Тесты контроля конечного уровня знаний
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2
« Сестринский процесс при бронхитах, ХОБЛ »
ПМ 02. МДК. 02.01. «Сестринский уход при заболеваниях в терапии»
Время: 4 часа
Мотивация изучения темы :
В настоящее время отмечается, что увеличение заболеваемости острыми и хроническими болезнями органов дыхания обусловлено ухудшением экологической ситуации, расширением курения, изменениями реактивности организма человека. В структуре заболеваний органов дыхания бронхиты занимают значительное место, а хронические бронхиты часто становятся причиной выхода на инвалидность. Все это требует от медсестер знаний про современные достижения в пульмонологии, новые методы исследования и лечения.
Цели занятия.
Учебные цели:
Знать:
З.1.АФО органов дыхания.
З.2.Основные проявления заболеваний органов дыхания.
З.3.Понятие про хронические обструктивные болезни лёгких (ХОБЛ)
З.4.Этиологию, классификацию, последовательность медсестринского обследования при бронхитах.
З.5.Клиническую картину острых и хронических бронхитов. явные проблемы пациента.
З.6.Возможные осложнения.
З.7.Принципы диагностики, лечения, ухода, профилактики.
Уметь:
У.1.Проводить медсестринское обследование пациента при ХОБЛ, бронхитах.
У.2.Определять явные проблемы пациента и ставить медсестринский диагноз.
У.3.Планировать и реализовывать медсестринские вмешательства.
|
|
|
У.4. Готовить пациента к лабораторным и инструментальным обследованиям.
У.5.Выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры.
У.6.Выполнять все виды инъекций.
У.7.Обучать пациента и его окружающих само- и взаимоуходу.
У.8.Вести медсестринскую документацию.
Иметь практический опыт:
- проведения медсестринского обследования пациента при ХОБЛ, бронхитах,
- определения явных проблем пациента и постановки медсестринского диагноз,
- планирования и реализации медсестринских вмешательств,
- подготовки пациента к лабораторным и инструментальным обследованиям,
- выполнения простейших физиотерапевтических процедур,
- выполнения всех видов инъекций,
- обучение пациента и его окружающих само- и взаимоуходу,
- заполнения медсестринской документации.
Усовершенствовать практические навыки, усвоенные при изучении дисциплины «Технология оказания медицинских услуг», «Безопасная среда для пациента и персонала»:
- Обработка рук
- Дезинфекция оснащения
- Исследование пульса
- Измерение АД
- Определение ЧДД
- Определение видов одышки
Способствовать формированию соответствующих ПК и ОК:
· ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
|
|
|
· ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
· ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно- диагностического процесса.
· ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
· ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
· ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
· ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.
· ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Воспитательные цели:
· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию студентов;
· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
· Прививать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
· Воспитывать у студентов наиболее важные личностно-профессиональные качества медицинского работника, умение осознавать ответственность за жизнь и здоровье пациента; анализировать свое поведение;
|
|
|
· Совершенствовать навыки межличностного общения;
· Вырабатывать умение работать по стандартам, алгоритмам.
Развивающие цели:
· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету
Список литературы:
Основная:
1. Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник.- М.: ООО « Медицинское информационное агенство», 2008.- 544с.
2.Лычев В.Г., Картанов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом ПМП: учебное пособие.- 2-е изд..перераб., испр. и доп.- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016 -332с.
3. Мироненко О.И. Терапия с курсом первичной медико – санитарной помощи: теория и практика: учебное пособие.- Ростов н/Д.: Феникс, 2010.- 288с.
4.Обуховец , Т.П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум.- Ростов на/Д.: Феникс, 2011.- 416 с.
|
|
|
5. Отвагина Т.В. Терапия: учебное пособие.- 3-е изд..- Ростов на /Д.: Феникс, 2-11.- 367с.
6.Седикина Р.Г. Сестринское дело в терапии: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР _ Медиа, 2010.- 272с.
7.Смолева Э.В. Терапия с курсом первичной медико – санитарной помощи.- Изд. 11-е.- Ростов на/ Д..: Феникс, 2013.- 652с.
