Психологические особенности людей пожилого возраста
Лекция 14. «АФ и психологические особенности лиц пожилого и старческого возраста»
План
1. Особенности дыхательной системы.
2. Особенности ССС.
3. Особенности пищеварительной системы.
4. Мочевыделительная система.
5. Система крови
6. Нервная система
7. Эндокринная система
8. Опорно-двигательный аппарат
9. Орган зрения
10. Орган слуха
11. Психологические особенности людей пожилого возраста
Особенности дыхательной системы
В дыхательных путях:
- атрофия слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
- замедление движения ворсинок эпителия;
- уменьшение секрета желез, повышение его вязкости;
- появление участков, где многорядный мерцательный эпителий замещается на
многослойный плоский;
- повышение порога кашлевого рефлекса,
- снижение самоочищения дыхательных путей
- расширение просвета гортани, уменьшение натяжения голосовых связок (голос
понижается и становится дребезжащим);
- смещение гортани книзу (в среднем на один позвонок).
В респираторных отделах:
- развивается старческая эмфизема (повышенная воздушность легочной ткани);
- в межальвеолярных перегородках разрастается соединительная ткань — формируется пневмосклероз;
- изменяются сосуды легких, уменьшается их кровенаполнение;
- увеличивается объем мертвого пространства и остаточный объем;
- уменьшается жизненная емкость легких;
- нарушения газообмена приводят к уменьшению в артериальной крови содержания
кислорода (гипоксемии);
- учащается дыхание до 22-24 в минуту в старческом возрасте.
Изменения костно-мышечного скелета грудной клетки:
- уменьшается подвижность реберно-позвоночных сочленений;
- в гиалиновых хрящах ребер откладываются соли кальция;
- ослабевают мышцы (из-за дистрофических изменений);
- усиливается грудной кифоз;
- грудная клетка теряет эластичность, ее передне-задний диаметр становится равным поперечному (имеет бочкообразную форму ).
Особенности ССС
В первую очередь изменяются крупные артериальные сосуды большого круга кровообращения, особенно аорта. Возврат крови к сердцу снижается из за расширения венозного русла. Утрата артериальными сосудами эластичности приводит к повышению АД (в большей степени систолического), для пульса характерна брадикардия, в сердечной мышце замедляется проводимость.
В сердечной мышце:
1. уменьшается сократительная способность миокарда;
2. расширяются полости сердца и отверстия между ними, увеличиваются конечные систолический и диастолический объемы;
3. развивается гетеротропная гипертрофия клеток, снижается систолический и минутный объем крови (даже в обычных условиях сердце работает со значительным напряжением);
4. развивается кардиосклероз, уменьшается растяжимость миокарда;
5. развивается слабость синусового узла, замедляется проведение возбуждения по миокарду — увеличивается продолжительность систолы, число мышечных сокращений становится реже;
6. интенсивность тканевого дыхания снижается, активизируется анаэробный распад
7. гликогена, что приводит к уменьшению энергетического запаса сердечной мышцы;
8. в глубокой старости мышечные волокна атрофируются, может развиваться заместительное ожирение.
В сосудистом русле:
1. снижается эластичность артерий - повышается сосудистое сопротивление и уровень диастолического давления;
2. ухудшается питание, снижается энергетический обмен в сосудистой стенке, повышается содержание в ней натрия, что приводит к активизации атросклеротического процесса, склонности к сужению просвета сосудов;
3. понижается тонус и эластичность венозной стенки, венозное русло расширяется, замедляется ток крови в нем (возврат крови к сердцу снижен, высок риск тромбообразования);
4. уменьшается число функционирующих капилляров лимфатические сосуды становятся менее эластичными, в них возникают участки расширения;
5. мозговое и коронарное кровообращение снижается в меньшей степени, чем печеночное и почечное;
6. при старении повышается чувствительность рецепторов сосудов к адреналину, приводя к частому развитию спастических реакций и способствуя резким перепадам артериального давления;
7. увеличивается время общего кругооборота крови из-за нарастания емкости сосудистого русла и снижения сердечного выброса.
Особенности пищеварительной системы:
1. Наиболее выражены изменения у пожилых людей со стороны ротовой полости:
- сохранившиеся зубы имеют жёлтый оттенок;
- уменьшается объём ротовой полости, слюнных желёз;
- нарушается переваривание углеводов;
- атрофируются мимическая и жевательная мускулатура;
- атрофируются кости лицевого черепа;
- нарушается прикус;
- с возрастом снижается продукция слюны - сухость во рту. 2. По мере старения человека - пищевод удлиняется и искривляется.
Во всех слоях стенки пищевода выявляются атрофические изменения. Атрофический процесс чаще всего поражает среднюю часть пищевода (нарушается прохождение пищи).
3. Нарушается кровоснабжение стенок желудка.
4. Общая длина кишечника с возрастом увеличивается, наблюдается удлинение отдельных участков толстой кишки, что приводит к замедлению перистальтики. Чрезмерное употребление белковой пищи сопровождается гниением кишечнике.
