Гнойный тубоовариальный абсцесс
Гнойный тубоовариальный абсцесс — гнойное расплавление маточной трубы и яичника с образованием единой полости, окружѐнной пиогенной капсулой. Этиологическими факторами являются различные микроорганизмы. Под действием провоцирующего фактора бактерии проникают через полость матки в просвет труб, откуда попадают в брюшную полость.
Клиническая картина. Внезапно возникающие боли внизу живота с одной или двух сторон; Повышение температуры тела до 39С, озноб; Зловонные желтовато-зеленые выделения из влагалища; Боль при половом контакте; Сухость во рту, тошнота, рвота, болезненное мочеиспускание, метеоризм, чередование запоров и поноса; При гинекологическом осмотре: боль усиливается, пальпируется объемное образование с нечеткими контурами, неравномерной консистенцией, полной неподвижностью и выраженной болезненностью. Защитное напряжение мышц брюшной стенки.
Осложнения: Гнойно-инфильтративное поражение клетчатки малого таза – параметрит; Перфорация абсцесса в половые органы и переднюю брюшную стенку с образованием простых и сложных генитальных свищей;
Диагностика. Болезненность при надавливании на область придатков (с одной или двух сторон), по всей гипогастральной области. Болезненные, тестоватой консистенции увеличенные придатки. Боль при тракции за шейку матки. Болезненное опухолевидное образование в малом тазу.
Помощь-госпитализация и в стационаре вскрытие гнойных тубоовариальных образований. Инфузионная терапия. Противовоспалительные препараты: метрогил, метронидазол, диклофенак, ибупрофен, трихопол, дозаликс. Антибиотики: при тяжелом течении в/в в течении 10 дней
|
|
|
. Пельвиоперитонит
Пельвиоперитонит - воспаление висцеральной и париетальной брюшины малого таза, которое возникает как осложнение воспалительных процессов его органов.
Причиной является восходящая и нисходящая инфекция с широким спектром возможных возбудителей. Восходящая инфекция. Вагинит, приводящий к развитию эндометрита, сальпингита, аднексита, пельвиоперитонита, перитонита, сепсиса, септического шока. Аборт, роды, внутриматочный контрацептив, оперативные вмешательства в полости матки. Нисходящая инфекция. Контактный путь: аппендицит, перитифлический абсцесс, сигмоидит, перитонит. Гематогенное распространение: туберкулез.
Возбудители инфекции: стрепто-, стафило-, энтерококки, кишечная палочка, анаэробы, микоплазмы, хламидии, гонококки.
Классификация. Серозно-фибринозный; Гнойный.
Клиническая картина. Внезапно возникающие сильные боли внизу живота с одной или двух сторон; Повышение температуры тела до 40С; Зловонные желтовато-зеленые выделения из влагалища; Постменструальные мажущие кровянистые выделения; Боль при половом контакте; Тошнота, рвота, метеоризм, чередование запоров и паноса; Защитное напряжение мышц брюшной стенки, вздутие живота; При гинекологическом осмотре: ригидность, выпячивание и болезненность заднего свода влагалища.
|
|
|
Осложнения: Спаечный процесс в малом тазу; Кишечная непроходимость; Бесплодие.
Диагностика. Болезненность при надавливании на область придатков (с одной или двух сторон), по всей гипогастральной области. Болезненные, тестоватой консистенции увеличенные придатки. Боль при тракции за шейку матки. Болезненное опухолевидное образование в малом тазу при абсцедировании (пиосальпингс, тубоовариальный абсцесс, абсцесс дугласова пространства).
Неотложная помощь-госпитализация, холод на низ живота..
Лечение. При пельвиоперитоните показано оперативное лечение в экстренном порядке. В послеоперационном периоде: Инфузионная терапия. Противовоспалительные препараты: метрогил, метронидазол, диклофенак, ибупрофен, трихопол, дозаликс. Антибиотики: при тяжелом течении в/в в течении 10 дней. Начальное лечение: тетрациклин в первый день 200 мг, далее 100 мг в сутки в/в+метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки в/в или фторхинолоны (офлоксацин, таривид) 400 мг 2 раза в сутки в/в+метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки в/в. После получения культурального исследования с определением антибиотикограммы при неэффективности проводимого а/бактериального лечения следует сменить препарат с учетом чувствительности этиологического агента. физиотерапия; витаминотерапия.
|
|
|
Опрос
1. Дайте определение кисты яичника?
2. Какие кисты яичника вы знаете?
3. Перечислите клинические признаки кисты яичника?
4. Дайте определение кистомы яичника?
5. Как клинически проявляется кистома?
6. Назовите основные осложнения при кистах и кистоме яичника?
Задание на дом
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!