8.Федюкович, Н.И. Внутренние болезни: учебник. – Изд. 7-е.- Ростов на/Д.: Феникс, 2011.- 573с.
9. Фролькис Л.С. Терапия с курсом первичной медико – санитарной помощи.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.- 448с.
Дополнительные источники:
1. Батурин, В.А. Современные подходы к профилактике заболеваний сердечно - сосудистой системы // Справочник фельдшера и медицинской сестры. - 2008.- №6. – С24-29.
2. Гроздова, Т.Ю. Лечебное питание в многопрофильной больнице // Медицинская сестра. - 2008. - №3. – С.6-10.
3. Крылова, Н.В. Анатомия сердца в картинках./ Н.В. Крылова, Ю.В. Таричко. – М,: МИА, 2009. – 96с.
4. Мироненко, О.И. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. / О.И. Мироненко. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 288с.
5. Федюкович, Н.И. Внутренние болезни. / Н.И. Федюкович – Ростов н/Д: Феникс, 2010.- 573с.
6. Фролькис, Л.С. Диагностические исследования при заболеваниях органов дыхания // Справочник фельдшера и акушерки. - 2008. - №4. – С.17-21.
7. Фролькис, Л.С. Диагностические исследования при заболеваниях органов кровообращения // Справочник фельдшера и акушерки. - 2008. - №7. – С.11-14.
8. Фролькис, Л.С. Диагностические исследования при заболеваниях почек и мочевыводящих путей // Справочник фельдшера и акушерки. - 2008. - №5. – С.25-29.
Вопросы фронтального опроса.
1. Перечислить основные синдромы и симптомы заболеваний органов дыхания. Караман, Кисунько
2. Дать определение понятию ХОЗЛ. Лихашова, Магар
3. Назвать основные причины острых и хронических бронхитов. Малеванная, Мегера
4. Какие клинические симптомы бронхитов? Невидомская
5. Перечислить методы диагностики бронхитов. Неврова, Николенко
Алгоритм практического навыка «Обследование пациента с бронхитами, ХОБЛ. Составление плана сестринских вмешательств (I, II, III этапы сестринского процесса)»
| № | Шаги | Порядок выполнения | |
| Субъективный метод обследования | |||
| 1 | Жалобы пациента | Выяснить, на что жалуется пациент. Детализировать каждую жалобу 1.Симптомы интоксикации 2.Кашель в начале сухой, затем влажный 3.Моктора 4.Одышка экспираторного характера | |
| 2 | Анамнез заболевания | 1.Факторы риска 2.Причины 3.Начало и развитие 4.Проводившееся обследование и лечение: эффективность, профилактическое лечение, частота госпитализаций | |
| 3 | Анамнез жизни | 1.Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков) 2.Семейно-бытовые условия 3.Характер работы 4.Наследственность: благоприятна, неблагоприятна 5.Болезни, перенесенные в детстве, в зрелом возрасте: травмы, операции, переливания крови или ее препаратов; не болел ли туберкулезом, вирусным гепатитом, венерическими болезнями, знает ли свой ВИЧ-статус 6.Семейный анамнез (наследственные заболевания) 7.Аллергологический анамнез (пищевая, лекарственная, бытовая аллергия), наличие аллергических заболеваний 8.Для женщин – акушерский анамнез (особенности менструального цикла, количество беременностей, родов, абортов, особенности протекания беременностей) | |
| Объективный метод обследования | |||
| 4 | Осмотр | 1. Измерение температуры, исследование пульса на лучевой артерии, измерение АД, регистрация в температурном листе 2. Состояние кожи: цвет кожных покровов, температура, влажность, тургор. 3.Осмотр мокроты при ее наличии: цвет, примеси, количество 4.Наличие одышки: определение ЧДД, вид одышки | |
| 5 | Перкуссия | Ясный легочный звук, иногда с коробочным оттенком | |
| 6 | Аускультация | Жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы, влажные хрипы | |
| Дополнительные методы обследования | |||
| 7 | Участие в дополнительном обследовании пациента | I. Лабораторные: 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мокроты II. Инструментальные и функциональные методы исследования: 1.R00–графия легких 2.Бронхография 3.Спирография 4.Пикфлоуметрия 5.ЭКГ, ЭХОКГ | |
| Диагностика, составление плана сестринских вмешательств | |||
| 8 | Диагностика | Проанализировать данные субъективного и объективного обследования, определить реальные и потенциальные проблемы пациента 1.Нарушение потребности в нормальном дыхании 2. Нарушение потребности в поддержании нормальной температуры тела 3. Нарушение потребности во сне и отдыхе 4. Нарушение потребности в движении, работе 5. Незнание причин возникновения заболевания 6. Незнание профилактики заболеваний органов дыхания 7. Нежелание отказа от курения | |
