Во время оказания первой помощи необходимо снять с рук потерпевшего все украшения с целью предупреждения развития турникетного эффекта
ЛЕКЦИЯ №17
ТЕМА:
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ Iч.
Актуальность темы:
Среди хирургических заболеваний ожоги составляют 2%.По данным ВОЗ ежегодно во всём мире 1 человек из 1000 получает термическую травму, которая занимает третье место среди всех полученных травм. Успех комплексного лечения больных с различной локализацией и тяжестью термической травмы в значительной степени зависит от правильного и своевременно постоянного наблюдения и ухода за пациентом, который осуществляет медицинская сестра.
Современные методы лечения , интенсивного наблюдения и ухода за пациентами с термической травмой требуют от медицинской сестры не только профессиональной подготовки, но и специальных знаний, навыков работы с аппаратурой, грамотного деонтологического общения с пациентом.
Цели занятия:
знать:
- клинические проявления ожогов ;
- оказание первой помощи при термических травмах;
- принципы лечения термических травм;
- ожоговую болезнь.
Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные; связь с другими учебными дисциплинами).
| Название дисциплины | Знать |
| Латинский язык | основы клинической терминологии |
| Фармакология | основные группы лекарственных средств: обезболивающие, противошоковые, антисептики |
| Технология оказания медицинских услуг | алгоритм подкожных и внутримышечных инъекций, внутривенных вливаний правила измерения артериального давления, подсчета пульса и частоты дыхания.основы безопасной работы с кровью |
| Безопасная среда для персонала и пациента | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Психология | Умение общаться с пациентом |
| Патология | Изменения в тканях и во всём организме при воздействии высоких и низких температур |
\
|
|
|
Сестринский процесс при термической травме
План.
1. Методы определения глубины и площади ожогов кожи.
2. Клинические признаки термических ожогов.
3. Клинические признаки химических ожогов..
4. Ожоговая болезнь.
К термическим поражениям относятся температурные повреждения, которые делятся на ожоги и отморожения. Химические, электрические и лучевые повреждения также называются ожогами.
Термический ожог – повреждение ткани вследствие действия на них высокой температуры. Ожоги приводят к местным и общим проявлениям. Местные проявления обусловлены нарушением кожных покровов, функции его тканей. Общие проявления обусловлены нарушением функций основных систем организма (нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, выделительной, обмена веществ) и развитием ожоговой болезни.
|
|
|
Важную роль в определении тяжести поражения играет глубина и площадь ожога. Существует несколько методов вычисления площади ожога.
Правило девяток (Беркоу)
Поверхности разных частей тела составляют примерно по 9 % (или кратно этому числу) от общей площади поверхности тела:
* Голова и шея — 9 %
* Верхние конечности — по 9 %
* Нижние конечности — по 18 %
* Туловище спереди — 18 %
* Туловище сзади — 18 %
* Область промежности — 1 %
У детей эти пропорции несколько иные — например, голова и шея у них составляют свыше 21 % от полной поверхности.
Правило ладони
Ладонь человека соответствует приблизительно 1 % поверхности кожи, что позволяет использовать её как единицу измерения площади ожогов.
Инструментальные методы
В современной медицине также используются специальные градуированные плёночные измерители, когда прозрачная поверхность с нанесённой на неё мерной сеткой накладывается на ожоговую поверхность.
Классификация ожогов по глубине поражения:
*1 степень. Поражается верхний слой эпидермиса. Проявляется покраснением кожи, небольшим отёком и болью.
П степень. Повреждается более глубокий слой эпидермиса. Формируются небольшие пузыри с прозрачным серозным содержимым. Поверхность пузырей бледная, серая, нечувствительная к раздражению, дно их красное и очень болезненное.
|
|
|
* Ш степень – некротическая. Подразделяется на:
Ш А степень. Некроз распространяется на всю толщину эпидермиса и поверхностный сосочковый слой дермы. Сразу после ожога выглядит, как чёрный или коричневый струп. Могут формироваться пузыри большого размера, склонные к слиянию, с серозно-геморрагическим содержимым. Болевая чувствительность снижена.
Третья Б степень. Тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки., включительно сальные, потовые железы, волосяные фолликулы. Струпы обычно желто-серого или серо-желтоватого цвета.
- Четвёртая степень. Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.Струп темно-серый или бурый с трещинами. Чувствительность ожоговой поверхности отсутствует.
Ожоги 1-П и ША степени относятся к поверхностным, шБ. И 1У – к глубоким.
Клинические проявления,
Зависят от их размеров (площади и глубины), локализации, индивидуальных особенностей организма, а также от характера термического агента.
Ограниченные ожоги протекают также как и раны, сопровождаясь незначительным повышением температуры, головной болью, небольшой тахикардией, лейкоцитозом. Распространенные ожоги протекают по типу ожоговой болезни. (самостоятельная работа)
|
|
|
Дляпроведение сестринской диагностики необходимо собрать информацию об общем состоянии пациента: - нарушение сознания;
Реакция на болевые раздражители; -адекватность поведения;- контактность и о состоянии ожоговой раны: -локализация ожога; площадь; глубина.
ЗАОНСПЕКТИРОВАТЬ «ПРАВИЛО СОТНИ» И ИНДЕКС ФРАНКА.
Первая помощь.
Основной её целью является прекращение действия поражающего фактора на пострадавшего.
1. Необходимо устранить контакт пострадавшего с источником ожога. При термическом ожоге загасить пылающую одежду (лучше водой или снегом);
при электрическом поражении — прервать контакт с источником тока, при химических ожогах — смыть или нейтрализовать активное вещество и т. п.
