Тесты контроля конечного уровня знаний
Занятие №3
«Лечение пневмоний»
1. Мотивация изучения темы :
В настоящее время отмечается, что увеличение заболеваемости острыми и хроническими болезнями органов дыхания обусловлено ухудшением экологической ситуации, расширением курения, изменениями реактивности организма человека. Несмотря на успехи современной медицины пневмонии остаются важной медико-социальной проблемой. Это связано с высокой заболеваемостью и смертностью от этой патологии. Пневмония занимает четвёртое место среди причин смерти. Все это требует от фельдшеров знаний про современные достижения в пульмонологии, новые методы исследования и лечения.
2. Цели занятия.
Учебные цели:
Обеспечить формирование системы знаний у студентов про пневмонии. Систематизировать знания студентов про симптомы и синдромы, характерные для заболеваний органов дыхания. Показать диагностическое значение лабораторных и инструментальных исследований.
Знать:
З.1.Клинические проявления и особенности современного течения пневмоний
З.2.Методы диагностики пневмоний.
З.3.Медикаментозную коррекцию и немедикаментозные методы лечения пневмоний. Особенности амбулаторного и стационарного лечения.
З.4. Психологическую помощь пациенту и его окружению.
З.5. Прогноз. Профилактику заболевания.
З.6. Оформление медицинской документации.
Уметь:
У.1.Курировать пациентов;
|
|
|
У.2.Обсуждать и составлять план медикаментозной и немедикаментозной коррекции заболеваний;
У.3.Заполнять листы назначений;
У.4.Выписывать рецепты;
У.5.Выполнять лечебные манипуляции;
У.6.Пользоваться небулайзером и карманным ингалятором, обучать пациентов правилам пользования этими приборами и приспособлениями;
У.7.Проводить пробу на чувствительность к антибиотикам;
У.8.Выполнять внутримышечные инъекции;
У.9.Определять тактику фельдшера;
У.10.Определять показания и противопоказания к госпитализации;
У.11.Определять особенности транспортировки пациента;
У.12.Оценивать эффективность лечения по результатам наблюдения за пациентами;
У.13 Делать прогноз развития заболевания.
Воспитательные цели:
· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию студентов;
· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
· Прививать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
· Воспитывать у студентов наиболее важные личностно-профессиональные качества медицинского работника, умение осознавать ответственность за жизнь и здоровье пациента; анализировать свое поведение;
|
|
|
· Совершенствовать навыки межличностного общения;
· Вырабатывать умение работать по стандартам, алгоритмам.
Развивающие цели:
· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету
Литература:
1. Смолева ,Э.В., Шутов, Ю.Э.Терапия для фельдшера [Текст] / Э.В. Смолева , Ю.Э. Шутов.- Ростов-н/Д:Феникс, 2013.-213 с.
2. Мухин, Н.А., Моисеев, В.С., Мартынов, А.И.Внутренние болезни: учебник для студентов мед.вузов: в 2 т. + СD/ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.И.Мартынов,-М.:ГЭОТАР МЕДИА, 2012. -Т.1. -672 с., Т.2. -592 с.
3. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи / Э.В.Смолева, Е.Л.Аподиакос. – Изд. 10-е, доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 652, [ 1] с.: ил. – (Среднее профессиональное образование).
Вопросы фронтального опроса
1.Назовите клинические проявления пневмоний
2. Перечислите методы диагностики пневмоний
3. Назовите немедикаментозные методы лечения пневмоний
4. Назовите медикаментозные методы лечения пневмоний
5. Перечислите методы профилактики заболевания.
|
|
|
Заполнить схему
Назвать основные симптомы
Очаговая пневмония Долевая пневмония
- -
- -
- -
… …
Задачи
Задач а№1
Больная Е. 50лет, доставлена на ФАП с жалобами на головную боль, высокую температуру, колющую боль в правой половине грудной клетки, усиливающую при кашле, одышку, мокроту ржавого цвета. Заболевание началось остро после переохлаждения. Больна 2-ой день.
Объективно: общее состояние тяжелое, температура 39,4, на губах герпетические высыпания. ЧДД- 28 в 1 минуту, пульс-110 в 1 минуту, АД-110/70 мм рт ст. При осмотре: правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при перкуссии справа над нижней долей определяется притупление звука, при аускультации справа над нижней долейдыхание ослабленное, определяетсякрепитация. Тоны сердца приглушены Абдоминальной патологии не выявлено.
|
|
|
Вопросы:
1.Обоснуйте предварительный диагноз
2.Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?
