихся из тучных клеток или синтезирующихся в очаге воспаления – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, серотонин, простагландины, цитокины.
Пролиферация
Процессы регенерации, происходящие в зоне повреждения, проходят с учас-тием соединительной ткани. При этом очаг повреждения начинает заполнять-ся красными зерноподобными богатыми сосудами образованиями – грануля-циями. Это молодая , легко кровоточащая ткань постепенно превращается в зрелую рубцовую ткань.
Терминология
Воспалительное заболевание обозначается термином, корень которого – это название (греческое или латинское) органа, к которому присоединяется окон-чание «ит» (воспаление плевры – плеврит, почки – нефрит). Воспаление не-которых органов обозначается специальными, присущими только данному заболеванию, термином (воспаление легких – пневмония, небных миндалин – ангина).
Воспаление, которому присущи общие клинические и морфологические при-знаки, не имеющие строгой зависимости от этиологии, называется неспеци-фическим или банальным.
|
|
|
Специфическое воспаление, вызываемое некоторыми видами микрорганиз-мов, наряду собщими признаками, характерными для всех видов воспаления , имеет черты, присущие только воспалению, вызванному данным видом воз-будителя.
Неспецифическое воспаление подразделяется на:
1. альтеративное;
2. экссудативное;
3. продуктивное (пролиферативное)
в которых преобладают соответствующие их названиям компоненты вос-паления.
Альтеративное воспаление
При данной форме воспаления преобладают процессы повреждения, от дистрофических процессов до некротических.
Экссудативное воспаление
При данной форме воспаления преобладают процессы расстройства крово-обращения и экссудации.
По характеру экссудата различают следующие виды воспаления:
1.серозное;
2.фибринозное;
3.гнойное;
4.гнилостное;
5.геморрагическое;
6.катаральное;
Смешанное.
Для серозного воспаления характерно образование прозрачного или мутноватого экссудата.
Фибринозное воспаление характеризуется выпадением фибринозного экс-судата, образующего плотные белесые или сероватые пленки. Если пленки легко отделяются от подлежащей поверхности – то это крупозное воспале-ние, если пленка отделяется с трудом, то это дифтеритическое воспаление.
Гнойное воспаление характеризуется появлением богатого нейтрофилами гнойного экссудата, или гноя. Гной представляет собой густоватую жидкость белого, желтого, зеленого цвета.
Гнойное воспаление в органах пр текает в виде абсцесса или флегмоны.
Абсцесс (гнойник) – это отграниченное гнойное воспаление, для которого характерно образование оболочки из соединительной ткани – пиогенной капсулы.
Флегмона – это разлитое гнойное воспаление, чаще всего возникающее в клетчаточных пространствах; при флегмоне гнойный экссудат пропитывает ткани на значительном протяжении, воспалительный процесс распростра-няется по клетчаточным пространствам, межмышечным щелям, фасциаль-ным футлярам, по ходу сухожилий. Флегмона в отличии от абсцесса не имеет отграничения.
Гнилостное воспаление возникает как осложнение какого либо экссудатив-ного воспаления в результате разложения тканей анаэробными микроорга-низмами. При этом воспалении образуются газы, поэтому экссудат приобре-тает зловонный запах. Для гнилостного воспаления характерно наличие примеси некротических тканей в экссудате.
Геморрагическое воспаление возникает, когда к любому экссудату приме-шиваются эритроциты, в связи с чем экссудат приобретает кровянистый ха-рактер.
Катаральное воспаление возникает на слизистых оболочках, при этом экссудат бывает смешан с большим количеством слизи.
Продуктивное (пролиферативное) воспаление
Продуктивное воспаление характеризуется преобладанием в воспалительном очаге пролиферации клеток соединительной ткани и крови. При разрастании соединительной ткани в органе возникает склероз этого органа. При некото-рых острых и хронических заболеваниях разрастание соединительной ткани приводит к образованию узелков – гранулем.
Вокруг инородных тел и паразитов в результате продуктивного воспаления разрастается соединительная ткань – образуется капсула.
На слизистых оболочках в результате продуктивного воспаления может наблюдаться разрастание опухолевидных образований – полипов и форми-рование сосочковых разрастаний – остроконечных кондилом.
Специфическое воспаление
Специфическое воспаление вызывается определенными видами микроорга-низмов – туберкулез, сифилис, лепра, сап, склерома.
Контрольные вопросы:
1. Дайте определение воспаления.
2. Объясните сущность и значение воспаления.
3. Классификация воспаления.
4. Общие и местные признаки воспаления.
5. Дайте морфологическую и функциональную характеристику стадии альтерации, как первичной ответной реакции организма на повреждения.
