График температуры, пульса и дыхания

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4

Дата

16.10

17.10

18.10

19.10

20.10

21.10

22.10

23.10

24.10

25.10

40,0

39,5

39,0

38,5

38,0

37,5

Заключительный диагноз

16.10.2019 в клинику поступил 5-месячный хрячок с диагнозом пахово-мошоночная грыжа. Было проведено клиническое исследование животного общими методами, а также была взята кровь для анализа. Противопоказаний к операции выявлено не было, поэтому была проведена герниопластика. Затем за животным было установлено наблюдение в течение 10 дней. По истечении этого срока было произведено снятие швов. Послеоперационная рана зажила, образовался рубец.

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Обоснование диагноза

Диагноз ставится комплексно. По известным данным недавно была проведена герниопластика, в результате которой появилась асептическая послеоперационная рана. Осмотром определяют припухлость, отделение раневого экссудата мутного серо - красного цвета (затем желтоватого). Пальпацией определяют болезненность, изменения местной температуры вокруг раны.

Асептическую резаную рану следует отличать от рубленых ран и от инфицированных резаных ран.

Рубленая рана наносится режущими предметами при ударе по телу животного. Лезвие рубящего орудия представляет собой довольно толстый клин, который, внедряясь в ткани, не только рассекает, но и раздвигает и сдавливает их. Рубленые раны обычно широко зияют, но кровоточат меньше, чем резаные. Боль при них сильнее и продолжительнее. Они имеют ровные края и неодинаковую глубину, часто сопровождаются ушибом, размозжением ткани, повреждением кости.

Инфицированная резаная рана. Аналогична по строению и характеру причин асептической резаной ране, но отличается выраженным экссудативным процессом, происходящим в ране [1].

Этиология

Этиологические причины возникновения ран могут быть самыми разнообразными - от укола иглой или вилами и до укуса ядовитой змеи или столкновения с автотранспортом.

Асептические резаные раны возникают вследствие хирургического вмешательства. Причинами могут быть как травмы конечностей, так и экспериментальные (учебные) операции [1].

В нашем случае асептическая рана была нанесена вследствие проведенной операции, при которой производился разрез скальпелем.

Определение сущности болезни

Раной называют открытое механическое повреждение тканей и органов, сопровождающееся нарушением целостности кожи или слизистой оболочки [4].

В зависимости от характера ранящего предмета и характера повреждения, раны бывают: колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, размозженные и отравленные. Также бывают асептические, загрязненные и инфицированные раны [5].

В нашем случае рана является резаной, т.к. имеет ровные края, стенки и сопровождалась значительным зиянием, особенно в средней части раны, и кровотечением (до наложения швов).

Стадии заживления раны:

1. Воспаление. Это неизбежная стадия, т.к. организм не отличает постоперационные «полезные» раны от обычных и начинает активно вырабатывать вещества, ускоряющие свертывание и образование сгустков крови. Это важно для прекращения кровотечения и защиты.

2. Грануляция. Процесс способствует успешному заживлению и представляет собой формирование молодой ткани, вид которой разнится в зависимости от стадии. Воспалительные клетки, соединительная ткань, заново сформировавшиеся сосуды образуют грануляционную ткань, которая заполняет полость разреза. Сначала эта зернистая ткань легко кровит, т.к. у сосудов тонкие стенки, но чем ближе конец этой стадии, тем плотнее и светлее становится ткань, а зернистость и кровоточивость исчезают.

3. Эпителизация. Клетки эпителия, образовавшиеся на краях раны, и соединительная ткань постепенно целиком заполняют поврежденный участок. Число сосудов снижается, образуется рубец.

4. Заживление по первичному натяжению. Сосуды полностью исчезают, волокна коллагена и эластина постепенно завершают формирование шрама – длительность этого процесса зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, тяжести операции и множества других факторов.

Ране присущи следующие клинические признаки: зияние, кровотечение, боль, нарушение функции органов и тканей. В ране различают края, которые образованы кожей и подкожной клетчаткой. Стенки раны образованы фасциями, мышцами и располагающейся между ними клетчаткой [2].

Прогноз

Общее состояние животного за все время курации - в пределах нормы. Это говорит о небольшой тяжести патологии. Рана неопасная, прогноз благоприятный.

Оценка правильности лечения

Успех лечения раненых животных зависит от возможно ранней, правильно оказанной им первой помощи и последующего лечения соответственно первой и второй фазам раневого процесса.

Первая помощь раненому животному должна оказываться немедленно. Рану и ее окружность смазывают 5% - ным спиртовым раствором йода и вводят в нее стерильный марлевый тампон, смоченный этим раствором с добавлением к нему равного количества дистиллированной или прокипяченной воды. Вместо введения тампонов можно рану обильно присыпать бактерицидными порошками, содержащими борную кислоту, йодоформ и сульфаниламиды, либо трициллином и другими подобными порошками. При значительном кровотечении из ран конечностей накладывают резиновый жгут выше места кровотечения, в других частях тела раны тампонируют и накладывают давящую повязку. Животному предоставляют покой, затем оказывают квалифицированную помощь.

Закрытый метод лечения ран. Сущность его сводится к наложению швов, защитных, отсасывающих антисептических или асептических повязок. Показанием к его применению являются операционные, свежие случайные и огнестрельные раны после хирургической обработки. А также гнойные раны, подвергнутые механической, химической и другим антисептическим обработкам. При асептических операционных ранах или после полного иссечения свежих ран накладывают клеевую или бинтовую антисептические повязки. Чем реже делаются перевязки при отсутствии показаний к их смене, тем лучше для заживления. Во избежании мацерирования кожи окружность раны смазывают цинковой мазью.

