ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВА «ВЕРАМИН» ДЛЯ ОЧИСТКИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ СОВМЕЩЕННЫХ В ОДНОМ ПРОЦЕССЕ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
3.1. Дезинфекцию изделий медицинского назначения, в том числе совмещенную с их предстерилизационной очисткой, осуществляют в пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях, моечных ваннах с закрывающимися крышками.
3.2. Изделия медицинского назначения (кроме эндоскопов и инструментов к ним) после их использования подлежат дезинфекции путем полного погружения в емкость с раствором средства и заполнения им каналов и полостей с помощью вспомогательных приспособлений. Разъемные изделия обрабатывают в разобранном виде.
Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий.
Толщина слоя раствора средства над изделиями должна быть не менее 1 см.
3.3. После окончания дезинфекционной выдержки изделия извлекают из емкости и ополаскивают от остатков средства проточной питьевой водой не менее 3 мин, в том числе каналы при помощи вспомогательных приспособлений.
3.4. Стоматологические оттиски, зубопротезные заготовки, артикуляторы дезинфицируют путем погружения их в рабочий раствор средства на время дезинфекционной выдержки (таблица 2). По окончании дезинфекции оттиски, зубопротезные заготовки и артикуляторы промывают проточной водой или в емкости с водой 3 мин, после чего просушивают на воздухе. Рабочий раствор средства используется многократно до появления первых признаков изменения внешнего вида, но не более 30 дней, обрабатывая при этом не более 25 оттисков в 2 л раствора.
|
|
|
3.5. Отсасывающие системы в стоматологии дезинфицируют, применяя рабочий раствор средства объемом 1 л, пропуская его через отсасывающую систему установки в течение 2 минут, плевательницы заливают 0,5 л рабочего раствора. Заполненную раствором систему и плевательницы оставляют для воздействия на время дезинфекционой выдержки (таблица 2). В это время отсасывающую систему не используют. По окончании дезинфекционной выдержки раствор из системы сливают и промывают её проточной водой в течение 3 мин. Процедуру осуществляют 1-2 раза в день, в том числе по окончании рабочей смены.
Наконечники к отсасывающим системам (слюноотсосы) обеззараживают после применения у пациента способом погружения в рабочий раствор средства (таблица 2). После окончания дезинфекционной выдержки наконечники промывают проточной водой в течение 3 мин.
3.6. Дезинфекцию и предстерилизационную очистку (окончательную для эндоскопов, используемых для нестерильных вмешательств) можно совмещать в одном процессе и проводить последовательно в том же растворе. После окончания дезинфекционной выдержки изделия моют с помощью салфеток, ватно-марлевых тампонов, щеток и других приспособлений и ополаскивают от остатков средства водопроводной водой питьевого качества 3-5 минут, дистиллированной водой 1 минуту, затем сушат.
|
|
|
3.7. Обработку комплектующих деталей наркозно-дыхательной и ингаляционной аппаратуры, анестезиологического оборудования, датчиков УЗИ проводят в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и п.3.1 Приложения 4 к Приказу МЗ СССР № 720 от 31.07.78г. по режимам, указанным в таблице 2. Комплектующие детали (эндотрахеальные трубки, трахеотомические канюли, ротоглоточные воздуховоды, лицевые маски, анестезиологические шланги) погружают в раствор средства на время дезинфекционной выдержки. Дезинфекция и очистка могут быть совмещены в один процесс . Мытье каждого изделия осуществляется в этом же растворе с помощью ватно-марлевых тампонов и других приспособлений в течение 3 минут. После окончания дезинфекции и очистки извлекают из емкости с раствором и ополаскивают от остатков средства последовательно в двух порциях стерильной воды по 5 мин в каждой, затем сушат и хранят в асептических условиях.
|
|
|
3.8. Обработку приспособлений к кувезам проводят в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» по режимам, указанным в таблице 2. Приспособления к кувезам в виде резервуара увлажнителя, металлического волногасителя, воздухозаборных трубок, шлангов, узла подготовки кислорода полностью погружают в емкость с раствором средства. По окончании дезинфекции все приспособления ополаскивают в двух стерильных водах по 5 мин в каждой, прокачав воду через трубки и шланги. Приспособления высушивают с помощью стерильных тканевых салфеток.
3.9. Механизированным способом обработку ИМН проводят в установках (с применением ультразвука и в специализированных моющих машинах), зарегистрированных в установленном порядке в соответствии с Инструкцией (Руководством) по эксплуатации установки.