| 9 | Планирование сестринских вмешательств | Продумать независимые вмешательства, необходимые для решения проблем пациента | |
| 10 | Заполнение сестринской истории болезни | Оформить учебную сестринскую историю болезни данного пациента: заполнить паспортную часть, записать жалобы, анамнез болезни и жизни пациента, заполнить лист первичной оценки состояния пациента, составить план сестринских вмешательств | |
Диктант понятий
- Бронхит – это…
- ХОЗЛ – это…
- Эмфизема – это…
- Пневмосклероз – это…
Задачи
Задача №1. Караман, Кисунько
Больной Б, 24лет, обратился к медсестре с жалобами на повышение температуры до 37,4 С, слабость, потливость, головную боль. Из анамнеза известно, что болеет 3-и сутки. Заболевание началось с сухого болезненного кашля, затем появилось небольшое количество слизисто-гнойной мокроты. К врачу не обращался, ставил себе горчичники, принимал парацетамол, но состояние не улучшалось, температура оставалась повышенной.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, ЧДД – 22 в 1 минуту. Грудная клетка нормостенической формы, обе половины участвуют в акте дыхания. Перкуторно - над легкими ясный легочный звук, аускультативно – на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие хрипы.
Вопросы:
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Какие методы диагностики необходимы для постановки диагноза?
Задача №2. Лихашова, Магар
Больной В.,44лет, лечится в терапевтическом отделении. Поступил в стационар 5 дней назад. Основные жалобы на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет приблизительно 10 лет, последние 3 года периодически лечился в стационаре, состоит на диспансерном учете. Курит с детства.
Объективно: состояние удовлетворительное. Температура тела 37,50С. Кожа бледная, видимые слизистые оболочки бледно – цианотичные. Грудная клетка цилиндрической формы, умеренно расширена в переднезаднем размере в нижних отделах легких. ЧДД 28 в 1 минуту. Перкуторно – над легкими коробочный звук, но есть участки, где определяется притупление перкуторного звука. Аускультативно – масса рассеянных влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Печень у края реберной дуги. Отеков нет.
Вопросы:
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Перечислите основные жалобы пациента.
3.Назовите меры профилактики бронхитов.
Задача №3 Малеванная, Мегера
Мужчина 23 лет обратился к медсестре с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37,50С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением.
Объективно: температура тела 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы. ЧДД - 16 вмин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 72 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.
3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.
4. Расскажите о прогнозе и профилактике данного заболевания.
Задача №4 Невидомская
Больной Б., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад.
Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.
Объективно: температура 37,50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения при данном заболевании.
4. Расскажите о прогнозе и профилактике данного заболевания.
Задача №5 Неврова, Николенко
Мужчина 45-ти лет обратился в поликлинику к участковому терапевту. Основной жалобой является кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, без запаха, преимущественно по утрам и одышка. Беспокоит больного в течение 10 лет и усиливается в весенне-осенний период времени, тогда же появляется одышка при быстрой ходьбе. Из анамнеза известно, что пациент курит на протяжении 20 лет до 10-15 сигарет в сутки.
Вопросы:
1.Для какого заболевания характерен подобный кашель?
2.Опишите возможные изменения при осмотре больного.
Тесты контроля конечного уровня знаний
1. Мужчина 48 лет жалуется на постоянный кашель (больше утром), с выделением мокроты гнойного характера иногда t° - 37,8°С; АД - 100 / 70 мм рт.ст .; ЧД - 24 / мин. Рs - 84 / мин. Страдает хроническим бронхитом в течение 16 лет. Какое исследование будет более эффективным для уточнения диагноза?