2. После погашения огня необходимо немедленно снять(разрезать) одежду, оставив на теле ту часть, которая прилипла, так как данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию раны.
3. Охладить поражённую поверхность не позднее через 30 минут после ожога. Охлаждать под прохладной проточной водой, не менее 15 — 20 минут; а лучше всего в течение не менее 2 часов после получения ожога.
На этом этапе нельзя применять масляные мази и другие жиросодержащие продукты. Очень распространено заблуждение, что ожог надо смазать чем-то жирным — например, сметаной или растительным маслом. Подобное недопустимо, такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания больному.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха пострадавшему.
5. Внутривенно ввести анальгетики, наложить асептическую повязку и немедленно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.
Во время оказания первой помощи необходимо снять с рук потерпевшего все украшения с целью предупреждения развития турникетного эффекта
* Химические ожоги. Возникают в результате воздействия химически активных веществ:
- Кислоты. Ожоги относительно неглубоки, что связано с коагулирующим эффектом кислоты: из обожжённых тканей формируется струп, который препятствует дальнейшему её проникновению. Коагуляционный некроз («сухой некроз»). Струп чёрный или тёмно-коричневый, относительно легко устраняется хирургическим путём.
- Щёлочи. Щёлочь, воздействуя на ткани, проникает довольно глубоко, вызываетколликвационный некроз («влажный некроз»).Поражённый участок распухает, приобретает зеленовато-жёлтый цвет, специфический неприятный запах. При вскрытии очага изливается большое количество зеленоватой жидкости. Лечение данного типа некроза более трудное, он склонен к распространению на здоровые ткани.
Первая помощь:
- Быстро снять с пострадавшего одежду, на которую попали химические вещества вещества. Делайте это так, чтобы самому не получить ожога.
- В течение 25-30 минут обильно промойте пораженную поверхность тела холодной водой, лучше — из шланга.
- Участки, обожженные кислотой, обработайте раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). Если ожог вызван щелочью, обмойте пораженные участки раствором лимонной или борной кислоты (1 чайная ложка порошка на стакан воды) или столовым уксусом, наполовину разбавленным водой, и наложите сухие стерильные повязки.
При ожогах негашеной известью нельзя обливать пораженный участок водой. Прежде надо очень тщательно удалить известь с поверхности тела куском любой чистой ткани, а потом уже обильно промыть кожу проточной водой и наложить сухую стерильную повязку.
При ожогах фосфором: после механического удаления вещества и обмыва-ния водой — повязки с 3—5% раствором медного купороса
Во всех случаях ожогов химическими веществами после оказания первой помощи доставьте пострадавшего в лечебное учреждение.
область сердца
ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ.
Ожоговая травма — это не только местное повреждение тканей в области действия поражающего агента, но и комплексная реакция организма на полученное повреждение. Последствия ожоговой травмы можно разделить на три большие группы:
- ожоговая болезнь,
- синдром эндогенной интоксикации и
- ожоговая инфекция с ожоговым сепсисом.
Ожоговая болезнь
Ожоговая болезнь является комплексным ответом организма на ожоговую травму.
Это состояние возникает:
- при поверхностных ожогах, если ими занято более 15 % тела ;
- при глубоких ожогах (3—4-й степеней) — более 5% тела;
- у ослабленных лиц с сопутствующими заболеваниями может развиваться
при глубоких ожогах 3 % поверхности тела.
Выделяют четыре основных этапа развития:
1. Ожоговый(гиповолемический) шок. Развивается в первые 24- 72 часа .
Состоит из двух фаз: эректильной – для нее характерно психоэмоциональное и моторное возбуждение, повышение артериального давления ; и торпидной, для которой характерно: снижение температуры тела, артериального давления, уменьшение диуреза, тахикардия, спадание поверхностных вен. Кожа серого цвета, влажная.
П. Острая ожоговая токсемия. Возникает через 48-72 часа после ожога вследствие поступления в кровь продуктов распада тканей, подвергшихся ожогу. Больные возбуждены или угнетены, жалуются на тошноту, рвоту, головную боль, потерю аппетита, повышение температуры тела. Возможно развитие пневмонии, нефрита, гепатита.
Ш. Ожоговая септикотоксемия. Этап от момента появления нагноения в ранах до момента их заживления или хирургической обработки. Является реакцией организма на жизнедеятельность микрофлоры, развивающейся в ране. Возможно развитие сепсиса.
1У. Восстановление. Начинается после заживления и закрытия ожоговых ран. Рана очищается (самостоятельно или хирургически), дно раны покрывается грануляциями или эпителизируется, в зависимости от глубины поражения.
Оценка тяжести поражения
Для оценки тяжести поражения и прогнозирования дальнейшего развития заболевания используют различные прогностические индексы. Один из таких индексов-
индекс тяжести поражения (ИТП) – индекс Франка:I = Ss + (3 xSp )
I – величина индекса Франка;
Ss – суммарная площадь поверхностного ожога;
3 – коэффициента, свидетельствующий о том, что глубокие ожоги втрое важнее поверхностных;
Sp- суммарная площадь глубокого ожога
1% ожога 1 или П степени - 1 единица ИТП;
1% ожога ША степени - 2 единицы ИТП;
1% ожога ШБ степени - 3 единицы ИТП;
1% ожога 1Устепени - 4 единицы ИТП;
Ожог дыхательных путей легкий — 15 единиц, средней тяжести — 30, тяжелый – 45 единиц.
ИТП интерпретируется следующим образом:
* < 30 баллов — прогноз благоприятный
* 30—60 — условно благоприятный
* 61—90 — сомнительный
* > 91 — неблагоприятный
Вопросы к лекции:
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!