3.10. Режимы дезинфекции ИМН указаны в таблице 2. Режимы дезинфекции ИМН, совмещенной с предстерилизационной очисткой, ручным и механизированным способом указаны в таблицах 3-7.
3.11. Эндоскопы для стерильных и нестерильных вмешательств, а так же инструменты к ним после использования обрабатываются в соответствии с требованиями СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», и рекомендациями производителей эндоскопического оборудования.
|
|
|
Внимание! Разрешается использование растворов средства «Верамин» для обработки только тех эндоскопов, производитель которых допускает применение для этих целей средств на основе третичных аминов.
3.11.1. Рабочий раствор средства применяют для проведения предварительной очистки эндоскопов для нестерильных вмешательств (протирание поверхности эндоскопа и промывание каналов), эндоскопов для стерильных вмешательств и для инструментов (погружение в раствор).
3.11.2. При проведении окончательной очистки или окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией, эндоскоп для нестерильных вмешательств полностью погружается в раствор средства с принудительным заполнением всех каналов, выдержкой в растворе, а затем механической очисткой в нем наружных поверхностей, каналов, торцевой оптики, клапанов, гнезд клапанов, элеватора (при наличии). Ополаскивание эндоскопа проводится в водопроводной воде питьевого качества в течение не менее 5 минут с промывкой каждого каналов не менее 90мл воды.
3.11.3. Эндоскопы для стерильных вмешательств и все инструменты к эндоскопам последовательно подлежат дезинфекции и предстерилизационной очистке в одном растворе средства, после чего их ополаскивают водопроводной водой питьевого качества 5 минут, а затем дистиллированной водой 1 минуту и сушат.
3.11.4. Механизированную обработку эндоскопов допускается проводить в моюще-дезинфицирующих машинах (МДМ) в соответствии с Инструкцией (Руководством) по их эксплуатации, если эффективность очистки средством при валидации работы МДМ будет подтверждена регламентированными для этой цели тестами.
3.11.5.Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной/окончательной очисткой, эндоскопов для стерильных/ нестерильных вмешательств ручным и механизированным способом указаны в таблицах 4,7.
3.12. Предстерилизационную очистку, не совмещенную с дезинфекцией, изделий медицинского назначения (кроме эндоскопов) проводят после их дезинфекции (любым зарегистрированным в установленном порядке и разрешенным к применению в МО для этой цели средством) и ополаскивания от остатков этого средства питьевой водой в соответствии с Инструкцией по применению используемого для целей дезинфекции средства.
Режимы окончательной и предстерилизационной очистки, не совмещенной с дезинфекцией, проводимые ручным способом, приведены в таблицах 8, 10; механизированным способом с использованием ультразвука (например, установки «Медэл», «Ультраэст», «Кристалл-5», «Серьга» и др.) – в таблице 9, механизированным способом в специализированных моющих машинах – в таблице 11.
3.13. Качество предстерилизационной очистки изделий проверяют путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови согласно методикам, изложенным в «Методических указаниях по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» (№ МУ-287-113 от 30.12.98 г.).
ВНИМАНИЕ! Рабочие растворы средства для дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения можно применять многократно до появления первых визуальных признаков загрязнения (изменение цвета, прозрачности, появление посторонних включений, осадка и др.), но не более 30 дней
. Рабочие растворы средства в режиме окончательной очистки эндоскопов и предстерилизационной очистки ИМН применяют однократно.