Механическая антисептика предусматривает туалет раны - удаление загрязнения с ее поверхности и кожного покрова; хирургическую обработку раны - удаление из нее мертвых тканей, загрязненных возбудителями инфекции, химическими, радиоактивными и другими веществами. В результате механической антисептики возможно превратить свежую случайную и огнестрельную рану в операционную.

Туалет раны осуществляют при оказании первой помощи раненому животному и перед хирургической обработкой. Вначале удаляют загрязнения с околораневой кожной поверхности. При этом чтобы не занести в рану загрязнения с окружающей кожи, ее смазывают 5% - ным спиртовым раствором йода, а в рану вводят марлевую салфетку, пропитанную тем же раствором. Затем выстригают и выбривают шерсть и обрабатывают кожу ватными шариками, смоченными в 0,5% - ном растворе нашатырного спирта, 2%-ном растворе хлорамина, начиная от краев раны в стороны. Затем осушают кожу стерильными тампонами и вторично смазывают 5% - ным йодированным спиртом. После этого раскрывают раневыми крючками рану, удаляют салфетку, тампонами и пинцетами удаляют загрязнения, экссудат и видимые ранящие предметы, затем промывают рану 3% - ным раствором перекиси водорода, 2% - ным хлорацидом или хлорамином либо раствором фурацилина 1:5000, подогретыми до 40°. Осушив рану, приступают к ее обследованию. С учетом полученных данных выполняют хирургическую обработку.

Физическая антисептика. Сущность ее сводится к созданию тока тканевой жидкости из глубины раны наружу под влиянием гигроскопических свойств перевязочного материала, а также вследствие изменения осмоса и диффузии жидкости из тканей в сторону гипертонических растворов и гигроскопических порошков.

В результате этого улучшается обмен межтканевой жидкости, которая содержит питательные вещества, иммунотела, ферменты, которые необходимы для нормализации питания и внутриклеточного обмена. В условиях гипертонической среды микробы теряют воду, становятся инактивними, подвергаются воздействию иммуннотел, ферментов и фагоцитозу.

Химическая антисептика. Применение антисептических средств, бактериостатических средств в целях стерилизации кожного покрова рук, операционного поля и зоны раны, а также подавления активности микробов в ране, закрытых гнойно-некротических очагах и анатомических полостях.

Ферментотерапия. Применяют в первой фазе раневого процесса. Использование протеолитических ферментов позволяет ускорить очищение ран от мертвых тканей и может полностью заменить хирургическую обработку. Выполняемую по типу частичного иссечения раны. Применяют желудочный сок на 0,5% - ном растворе новокаина в виде дренирования в течение 2 - 3 суток. При более длительном использовании его могут наблюдаться лизирование здоровых тканей и некротизация развивающихся грануляций. Этого не вызывают трипсин, химотрипсин, химопсин. Они энергично лизируют мертвые ткани и благоприятно влияют на формирование нормальных грануляций. Более активны протеазы, стабилизированные на целлюлозе.

Ощелачивающая терапия. Известно, что высокий ацидоз в зоне раны приводит к гибели лейкоцитов, некрозу здоровых тканей. Снижение кислотности способствует нормализации воспалительной реакции, активизации фагоцитоза и прекращению некротизации здоровых тканей; рана скорее очищается от мертвых тканей и переходит из первой фазы в фазу гранулирования.

Окисляющая терапия направлена на предупреждение и подавление анаэробной инфекции, вызываемой клостридиями и гнилостной инфекцией. Наиболее употребительны перекись водорода, скипидар, 0,5 - 1% растворы перманганата калия, 2% - й раствор хлорацида, желудочный сок, смесь перекиси водорода со скипидаром и натрия хлоридом [3].

Лечение данного поросенка было основано на поддержании асептического состояния раны и недопущения её нагноения. Это было достигнуто ежедневными обработками раны «Чеми-спреем» и назначением антибиотика.

Рекомендации по профилактики

Надежным способом профилактики раневой инфекции является своевременная хирургическая обработка раны с удалением попавших в рану инородных тел и омертвевших тканей.

Необходимо делать качественную обработку послеоперационной раны и проводить антибиотикотерапию.

Вывод

Нами был откурирован поросенок, который поступил на курацию с первичным диагнозом пахово - мошоночная грыжа, после проведения которой образовалась послеоперационная асептическая рана. Хирургическая рана располагалась у животного на уровне наружного пахового кольца, выходящий за его пределы назад по ходу семенного канатика. После установки диагноза проводились лечебные мероприятия – антибиотикотерапия и обработка области раны антисептиком. Так как операция выполнена с соблюдением правил асептики и антисептики, назначенное лечение оказалось правильным и эффективным. У животного не наблюдалось осложнений и заживление раны прошло по первичному натяжению с образованием соединительнотканного рубца.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Лечение асептической резаной раны поросенка. - Аллбест [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://revolution.allbest.ru/medicine/00837109_0.html; (дата обращения 11.06.2020).

2. Особенности ухода за послеоперационными ранами. - Стерильно [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://sterilno.com/blog/statiya-osobennosti-uhoda-za-posleoperacionnymi-ranami.html; (дата обращения 10.06.2020).

3. Послеоперационная рана. - Аллбест [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://otherreferats.allbest.ru/medicine/00239654_0.html; (дата обращения 09.06.2020).

4. Послеоперационная рана. - Гиокл [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://geolike.ru/page/gl_1038.htm; (дата обращения 11.06.2020).

5. Послеоперационная рана. – Медицинская энциклопедия [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://davaiknam.ru/text/posleoperacionnaya-rana-vulnus-post-operationis; (дата обращения 11.06.2020).

Подпись______________________________

Дата выполнения курсовой работы____________________________

Дата добавления: 2022-07-02; просмотров: 292; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 34

Мы поможем в написании ваших работ!