Синдромы поражения респираторных отделов легких
4.2.1. СИНДРОМЫ СНИЖЕНИЯ ВОЗДУШНОСТИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ
Сидром очагового уплотнения легочной ткани
Сущность синдрома: снижение воздушности легочной ткани на территории группы долек (до сегмента) вследствие воспалительной инфильтрации (очаговая пневмония - бронхопневмония, периферический рак легкого) или разрастание соединительной ткани (очаговый пневмосклероз). Процесс локальный.
Симптомы:
- жалобы при синдроме очагового уплотнения легочной ткани не обладают строгой специфичностью и зависят от патогенетического механизма его развития. При бронхопневмонии они включают в себя продуктивный кашель, признаки интоксикационного-воспалительного синдрома (повышение температуры тела, жар, потливость, слабость. Подробнее смотри в разделе «Синдром воспалительной интоксикации»). При периферическом раке легкого в жалобах преобладают признаки синдрома опухолевой интоксикации (см. раздел «Синдром опухолевой интоксикации»). При очаговом пневмосклерозе без сопутствующего воспаления больные жалоб, как правило, не предъявляют.
- при общем осмотре так же выявляются признаки воспалительной либо опухолевой интоксикации, при детальном осмотре грудной клетки данные неубедительны;
- при пальпации определяется локальное усиление голосового дрожания над очагом патологического процесса;
- при перкуссии там же локальное укорочение перкуторного тона;
- при аускультации на фоне локального ослабления везикулярного дыхания выслушиваются побочные дыхательные шумы: влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитация (непостоянно).
|
|
|
Рис. 19. Схема синдрома очагового уплотнения легочной ткани.
Сидром очагового уплотнения легочной ткани является ведущим при очаговой пневмонии, периферическом раке легкого, очаговом пневмосклерозе.
Синдром массивного уплотнения легочной ткани
Сущность синдрома: снижение воздушности легочной ткани на территории группы сегментов или доли легкого вследствие воспалительной инфильтрации. Процесс локальный, как правило, соседствует с синдромом поражения плевры вследствие анатомической близости и распространения воспаления на плевру.
Симптомы:
- одышка свидетельствует о выраженной дыхательной недостаточности;
- кашель - о вовлечении в патологический процесс бронхов, ржавая вязкая мокрота - о богатом фибрином воспалительном экссудате, содержащем измененные эритроциты;
- боли в груди, связанные с актом дыхания - о вовлечении в патологический процесс плевры.
- при осмотре: отставание пораженной половины в акте дыхания;
- пальпаторно: усиление голосового дрожания над долей легкого;
- перкуторно: выраженное притупление перкуторного тона, иногда абсолютная тупость.
|
|
|
- аускультативно: в начале заболевания - ослабленное везикулярное дыхание, истинная крепитация induх; в разгаре болезни - патологическое бронхиальное дыхание; в фазе разрешения - бронхо-везикулярное дыхание, крепитация reduх, звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Дополнительным аускультативным признаком, отражающим вовлечение в воспалительный процесс плевры, является шум трения плевры (относится к синдрому сухого плеврита, см. ниже).
Рис. 20. Схема синдрома массивного уплотнения легочной ткани.
Синдром массивного уплотнения легочной ткани является ведущим при крупозной пневмонии, а также при инфарктной пневмонии. Но в последнем случае мокрота не имеет характера «ржавой», а содержит примесь крови.
Дата добавления: 2022-07-01; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!