Таблица 2
Режимы дезинфекции изделий медицинского назначения растворами средства «Верамин»
| Вид обрабатываемых изделий | Вид обработки | Режим обработки | Способ обработки | |
| Концентра-ция (по препарату),% | Время выдержки, мин | |||
| Изделия из резин, пластмасс, стекла, металлов, в том числе хирургические и стоматологические инструменты, комплектующие детали наркозно-дыхательной аппаратуры, приспособления к кувезам | Дезинфекция при вирусных, бактериальных (кроме туберкулеза) и грибковых (кандидозы) инфекциях | 1,0 2,0 3,0 | 60 30 15 | Погружение |
| Дезинфекция при вирусных, бактериальных (включая туберкулез – тестировано на M.terrae) и грибковых (кандидозы, дерматофитии) инфекциях | 3,0 4,0 5,0 | 60 30 15 | Погружение | |
| Эндоскопы и инструменты к ним* | Дезинфекция при вирусных, бактериальных (кроме туберкулеза) и грибковых (кандидозы) инфекциях | 1,0 2,0 3,0 | 60 30 15 | Погружение |
| Дезинфекция при вирусных, бактериальных (включая туберкулез – тестировано на M.terrae) и грибковых (кандидозы) инфекциях | 3,0 4,0 5,0 | 60 30 15 | Погружение | |
| Стоматологические оттиски, зубопротезные заготовки, стоматологические отсасывающие системы, слюноотсосы, плевательницы | Дезинфекция при вирусных, бактериальных (кроме туберкулеза) и грибковых (кандидозы) инфекциях | 1,0 2,0 3,0 | 60 30 15 | Погружение |
| Дезинфекция при вирусных, бактериальных (включая туберкулез – тестировано на M.terrae) и грибковых (кандидозы) инфекциях | 3,0 4,0 5,0 | 60 30 15 | Погружение | |
Примечание: *- дезинфекция проводится в совмещенном с очисткой процессе по режимам таблиц 4-5
Таблица 3
Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения (кроме эндоскопов и инструментов к ним) растворами средства «Верамин» ручным способом
| Этапы обработки | Режимы обработки* | ||
| Концентрация рабочего раствора (по препарату), % | Температура рабочего раствора, 0С | Время выдержки/обработки, мин | |
| Полное погружение изделий в рабочий раствор, заполнение им полостей и каналов. Дезинфекционная выдержка | 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 | Не менее 18 | 60* 30* 15*(60**) 30** 15** |
| Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки, каналов - с помощью шприца: · изделий, не имеющих замковых частей (кроме зеркал с амальгамой), каналов или полостей; · изделий, имеющих замковые части каналы или полости (в т.ч. зеркал с амальгамой, стоматологических щипцов) | В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачивания | То же | 0,5 1 |
| Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса) |
Не нормируется | 3 | |
| Ополаскивание дистиллированной водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса) |
Не нормируется | 0,5 | |
Примечания: * на этапе дезинфекционной выдержки в рабочем растворе обеспечивается дезинфекция изделий медицинского назначения при вирусных, бактериальных (кроме туберкулеза) и грибковых (кандидозы) инфекциях.
** на этапе дезинфекционной выдержки в рабочем растворе обеспечивается дезинфекция изделий медицинского назначения при вирусных, бактериальных (включая туберкулез – тестировано на культуре тест-штамма M . terrae) и грибковых (кандидозы, дерматофитии) инфекциях
Таблица 4
Режимы дезинфекции, совмещенной с окончательной или предстерилизационной очисткой эндоскопов растворами средства «Верамин» ручным способом
| Этапы обработки | Режимы обработки* | ||
| Концентрация рабочего раствора (по препарату), % | Температура рабочего раствора, ºС | Время выдержки / обработки, мин | |
| Полное погружение эндоскопов в рабочий раствор, заполнение им полостей и каналов. Дезинфекционная выдержка | 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 | Не менее 18 | 60* 30* 15*(60**) 30** 15** |
| Окончательная очистка эндоскопов для нестерильных вмешательств в том же растворе в соответствии с требованиями СП 3.1.3263-15 и рекомендациями производителя Предстерилизационная очистка эндоскопов для стерильных вмешательств в том же растворе в соответствии с требованиями СП 3.1.3263-15 и рекомендациями производителя | В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачивания | Та же | Не нормируется |
| Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса) | Не нормируется | 5 | |
| Ополаскивание дистиллированной водой (каналы - с помощью вспомогательных приспособлений) эндоскопов для стерильных вмешательств | Не нормируется | 1 | |
Примечания: * на этапе дезинфекционной выдержки в рабочем растворе обеспечивается дезинфекция изделий медицинского назначения при вирусных, бактериальных (кроме туберкулеза) и грибковых (кандидозы) инфекциях.