3.Что такое ступенчатая антибактериальная терапия?
Задача№2
Больная П. 25 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на головную боль, повышенную температуру 38 С, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Из анамнеза известно, что заболевание началось после переохлаждения 4дня назад.
Объективно: общеесостояниеудовлетворительное, температура 38,4, ЧДД- 24 в 1 минуту, пульс-90 в 1 минуту, АД-110/70 мм рт ст. При осмотре: при перкуссии справа ниже угла лопатки определяется притупление звука, при аускультации справа над нижней долей дыхание ослабленное, влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Абдоминальной патологии не выявлено.
Вопросы:
1.Обоснуйте предварительный диагноз
2.Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?
3.Назовите принципы лечения пневмоний.
Задача №3.
Больной 22г., поступил в стационар с жалобами на повышение температуры до 390 С, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты желтоватого цвета, одышку экспираторного характера при незначительной физической нагрузке, боли в правой половине грудной клетки ноющего характера, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании, общую слабость, потерю аппетита. Неделю назад заболел ОРВИ. Несмотря на проводившееся амбулаторное лечение, состояние не улучшилось. Вчера вечером был отмечен новый подъем температуры и появились перечисленные выше жалобы. Объективно: общее состояние средней тяжести. Одышка в покое с ЧДД 22 в 1 минуту. Слабый диффузный цианоз лица. При обследовании системы органов дыхания выявлено усиление голосового дрожания и притупление перкуторного звука ниже угла правой лопатки. Дыхание здесь жесткое, выслушиваются сухие свистящие и влажные мелкопузырчатые звучные хрипы. Тоны сердца несколько приглушены. Пульс 96 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/75 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.
Вопросы:
1.Установите предварительный диагноз
2.Составьте план дополнительного обследования.
3.Назовите принципы ухода за больным.
Задача№4.
Больная Л., 37лет обратилась к врачу с жалобами на головную боль, повышенную температуру 39,20 С, резкую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку, кашель с мокротой ржавого цвета. Из анамнеза известно, что заболевание началось остро, после переохлаждения, болеет 2 недели.
Объективно: общее состояние тяжелое, лицо гиперемированно, на губах герпетическое высыпание, ЧДД 30 в 1 минуту. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании. При пальпации: голосовое дрожание справа (усилено). При перкуссии: справа над нижней долей определяется притупление звука. При аускультации: справа над нижней долей дыхание ослабленное, везикулярное, определяется крепитация. Пульс 110 м минуту, ритмичный. АД 120/70 мм.рт.ст.
Вопросы:
1.Установите предварительный диагноз
2.Составьте план дополнительного обследования.
3.Назовите принципы лечения пневмоний, обоснуйте.
Задача№5
Больной М.,30 лет поступил в стационар с жалобами на резкое ухудшение самочувствия. Вечером накануне внезапно почувствовал себя плохо – появился озноб, резкая головная боль, поднялась температура до 39 – 400 С, появился сухой и болезненный кашель, выраженная одышка. Вскоре присоединилась боль в грудной клетке справа, усиливалась при глубоком вдохе и кашле. В день поступления в стационар отмечает отхождение кровянистой «ржавой» мокроты.
Объективно: общее состояние тяжелое. Одышка в покое с ЧДД 25 в 1 минуту. При обследовании системы органов дыхания отмечается отставание в дыхании правой стороны грудной клетки, над пораженным участком легкого определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, выслушивается жесткое дыхание. Крепитация ясно определяется на высоте вдоха. Тоны сердца несколько приглушены. Пульс 96 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.
Вопросы:
1.Установить предварительный диагноз
2.Наметить план дополнительного обследования
3.Какая профилактика госпитальных пневмоний?
Тесты контроля конечного уровня знаний
1. Вы фельдшер ФАПа. У больного с сердечной недостаточностью II-Б ст. кашель с отхождением мокроты, боль в грудной клетке, температура тела 38,9 С. Над лёгкими в нижних отделах с обеих сторон притупленный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы. Рентген: негомогенное затемнение с обеих сторон до уровня VII ребра. ЭКГ без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента?
