Понятие об инфекционных болезнях. Особенности течения и классификации инфекционных заболеваний
Конспект теоретического материала лекции № 1
Понятие об инфекционных болезнях. Организация помощи инфекционным больным. Особенности течения и классификации инфекционных заболеваний
Организация помощи инфекционным больным.Структура инфекционной службы в России
Этапы оказания медицинской помощи в РФ:
1. Догоспитальный
2. Госпитальный
3. Постгоспитальный
В РФ медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями осуществляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, в том числе в инфекционных отделениях многопрофильных больниц и инфекционных больницах.
Скорая медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями и их эвакуация в специализированные отделения и больницы оказывается не только выездными бригадами врачей, но и бригадами фельдшеров.
Больным инфекционными заболеваниями легкой степени, не представляющим опасность для окружающих, медицинская помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами (участковыми, общей практики) и врачами-специалистами (инфекционистами).
Оказание медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется по медицинским показаниям: в случаях тяжелого и среднетяжелого течения инфекционного заболевания, отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях, а также по эпидемиологическим показаниям в соответствии с действующим санитарным законодательством.
|
|
|
Обязательной госпитализации подлежат пациенты:
1) с тяжёлым течением инфекционной болезни (грипп, лептоспироз и др.);
2) с эпидемически опасными заболеваниями: особо опасными и карантинными болезнями (холера, чума);
3) с болезнями с длительным течением и опасными для жизни осложнениями (брюшной тиф, бруцеллёз);
4) из общежития, казарм, густо населённой квартиры.
Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями с жизнеугрожающими острыми состояниями (инфекционно-токсическим или другим шоком, отеком-набуханием головного мозга, острыми почечной, печеночной, сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточностью) оказывается:
- вне медицинской организации - бригадами (в том числе реанимационными) скорой медицинской помощи;
- в стационарных условиях - в боксах, палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях многопрофильной больницы, а также в палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях инфекционной больницы с соблюдением установленных санитарно-противоэпидемических норм.
|
|
|
Медицинская помощь беременным с диагнозом инфекционного заболевания осуществляется в обсервационных отделениях родильных домов или в инфекционных отделениях многопрофильных стационаров и инфекционных больницах.
Доставка больных в инфекционный стационар осуществляется санитарным автотранспортом станции скорой медицинской помощи. Салон машины после перевозки каждого инфекционного пациента должен немедленно подвергаться обязательной дезинфекции по режимам, рекомендованным для конкретной инфекции.
Нельзя в одной машине везти несколько инфекционных больных из-за возможной ошибки первоначального диагноза, что может привести к перекрёстному их заражению и развитию суперинфекции.
Выписка больных инфекционными заболеваниями из стационара осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами после окончания курса лечения и контрольных лабораторных исследований. Реконвалесценты инфекционных заболеваний (выздоравливающие от лат. convalesco — "прихожу в здоровое состояние") подлежат диспансерному (динамическому) наблюдению (согласно законодательству РФ).
Диспансеризация – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития и распространения болезней, восстановление трудоспособности и продление периода активной жизнедеятельности человека.
|
|
|
Диспансеризация проводится в соответствии с приказами и нормативными документами. Наблюдение за пациентами осуществляется в сроки, установленные для каждого инфекционного заболевания.
Медицинские сестры навещают пациента, переболевшего инфекционным заболеванием, вызывают его на обследование и лечение в КИЗ, то есть, осуществляют клинико-лабораторный контроль его состояния здоровья в период реконвалесценции. Это помогает врачу в своевременном выявлении остаточных явлений инфекционного процесса. Пациенту с сопутствующими заболеваниями, затянувшимся течением инфекционной болезни назначается дополнительное общеукрепляющее лечение.
Медсестра участвует в просветительных беседах с пациентом. Она рассказывает ему о правильном диетическом питании, необходимости принимать витамины, ферменты и другие препараты, назначенные врачом, а также о важности режима труда и отдыха пациента, о вреде курения, алкоголя и т.д.
При угрозе распространения некоторых инфекций больных-носителей патогенных возбудителей временно отстраняют от работы.
|
|
|
Реабилитация – это комплекс медицинских и социально-экономических мероприятий, направленных на скорейшее и полное восстановление здоровья и трудоспособности пациента после болезни.