** на этапе дезинфекционной выдержки в рабочем растворе обеспечивается дезинфекция изделий медицинского назначения при вирусных, бактериальных (включая туберкулез – тестировано на культуре тест-штамма M . terrae) и грибковых (кандидозы) инфекциях
Таблица 5
Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой,
инструментов к эндоскопам растворами средства «Верамин» ручным способом
| Этапы обработки | Режимы обработки* | ||
| Концентрация рабочего раствора (по препарату), % | Температура рабочего раствора, ºС | Время выдержки/ обработки на этапе, мин | |
| Полное погружение изделий в рабочий раствор, заполнение им полостей и каналов. Дезинфекционная выдержка | 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 | Не менее 18 | 60* 30* 15*(60**) 30** 15** |
| Мойка каждого инструмента в том же растворе, в котором проводили замачивание: - наружную поверхность моют при помощи щетки или тканевой (марлевой) салфетки; - внутренние каналы промывают с помощью шприца | В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачивания | То же | Не нормируется |
| Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы – с помощью специальных приспособлений) |
Не нормируется | 3 | |
| Ополаскивание дистиллированной водой (каналы - с помощью специальных приспособлений) |
Не нормируется | 0,5 | |
Примечания: * на этапе дезинфекционной выдержки в рабочем растворе обеспечивается дезинфекция изделий медицинского назначения при вирусных, бактериальных (кроме туберкулеза) и грибковых (кандидозы) инфекциях.
** на этапе дезинфекционной выдержки в рабочем растворе обеспечивается дезинфекция изделий медицинского назначения при вирусных, бактериальных (включая туберкулез – тестировано на культуре тест-штамма M . terrae) и грибковых (кандидозы) инфекциях
Таблица 6
Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, хирургических и стоматологических инструментов (в т.ч. вращающихся), стоматологических материалов и инструментов к эндоскопам в ультразвуковых установках любого типа раствором средства «Верамин»
| Этапы обработки | Режимы обработки | ||
| Концентрация рабочего раствора (по препарату), % | Температура рабочего раствора, 0С | Время обработки, мин | |
| Ультразвуковая обработка изделий при полном погружении изделий в раствор средства и заполнении им полостей | 2,0* (3,0**) | Не менее 180С | 15 |
| медицинских изделий (включая хирургические и стоматологические инструменты, инструменты к эндоскопам) из металлов, стекла, резин, пластмасс, в том числе имеющих замковые части и полости, стоматологических материалов | |||
| Ополаскивание проточной питьевой водой вне установки | Не нормируется | 3 | |
| Ополаскивание дистиллированной водой вне установки | Не нормируется | 0,5 | |
Примечания: * на этапе дезинфекционной выдержки в рабочем растворе обеспечивается дезинфекция изделий медицинского назначения при вирусных, бактериальных (кроме туберкулеза) и грибковых (кандидозы) инфекциях.
** на этапе дезинфекционной выдержки в рабочем растворе обеспечивается дезинфекция изделий медицинского назначения при вирусных, бактериальных (включая туберкулез – тестировано на культуре тест-штамма M . terrae) и грибковых (кандидозы, дерматофитии) инфекциях
Таблица 7
Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения, включая хирургические, стоматологические инструменты и эндоскопы для стерильных вмешательств и инструменты к ним, растворами средства «Верамин» механизированным способом (в специализированных моюще-дезинфицирующих установках)
| Этапы обработки | Концентрация растворов (по препарату), % | Температура рабочего раствора, 0С | Время выдержки/ обработки на этапе, мин. |
| Обработка изделий медицинского назначения, включая хирургические, стоматологические инструменты и эндоскопы, в соответствии с Инструкцией по эксплуатации установки | 2,0 3,0 4,0 5,0 | Не менее 18 | 15* 5* 15** 5** |
| Ополаскивание в соответствии с режимом работы установки или вне установки проточной питьевой водой (каналы - с помощью с помощью специальных приспособлений) или отмывание в емкости с питьевой водой: изделий из металлов и стекла; изделий из резин и пластмасс, а также имеющих каналы и полости; эндоскопов | Не нормируется | 1-3 3 5 | |
| Ополаскивание в соответствии с режимом работы установки или вне установки дистиллированной водой (каналы - с помощью с помощью специальных приспособлений) | Не нормируется | 1 | |
Примечания: * на этапе дезинфекционной выдержки в рабочем растворе обеспечивается дезинфекция изделий медицинского назначения при вирусных, бактериальных (кроме туберкулеза) и грибковых (кандидозы) инфекциях.
