Профилактика тромбоэмболических осложнений.
При выполнении срочных, а тем более плановых операций объем предоперационной подготовки может быть значительно расширен.
Интенсивность мероприятий, проводимых в предоперационном периоде зависит от ряда причин, в первую очередь, от вида операции по срочности выполнения.
При экстренных операциях время предоперационного периода предельно ограничено. В данной ситуации предоперационный период включает или только один этап – диагностический, когда необходимый минимум предоперационных мероприятий проводится уже в операционной (катетеризация сосудов, трансфузионная терапия, введение препаратов крови и кровезаменителей и т.д.) или оба этапа проводятся параллельно, при этом длительность предоперационного периода при экстренных операциях не превышает 2 часов (острая непроходимость кишечника), распространенном перитоните – не более 4-6 часов.
Подготовка больного к экстренной операции:
При подготовке к экстренной операции больному в кратчайший срок на фоне лекарственной терапии проводят:
1.Минимум лабораторных исследований (общий анализ крови и мочи, группа крови и резус-фактор).
2.Частичную санитарную обработку (обтирание загрязнённых участков тела).
3.Больному снимают зубные протезы, кольца, часы.
4.Снимают весь макияж и лак с ногтей. Макияж не позволяет оценить истинный цвет кожи, что может затруднить оценку газообмена.
5.Откачивание содержимого желудка (если больной недавно принимал пищу и операция будет проводиться под наркозом).
|
|
|
6.Бритьё операционного поля.
7.Больному самому предлагают помочиться (в тяжёлом и бессознательном состоянии больному проводят катетеризацию мочевого пузыря).
8.Проводится премедикация.
9.Транспортировка больного в операционную в полудрёмном состоянии на каталке.
При срочных операциях длительность предоперационного периода может колебаться от 1 до 2 суток. Диагностический этап может включать использование всех диагностических возможностей стационара. Имеется достаточно времени для проведения интенсивной терапии.
При плановых операциях предоперационный период будет зависеть главным образом от объема предстоящей операции и от особенностей организации хирургического стационара. В одних случаях больные могут поступать в стационар уже полностью обследованные в других лечебно-диагностических учреждениях, что сводит к минимуму длительность предоперационного пребывания больного в стационаре, в других – весь диагностический этап проводится в том же стационаре, где в последующем будет выполнено оперативное вмешательство.
Диагностический этап может включать все известные методы исследования, на основании которых уточняется диагноз и определяются показания и противопоказания к операции.
|
|
|
Стандартный минимум обследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови – общий белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, глюкоза, амилаза и др., группа крови и резус-фактор, общий анализ мочи, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки и др.
Подготовка больного к плановой операции:
После всестороннего обследования больного (данные врачебного осмотра, данные биохимических анализов крови, общего анализа крови и мочи, группы крови, резус-фактора, флюорографии, ЭКГ, необходимых диагностических тестов и др ) ему проводятся:
Общие мероприятия
Психологическая подготовка больного: - беседа врача с больным перед операцией (убедить в необходимости
операции, получить его письменное согласие, вселить надежду в благополучном исходе операции); - внимательное, доброе, ласковое отношение младшего и среднего медицинского персонала к больному.
Важную роль в предоперационном периоде играет борьба с бессонницей и болью (применяют снотворные, транквилизаторы, болеутоляющие).
Накануне плановой операции
1.Больному назначается диета (может быть лёгкий ужин или голод).
|
|
|
2.Вечером ему делают очистительную клизму.
3.Больной принимает гигиеническую ванну или душ.
4.Меняет нательное и постельное бельё.
5.Больного осматривает анестезиолог и назначает средства премедикации.
6.Больному делают премедикацию ( по назначению врача).
7.Ему рекомендуют не применять макияж и снять лак с ногтей (при его наличии). Макияж и лак для ногтей не позволяют оценить истинный цвет кожи, что может затруднить оценку газообмена.
В день операции
1.Утром больному делают очистительную клизму.
2. Бреют операционное поле.
3.Снимают у него зубные протезы, линзы, протезы конечностей, слуховой аппарат, кольца, часы (отдают на хранение старшей медсестре).
4.Пациенту запрещено пить и есть.
5.За 30 мин до операции предлагают помочиться ( при невозможно, по показаниям – катетеризация мочевого пузыря)
6.Проводят за 30-40мин ( в некоторых литературных источниках –за 60 мин) премедикацию ( по назначению врача!) и объясняют, что он может почувствовать сонливость и сухость слизистых. После проведенной премедикации пациенту нельзя вставать. Препараты выбора для премедикации: Промедол, димедрол, атропин. Все препараты – строго по индивидуальным показаниям и назначению врача!
|
|
|
7.В полудрёмном состоянии больного транспортируют на каталке в операционную (в сопровождении медсестры) и перекладывают на операционный стол.
Как только больной пересекает границу операционного блока, начинается операционный период, который состоит из следующих этапов:
- укладывание больного на операционный стол в соответствующее для каждого оперативного вмешательства, положение;
- введение больного в наркоз или выполнение местного обезболивания;
- подготовка операционного поля;
- выполнение оперативного вмешательства;
- выведение больного из наркоза
После завершения операции- начинается послеоперационный период.
Вопросы для студентов:
1. Что такое операция
2. Какие различают операции по срочности выполнения?
3. Опишите этапы хирургической операции.
4. Какие группы хирургического инструментария вы знаете?
5. Что такое предоперационный период?
6. Перечислите этапы предоперационного периода
7. Что такое премедикация?
8. Опишите подготовку пациента к срочной и плановой операции
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 11; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!