Пациенты после выписки из стационара могут направляться в санатории или реабилитационные центры. Реабилитационные мероприятия проводятся комплексно с применением разнообразных методов воздействия.
Основным лечебно-восстановительным мероприятием является щадящий режим, лечебное питание, лечебная гимнастика, физиотерапия, психотерапевтические методы.
После перенесённой кишечной инфекции пациентам назначают средства для восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и заместительную ферментную терапию; больным вирусными гепатитами – гепатотропные препараты и т.д.
Кроме того, реабилитационные мероприятия предусматривают меры, направленные на улучшение условий труда и быта, способствующие восстановлению здоровья переболевшего инфекционным заболеванием.
Понятие об инфекционных болезнях. Особенности течения и классификации инфекционных заболеваний
Термин «инфекция» (от лат. «infectio» - заражение, загрязнение) означает антагонистическое взаимодействие болезнетворного микроорганизма (вируса, бактерии или другого возбудителя) с более высокоорганизованным макроорганизмом (организмом человека или животного, видом растения).
Инфекционный процесс - это ограниченный во времени комплекс защитных реакций и патологических изменений макроорганизма, развивающихся в ответ на внедрение в него патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, от которых он либо полностью освобождается, либо погибает.
Главными участниками развития инфекционного процесса у человека являются его восприимчивый организм и внедрившийся в него патоген (возбудитель болезни). Окружающая среда – третий участник инфекционного процесса – влияет и на свойства возбудителя и на состояние организма человека. Высокие температуры и низкие температуры оказывают разное влияние на микроорганизмы. Одни микробы более чувствительны к высоким температурам, и чем выше температура, тем быстрее наступает их гибель за счет денатурации (свёртывания белков) бактериальной клетки. Вегетативные формы большинства бактерий погибают при температуре 60°С в течение 30-60 минут, а при кипячении - – через 1–2 минуты. Споры бактерий гораздо устойчивее к высоким температурам (например, споры сибирской язвы выдерживают кипячение в течение 20 минут, а споры ботулизма – в течение 5 - 6 часов). Все споры погибают при температуре 170° С в течение часа (в сухожаровом шкафу) или при действии пара под давлением 1 атмосферы (в автоклаве) в течение 30 минут. К действию низких температур многие микроорганизмы чрезвычайно устойчивы. Сальмонеллы тифов и холерный вибрион длительно выживают во льду, а споры некоторых микробов могут выдерживать температуру до - 250°С, вирусы также хорошо переносят низкие температуры. С другой стороны действие низких температур приостанавливает гнилостные и бродильные процессы, поэтому пищевые продукты дольше сохраняются в холодильниках и погребах.
Высушивание приводит к обезвоживанию цитоплазмы микроорганизмов и их гибели. Менингококки, лептоспиры при высушивании погибают через несколько минут, холерный вибрион – двое суток, микобактерия туберкулеза – через три месяца. В высохшей мокроте больного туберкулезные палочки сохраняются десять месяцев. Особой устойчивостью к высушиванию обладают споры (например, споры сибирской язвы сохраняют способность к прорастанию в течение десяти лет и более).
Солнечный свет вызывает гибель микроорганизмов в течение нескольких часов, так как его ультрафиолетовые лучи инактивируют ферменты бактерий и повреждают их ДНК. Бактерицидное действие ультрафиолета применяют в лечебных учреждениях для обеззараживания воздуха. Ультразвук вызывает разрыв оболочек болезнетворных микроорганизмов и их гибель, поэтому он применяется при изготовлении одноразового медицинского инструментария, шприцев и т.д.
Химические средства разрушают структурные элементы микроорганизмов: клеточную стенку, цитоплазматическую мембрану, их ДНК и РНК, поэтому они широко используются для дезинфекции в лечебных учреждениях.
На возникновение и течение инфекционного процесса также влияют физические, химические, биологические факторы окружающей среды. Так, например, низкая температура воздуха в осенне-зимнее время способствует снижению реактивности организма человека (способности к избавлению от патогенных возбудителей и восстановлению нарушенных функций организма), что приводит к повышению восприимчивости организма к различным вирусным инфекциям (ОРВИ и грипп).