A.Сухой плеврит
B.Хронический бронхит
C.Инфаркт миокарда
D.Экссудативный плеврит
E.Двухсторонняя пневмония
2. Больная Е., 50 лет, доставлена на ФАП с жалобами на головную боль, высокую температуру, резкую колющую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку, кашель с мокротой ржавого цвета. Заболевание началось остро, после переохлаждения. Больна 2-день. После обследования был поставлен диагноз долевая пневмония. Какие лекарственные средства относятся к отхаркивающим:
А. Кодеин
В. Дротаверин
С. Лазолван
D. Кордиамин
Е. Чай с малиновым вареньем
3. Больная С. 26 лет, обратилась к фельдшеру ФАПа с жалобами на повышенную температуру тела 39 С, боль в грудной клетке, которая усиливается во время кашля, кашель с ржавой мокротой, одышку при физических нагрузках, головную боль, общую слабость. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно ЧД – 28/мин. Во время пальпации определяется усиление голосового дрожания в нижних отделах справа, аускультативно – крепитация. Наиболее вероятный предварительный диагноз?
A.Туберкулёз лёгких
B.Плеврит
C.Пневмония
D.Рак лёгких
E.Острый бронхит
4. Больной Г., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, повышение температуры, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку. Заболел 10 дней назад: появился насморк, кашель, болела голова, лечился сам, больничный лист не брал. Хуже стало вчера - вновь поднялась температура до 38,4 0С.
Выберите основной метод лечения пневмонии:
А. Физиотерапия
В. Оксигенотерапия
С. Диетотерапия
D. Антибиотикотерапия
Е. Постельный режим
5. К фельдшеру ФАПа обратился мужчина Д. 26 лет, с жалобами на кашель с выделением незначительного количества мокроты, боль в грудной клетке справа под лопаткой, которая усиливается при вдохе и кашле, резкую слабость. Заболел 2 дня назад после переохлаждения. При осмотре: температура 39 С, состояние тяжёлое, кожные покровы бледные, на щеках румянец, дыхание поверхностное, одышка. В лёгких – при перкуссии притупленный звук, при аускультации крепитация на высоте вдоха. Пульс – 100/мин., ЧД – 30/мин. какой наиболее вероятный диагноз?
A.Негоспитальная пневмония правого лёгкого
B.Острый бронхит
C.Инфаркт-пневмония справа
D.Острый фибринозный плеврит справа
E.Спонтанный правосторонний пневмоторакс
6.Пациент М., 62 лет был госпитализирован в пульмонологическое отделение с подозрением на пневмонию. При бактериальном исследовании мокроты был обнаружен возбудитель – пневмококк. Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии:
А.Гемодез
В. Амоксициллин
С. Бромгексин
D.Эуфиллин
E.Парацетамол
7. Фельдшер ФАПа прибыл на вызов к пациенту М. 25 лет, аускультативно определил в нижней части правого лёгкого бронхиальное дыхание, там же определил голосовое дрожание. При каком заболевании усиливается голосовое дрожание?
A.Прогрессирующая стенокардия
B.Эмфизема лёгких
C. Пневмония
D.Бронхиальная астма
E.Острый бронхит
8.Пациентке О., 54 лет было назначено лечение по поводу пневмонии. Какие лекарственные средства применяют при лечении пневмонии:
А. Антибиотики, отхаркивающие
В. Антибиотики, диуретики
С. Бронхолитики, глюкокортикостероиды
D.Бронхолитики, диуретики
E.Мочегонные
9. Фельдшера ФАПа вызвали к пациенту 40 л., который после переохлаждения почувствовал озноб, боль в грудной клетке справа, температура тела повысилась до 39 С. Появился кашель с выделением ржавой мокроты. Болеет 2 дня. После объективного обследования фельдшер определил признаки негоспитальной правосторонней долевой пневмонии. Укажите основы этиотропной терапии:
A. Муколитики
B. Антибиотики
C. Антигистаминные
D. Глюкокортикоиды
E. Бронхолитики
10. К фельдшеру ФАПа обратился пациент А. 36 лет, с жалобами на лихорадку (t-39 С), боль в правой половине грудной клетки, которая усиливается во время глубокого дыхания, кашель с выделением небольшого количества ржавой мокроты, выраженную слабость. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A Бронхоэктатическая болезнь
B Негоспитальная пневмония
C Острый бронхит
D Абсцесс лёгких
E Сухой плеврит
Домашнее задание
Тема занятия: «Лечение нагноительных заболеваний легких»
Литература:
1. Конспект лекции
2.Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи / Э.В.Смолева, Е.Л.Аподиакос. – Изд. 10-е, доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 652, [ 1] с.: ил. – (Среднее профессиональное образование) (82-93 стр)
Задание:
- внимательно прочитайте рекомендуемую литературу
- выполните самостоятельную работу: «Составить план беседы с пациентами по профилактике бронхолегочных заболеваний.»
- ответьте на вопросы и решите задачи
Дата добавления: 2022-07-01; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!