A. Флюорография.
B. Томография.
C. Бронхография.
D. Рентгеноскопия грудной клетки.
E. Общий анализ мокроты.
2. На какую тему медицинской сестре, в первую очередь, следует провести беседу среди больных с хроническим бронхитом?
A вред алкоголя.
B рациональное питание.
C двигательная активность.
D вред курения.
E предотвращение стрессов.
3. Дать определение хронического бронхита
A Кашель в течение 2 мес. не менее 2-х лет
B Кашель в течение 3 мес. не менее 2-х лет
C Кашель в течение 3 мес. не менее 3-х лет
D Кашель в течение 4 мес. не менее 3-х лет
Е Кашель в течение 10 дней
4. Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите
A повышение температуры
B головная боль
C одышка
D слабость
Е боли в сердце
5. Назовите данные аускультации при бронхите
A бронхиальное дыхание
B крепитация
C сухие свистящие и жужжащие хрипы
D шум трения плевры
Е влажные мелкопузырчатые хрипы
6. На ФАП обратился мужчина54 лет с жалобами на кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, экспираторную одышку, субфебрилитет, значительную слабость. Болеет около 10 лет. Курит с подросткового возраста 1 пачку в день. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:
A Бронхиальная астма
B Бронхоэктатическая болезнь
C Острый бронхит
D Хронический обструктивный бронхит
E Хронический катаральный бронхит
7. Больной Б., 24 лет, обратился на прием с жалобами на повышение температуры до 37,60, слабость, потливость, головную боль. Болен 3-й день. В первые два дня кашель был сухим, болезненным, сегодня появилось небольшое количество слизисто-гнойной мокроты. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, кожа влажная, число дыханий 22 в 1 мин., при перкуссии - ясный легочный звук, при аускультации – рассеянные сухие и единичные крупнопузырчатые влажные хрипы. Поставьте предварительный диагноз.
A Долевая пневмония
B Абсцесс легкого
C Туберкулез легких
D Острый бронхит
E Бронхоэктатическая болезнь
8. Больной Р., 38 лет, шахтер, жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, больше по утрам, одышку при физической нагрузке. Болеет 4 года. Объективно: кожные покровы обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены. Перкуторно в нижних отделах легких – звук с коробочным оттенком. Дыхание жестковатое, в нижних отделах легких – ослабленное, рассеянные сухие хрипы. Пульс 72 уд. в 1 мин., АД 130/80 мм.рт.ст. Рентгенологически: диффузно усилен и деформирован легочный рисунок с наличием узелковых теней, тень сердца не изменена. Поставьте предварительный диагноз.
A Долевая пневмония
B Острый бронхит
C Абсцесс легкого
D Хронический бронхит
E Бронхоэктатическая болезнь
9. У больного К., 32 лет, жалобы на кашель с мокротой слизистого характера, повышение температуры до 37,30С, слабость, потливость. Болеет 4 дня, когда впервые появилось раздражение в горле и сухой кашель. Во время осмотра состояние удовлетворительное, при перкуссии грудной клетки – над легкими ясный легочный звук. Во время аускультации – жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Какое заболевание можно заподозрить?
A острый бронхит
B бронхиальная астма
C сухой плеврит
D долевая пневмония
E хронический бронхит
10. Пациент 60 лет болеет хроническим обструктивным заболеванием легких на протяжении 7 лет. Жалуется на периодические повышения температуры тела, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку с затрудненным выдохом. Какая проблема является ведущей?
А экспираторная одышка
В инспираторная одышка
С боль в грудной клетке
D высокая температура тела
Е дыхание Куссмауля
Домашнее задание
Тема занятия: «Сестринский процесс при пневмониях»
Литература:
1. Конспект лекции
2. Лычев В.Г., Картанов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом ПМП: учебное пособие. - 2-е изд..перераб., испр. и доп.- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016 (65-70 стр.)
Задание:
- внимательно прочитайте рекомендуемую литературу
- выполните самостоятельную работу: Создать мультимедийную презентацию «Сестринский процесс при пневмониях».
Дата добавления: 2022-07-01; просмотров: 28; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!