Недостаточный уход за пациентом или его отсутствие, неправильное питание, побочные действия некоторых лекарственных средств, злоупотребление алкоголем, наркотиками и прочие вредные факторы ухудшают течение инфекционного процесса. И напротив, здоровый образ жизни, закаливание, полноценное питание, благоприятная обстановка, в которой живет, учится или работает человек, являются факторами, сдерживающими его развитие и повышающими резистентность организма (устойчивость к воздействию различных повреждающих факторов внешней среды).
Свойства макроорганизма влияют на характер течения инфекционного процесса. При заражении в организме человека возникают ответные реакции, которые определяются его реактивностью - способностью инактивировать, разрушать и выводить возбудителя болезни, а также восстанавливать нарушенные функции. Реактивность является таким же свойством организма, как рост, размножение, питание, обмен веществ и определяется, прежде всего, состоянием нервной, эндокринной и иммунной систем целостного организма. Такие сложные реакции организма, как лихорадка, воспаление, аллергия являются механизмами реактивности.
Основными свойствами макроорганизма, которые определяют возникновение, течение и исход инфекционного процесса, являются генетически обусловленные восприимчивость и резистентность.
Восприимчивость макроорганизма – третий обязательный элемент эпидемического процесса – это видовая способность хозяина реагировать развитием инфекционного процесса (в виде носительства или инфекционного заболевания) на внедрение и жизнедеятельность в нём соответствующего патогенного возбудителя. Восприимчивость может быть полной, высокой, умеренной, слабой или же совсем не проявляться.
Обратными сторонами восприимчивости являются иммунитет (невосприимчивость - специфическая защитная реакция организма на внедрение чужеродного биологического агента) и резистентность (устойчивость макроорганизма, обусловленная комплексом неспецифических защитных реакций). Иммунитет и резистентность затрудняют или исключают возможность размножения возбудителя, проникнувшего в организм человека.
Резистентность и восприимчивость макроорганизма зависят от возраста, пола, физиологического состояния и характера обмена веществ. Сильное влияние на них оказывает питание, ионизирующая радиация, санитарно-гигиенические условия труда и быта, соматические заболевания. Факторы, ослабляющие защитные функции организма, способствуют распространению инфекции, повышающие резистентность - препятствуют ей.
. Иммунитет (от лат. immunitas – освобождение, избавление от чего-либо) – невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим чужеродными антигенными свойствами. В зависимости от механизмов формирования невосприимчивости к патогенным агентам различают два вида иммунитета: естественный и искусственный.
Естественный иммунитетразвивается в организме человека самостоятельно. К нему относятся видовой, врождённый, приобретённый иммунитет.
Видовой иммунитет свойственен тому или иному виду животных и человеку и передается из поколения в поколение по наследству. Например, люди не восприимчивы к чуме рогатого скота, собак, а кошки и собаки - к столбняку.
Врожденный иммунитет свойственен детям до одного года жизни, так как они получают антитела через плаценту или с молоком матери при условии грудного вскармливания. Этим объясняется невосприимчивость новорожденных к кори, дифтерии.
Приобретенныйиммунитет строго специфичен, так как он возникает в результате перенесенной инфекционной болезни. Длительность его может быть различной – пожизненной или в течение нескольких лет.
Приобретенный иммунитет бывает стерильным, когдаорганизм полностью освободился от возбудителя, и нестерильным (инфекционным), когда иммунитет сохраняется до тех пор,пока микробы находятся в организме.
Искусственный иммунитет вырабатывается при введении в организм человека специфических биологических препаратов. Он подразделяется на активный и пассивный иммунитет.
Активныйиммунитет формируется при введении в организм человека живых, но ослабленных или убитых возбудителей (вакцин) или их токсинов (анатоксинов) и сохраняется много лет или пожизненно.
Пассивный иммунитет формируется при введении готовых антител: иммуноглобулинов или иммунных сывороток, полученных от активно иммунизированных людей или животных. Этот вид иммунитета менее продолжителен и сохраняется в течение 1- 4 недель.
Дата добавления: 2022-07-02; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!