** на этапе дезинфекционной выдержки в рабочем растворе обеспечивается дезинфекция изделий медицинского назначения при вирусных, бактериальных (включая туберкулез – тестировано на культуре тест-штамма M . terrae) и грибковых (кандидозы, дерматофитии) инфекциях
Таблица 8
Режимы предстерилизационной очистки, не совмещенной с дезинфекцией,
изделий медицинского назначения (кроме эндоскопов и инструментов к ним), в том числе стоматологических инструментов и материалов, растворами средства «Верамин» ручным способом
| Этапы обработки | Режимы обработки | ||
| Концентрация рабочего раствора (по препарату), % | Температура рабочего раствора, 0С | Время выдержки/обработки, мин. | |
| Полное погружение изделий в рабочий раствор, заполнение им полостей и каналов. Выдержка в растворе | 0,3 | Не менее 18
| 10 |
| Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки, каналов - с помощью специальных приспособлений: | 0,3 |
0,5 | |
| изделий, не имеющих замковых частей, каналов или полостей; | |||
| изделий, имеющих замковые части, каналы или полости | 1,0 | ||
| Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы - с помощью специальных приспособлений) | Не нормируется | 3 | |
| Ополаскивание дистиллированной водой (каналы -- с помощью специальных приспособлений) | Не нормируется | 0,5 | |
Таблица 9
Режимы предстерилизационной очистки, не совмещенной с дезинфекцией, изделий медицинского назначения, в том числе хирургических и стоматологических инструментов и материалов, растворами средства «Верамин» механизированным способом
(с использованием ультразвуковых установок любого типа)
| Этапы проведения очистки | Режим очистки | ||
| Концентрация рабочего раствора (по препарату), % | Температура рабочего раствора, 0С | Время выдержки (мин) | |
| Обработка в ультразвуковой установке при полном погружении изделий в раствор средства и заполнении им полостей и каналов изделий в соответствии с программой работы установки: | 0,3 | Не менее 18 | 10 |
| медицинские изделия (включая хирургические и стоматологические инструменты, инструменты к эндоскопам) из металлов, стекла, резин, пластмасс, в том числе имеющие замковые части и полости, стоматологические материалы | |||
| Ополаскивание вне установки проточной питьевой водой (каналы – с помощью специальных приспособлений) | Не регламентируется | 3 | |
| Ополаскивание вне установки дистиллированной водой (каналы – с помощью специальных приспособлений) | Не регламентируется | 0,5 | |
Таблица 10
Режимы предварительной и окончательной очистки эндоскопов для нестерильных вмешательств, предварительной очистки эндоскопов для стерильных вмешательств и инструментов к эндоскопам растворами средства «Верамин» ручным способом
| Этапы обработки | Режимы обработки | ||
| Концентрация рабочего раствора (по препарату), % | Температура рабочего раствора, 0С | Время выдержки / обработки, мин. | |
| Предварительная очистка гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств (протирание наружных поверхностей и промывание каналов) | 0,3 | Не менее 18 | Не нормируется |
| Предварительная очистка эндоскопов для стерильных вмешательств, инструментов к эндоскопам (замачивание при полном погружении в раствор) | 0,3 | Не менее 18 | 10 |
| Окончательная очистка эндоскопов для нестерильных вмешательств, предстерилизационная очистка эндоскопов для стерильных вмешательств и всех инструментов к эндоскопам (проводится в соответствии с требованиями СП3.1.3263-15 и рекомендациями производителя эндоскопа) | Не нормируется | ||
| Ополаскивание проточной питьевой водой эндоскопов (каналы - с помощью вспомогательных приспособлений) | Не нормируется | 5 | |
Таблица 11
Режим предстерилизационной (или окончательной перед ДВУ) очистки эндоскопов, изделий медицинского назначения, включая хирургические и стоматологические инструменты, инструменты к эндоскопам, растворами средства «Верамин» механизированным способом (в специализированных моющих установках)
| Этапы очистки | Концентрация растворов (по препарату), % | Температура рабочего раствора, 0С | Время выдержки/обработки на этапе, мин. |
| Обработка изделий медицинского назначения, включая хирургические, стоматологические инструменты и эндоскопы, в соответствии с Инструкцией по эксплуатации установки | 0,3 | Не менее 18 | 10 |
| Ополаскивание в соответствии с режимом работы установки бактериально очищенной водой или вне установки проточной питьевой водой (каналы - с помощью вспомогательных приспособлений) или отмывание в емкости с питьевой водой: изделий из металлов и стекла; изделий из резин и пластмасс, а также имеющих каналы и полости; эндоскопов Ополаскивание вне установки дистиллированной водой (каналы - с помощью вспомогательных приспособлений) | Не нормируется | В соответствии с режимом установки | |
| Не нормируется
 Мы поможем в написании ваших работ! | |||