Задача№4. Гончарова, Горпинич
Больная Л., 37лет обратилась к врачу с жалобами на головную боль, повышенную температуру 39,20 С, резкую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку, кашель с мокротой ржавого цвета. Из анамнеза известно, что заболевание началось остро, после переохлаждения, болеет 2 недели.
Объективно: общее состояние тяжелое, лицо гиперемированно, на губах герпетическое высыпание, ЧДД 30 в 1 минуту. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании. При пальпации: голосовое дрожание справа (усилено). При перкуссии: справа над нижней долей определяется притупление звука. При аускультации: справа над нижней долей дыхание ослабленное, везикулярное, определяется крепитация. Пульс 110 м минуту, ритмичный. АД 120/70 мм.рт.ст.
Вопросы:
1.Установите предварительный диагноз
2.Составьте план дополнительного обследования.
Задача№5. Гриценко, Зятькова
Больной М., 30 лет поступил в стационар с жалобами на резкое ухудшение самочувствия. Вечером накануне внезапно почувствовал себя плохо – появился озноб, резкая головная боль, поднялась температура до 39 – 400 С, появился сухой и болезненный кашель, выраженная одышка. Вскоре присоединилась боль в грудной клетке справа, усиливалась при глубоком вдохе и кашле. В день поступления в стационар отмечает отхождение кровянистой «ржавой» мокроты.
Объективно: общее состояние тяжелое. Одышка в покое с ЧДД 25 в 1 минуту. При обследовании системы органов дыхания отмечается отставание в дыхании правой стороны грудной клетки, над пораженным участком легкого определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, выслушивается жесткое дыхание. Крепитация ясно определяется на высоте вдоха. Тоны сердца несколько приглушены. Пульс 96 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.
|
|
Вопросы:
1.Установить предварительный диагноз
2.Наметить план дополнительного обследования
Тесты контроля конечного уровня знаний.
1. При проведении медсестринского обследования тяжелобольного, который жалуется на боль в грудной клетке, кашель с выделением "ржавой" мокроты, обнаружили повышение температуры тела до 39°С. Какое заболевание может заподозрить фельдшер у пациента?
A. Ларингит.
B. Фарингит.
C. Пневмонию.
D. Гнойный бронхит.
E. Абсцесс легкого.
2. Больная К. 41 г., жалуется на повышение температуры до 39,5° С, кашель с выделением "ржавой" мокроты, одышку, боль в правой половине грудной клетки, которая усиливается при дыхании. Чем обусловлена боль в грудной клетке пациентки?
|
|
A. Повышением давления в малом круге кровообращения.
B. Поражением плевральных листков.
C. Частым кашлем.
D. Гипоксией дыхательных мышц.
E. Обструкцией бронхиального дерева.
3. У больного пневмония. Температура тела за час снизилась с 39° С до 36,6 °C. Какое осложнение может быть при этом?
A. Легочное кровотечение.
B. Отек легких.
C. Коллапс.
D. Обморок.
E. Сердечная астма.
4. При каком заболевании аускультативно определяется крепитация?
A бронхит
B бронхиальная астма
C долевая пневмония
D сухой плеврит
5. При каком заболевании наблюдается «ржавый» характер мокроты?
A остром бронхите
B долевой пневмонии
C бронхиальной астме
D экссудативном плеврите
6. Какой наиболее информативный метод диагностики пневмонии?
A анализ мокроты
B анализ крови
C рентгенография грудной клетки
D плевральная пункция
7. Какие правила сбора мокроты для бактериологического исследования?
A в сухую пробирку
B в сухую банку
C в любую банку
D в стерильную банку
8. Больная С. 26 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышенную температуру тела 39 С, боль в грудной клетке, которая усиливается во время кашля, кашель с ржавой мокротой, одышку при физических нагрузках, головную боль, общую слабость. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно ЧД – 28/мин. Во время пальпации определяется усиление голосового дрожания в нижних отделах справа, аускультативно – крепитация. Наиболее вероятный предварительный диагноз?
|
|
A Туберкулёз лёгких
B Плеврит
C Пневмония
D Рак лёгких
E Острый бронхит
9. К участковому врачу обратился мужчина Д. 26 лет, с жалобами на кашель с выделением незначительного количества мокроты, боль в грудной клетке справа под лопаткой, которая усиливается при вдохе и кашле, резкую слабость. Заболел 2 дня назад после переохлаждения. При осмотре: температура 39 С, состояние тяжёлое, кожные покровы бледные, на щеках румянец, дыхание поверхностное, одышка. В лёгких – при перкуссии притуплено-тимпанический звук, при аускультации крепитация на высоте вдоха. Пульс – 100/мин., ЧД – 30/мин. какой наиболее вероятный диагноз?
A Негоспитальная пневмония нижней доли правого лёгкого
B Острый бронхит
C Инфаркт-пневмония справа
D Острый фибринозный плеврит справа
E Спонтанный правосторонний пневмоторакс
10. К участковому врачу обратился пациент А. 36 лет, с жалобами на лихорадку (t-39 С), боль в правой половине грудной клетки, которая усиливается во время глубокого дыхания, кашель с выделением небольшого количества ржавой мокроты, выраженную слабость. Укажите наиболее вероятный диагноз.
|
|
A Бронхоэктатическая болезнь
B Негоспитальная пневмония
C Острый бронхит
D Абсцесс лёгких
E Сухой плеврит
Домашнее задание
Тема занятия: «Сестринский процесс при бронхиальной астме»
Литература:
1. Конспект лекции
2. Лычев В.Г., Картанов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом ПМП: учебное пособие. - 2-е изд..перераб., испр. и доп.- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016 (71-78 стр.)
Задание:
- внимательно прочитайте рекомендуемую литературу
- выполните самостоятельную работу:
1) Составить инструкцию для пациентов по использованию пикфлоуметра, спейсера, небулайзера.
2) Создать мультимедийную презентацию по заданной теме.
Дата добавления: 2022-07-01; просмотров: 255; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!