6. Охарактеризуйте стадию экссудации, её сущность.
7. Перечислите этапы стадии экссудации, охарактеризуйте этапы артериальной и венозной гиперемии.
8. Объясните сущность стадии пролиферации, охарактеризуйте её этапы.
9. Расскажите о механизме развития экссудативного воспаления.
10.Охарактеризуйте разновидности экссудативного воспаления: серозного, гнойного, фибринозного, гнилостного, геморрагического.
11. Объясните сущность и морфогенез альтеративного воспаления, его видов.
12.Расскажите о формировании продуктивных воспалениях, их видах, значении.
13. Каковы морфологические проявления воспаления при туберкулезе и сифилисе?
Лекция № 8
Опухоли
Цели занятия:
1. Изучение морфологических и функциональных особенностей опухолей, причины их возникновения. Теории опухолей.
2. Усвоение патолого-анатомических и патологофизиологических особенностей формирования доброкачественных опухолей.
3. Усвоение особенностей строения и функционирования злокачественных опухолей, патогенного влияния их на организм человека.
4. Иметь представление о основах гистологической классификации опухолей, особенностях отдельных групп.
План лекции: 1. Введение
2. Эпидемиология опухолей
3. Строение опухоли по форме
4. Строение опухоли по степени дифференцировки и роста
5. Микроскопическое строение
6. Доброкачественные опухоли
7. Злокачественные опухоли
8. Гистогенез опухоли
Опухоль (синонимы: новообразование, бластома, неоплазма, тумор) – пато-логический процесс, в основе которого лежит безграничное, нерегулирумое размножение клеток, не достигших зрелости и дифференцировки.
Строение опухолей
Различают строму и паренхиму опухолей.
Строма опухоли (скелет) образована соединительной тканью, содержащей сосуды и нервные волокна.
Паренхима опухоли (собственно опухолевая ткань) состоит из клеток, харак-теризующих данный вид опухоли, которые и придают черты, присущие конкретной опухоли.
Для строения опухолей характерны: тканевой и клеточный атипизм.
Тканевой атипизм характеризуется «неправильностью» тканевой структуры опухоли, « непохожестью» ее строения на строение нормального органа. Со-отношение между стромой и паренхимой неравномерное, неодинаковое в разных частях опухоли, сосуды разной величины и калибра, их количество неравномерно распределено в ткани опухоли.
Клеточный атипизм характеризуется тем, что опухолевые клетки начинают отличаться по своему виду от клеток той ткани, из которой они произошли. Могут изменяться их форма, размеры; увеличиваться количество рибосом, лизосом, ядер, изменяться форма и величина митохондрий. Клетки начинают необычно делиться. Кроме того, обменные процессы в клетках начинают протекать в необычных, извращенных формах, что ведет к накоплению ненормальных продуктов обмена. Чем сильнее опухолевые клетки похожи на клетки ткани, из которых она произошла, тем выше она дифференцирована. Если опухолевая клетка незрелая, больше похожа на стволовую (родоначаль-ную клетку тканей), чем меньше у нее черт ткани, из которой она произошла, тем ниже она дифференцирована.
Рост опухолей
Опухоль может быть медленно и быстро растущей. Различают следующие виды опухолевого роста:
1.экспансивный рост, при котором растущие клетки как бы раздвигают ок-ружающие ткани; опухоль имеет четкую границу (капсулу) со здоровой тканью;
2.инфильтрирующий (инвазивный) рост, который характеризуется, что клетки опухоли врастают за ее пределы в окружающие ткани, разрушая их (деструирующий рост).
По отношению к просвету полого органа различают:
1.экзофитный рост, при котором опухоль растет в просвет полого органа;
2.эндофитный рост, при котором опухоль растет в глубь стенки органа.
Метастазирование
Метастазирование заключается в том, что опухолевые клетки, отрываясь от основного узла, попадают в кровеносные и лимфатические сосуды, уносятся с током жидкости и оседают на расстоянии от основного узла, задерживаясь в лимфатических узлах и закупоривая капилляры (тканевые эмболы). В месте задержки опухолевых клеток начинается рост новых опухолей; так возника-ют вторичные (дочерние) опухоли, или метастазы.
По пути распространения опухолей различают лимфогенные метастазы (через лимфатическую систему), гематогенные метастазы (через кровеносную систему) и имплантационные (контактные) метастазы (распространение опухоли идет по серозным оболочкам путем непосредственного контакта).
При повторном появлении опухоли на том же месте, откуда она была ранее удалена тем или иным путем, говорят о рецидивировании опухоли.
Дата добавления: 2022-07-02; просмотров: 22; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!