5. Уменьшается масса печени.
6. Происходят атрофические изменения в поджелудочной железе, пищеварительная способность сока поджелудочной железы с возрастом уменьшается.
Мочевыделительная система
1. С возрастом у человека разрастается соединительная ткань, формируется возрастной нефросклероз.
2. Падает уровень почечного кровотока, клубочковой фильтрации.
3. Понижается экскреторная функция почек, стенки мочевого пузыря становятся регидными.
4. Почечные чашечки, лоханки, мочеточники с возрастом уплотняются, теряют эластичность, увеличивают ёмкость, суточный диурез увеличивается за счёт ночного мочеиспускания (максимально допустимо ночное мочеиспускание до 2-х раз)
Система крови
1. В результате нарушения кровоснабжения костного мозга, замещения кроветворной ткани жировой у лиц старших возрастных групп снижается функциональная активность костного мозга.
2. Кроветворная система пожилых людей сохраняет компенсаторные реакции, обеспечивая в нормальных условиях необходимую продукцию элементов крови.
3. Снижение её адаптационных возможностей проявляется при различных функциональных напряжениях – в болезни, в стрессовых ситуациях и др. состояниях.
Нервная система
1. С возрастом значительно изменяется высшая нервная деятельность человека.
2. Уменьшается сила, подвижность и уравновешенность основных нервных процессов
3. Характерно увеличение времени рефлекса.
4. Проявляется астенический симптом - падение работоспособности, расстройство сна, эмоциональная неустойчивость, ослабление внимания, памяти, психомоторного темпа, снижение скорости умственной работоспособности.
5. Уменьшается число нервных клеток от 10 – 20% у 60-ти летних до 50% у стариков.
6. В конечном мозге отмечаются атрофические изменения извилин, расширяются борозды (в лобной и височной области)
Эндокринная система
1. Изменяясь в процессе старения, железы внутренней секреции вторично влияют на функции организма.
2. Угасание функций вилочной железы заканчивается к периоду полового созревания.
3. Половые железы снижают свою деятельность в климатическом периоде, у женщин 45-55 лет, у мужчин 55-65 лет. Функции щитовидной железы снижаются к 60-65 годам.
4. Период наиболее интенсивных изменений гормонального аппарата - средний возраст 45 - 60 лет и начало пожилого возраста - является во многом решающим для дальнейшего течения процессов старения.
Опорно-двигательный аппарат
1. Возрастные изменения костно - хрящевой ткани и связочного аппарата позвоночника и конечностей, проявляются дистрофически -деструктивными нарушениями с преобладанием остеопароза или гиперпластических процессов.
2. Старение костно -суставного аппарата часто связывают с уменьшением роста человека; это происходит преимущественно за счёт увеличения искривления позвоночника, снижение высоты позвоночных дисков и толщины хряща костей, образующих суставы.
Орган зрения
1. Геронтологические изменения могут наступить и в относительно молодом возрасте, особенно при преждевременном старении.
Фактически во всех тканях глаза, у пожилых людей наступают те или иные
возрастные изменения, как проявление старения или в следствии гериатрических заболеваний - это старческая катаракта, глаукома и заболевания сетчатки и зрительного нерва.
Орган слуха
1. Возрастные изменения обнаруживаются уже после 20 лет.
2. С возрастом происходит снижение слуха, начиная с высокого регистра, наряду с этим отмечается ухудшение разборчивости речи.
3. Возрастные изменения касаются всех отделов органа слуха.
4. Характер и степень тугоухости связаны с атрофией клеток спирального органа, снижением эластичности основной мембраны, атрофией волокон слухового нерва.
5. Возрастные изменения стимулируются и ускоряются атеросклеротическими изменениями всей сосудистой системы, особенно сосудов головного мозга.
Особенности слуха
1. Возрастные изменения кожи при старении начинаются уже с 40 лет.
2. В возрасте 60-и лет заметно утончаются, а после 75 лет резко истончаются все слои кожи и гиподерма во многих местах исчезает.
3. Кожа теряет свою эластичность, появляются морщины, пигментные пятна.
4. Значительным изменениям подвергаются сальные, потовые железы и волосы, кожа становится сухой, шелушится.
5. Уменьшается количество кровеносных сосудов, некоторые из них тромбируются.
6. Особенностью ухода за кожей гериатрического пациента является использование увлажняющих кремов.
Психологические особенности людей пожилого возраста
1. Морфологические изменения в нервной системе при старении, особый социальный статус пожилого человека обусловливают изменения психики гериатрического пациента.
2. Пониженная способность к адаптации и, вследствие этого, большая уязвимость людей «третьего» возраста объясняют усиление их эгоизма вплоть до эгоцентризма.
3. В интеллектуальной сфере отмечается замедление психических реакций, скорости переключения, ослабление интенсивности внимания и кратковременной памяти, снижение ориентировки в пространстве и возможности научения. Однако сохраняется способность к ассоциативному мышлению, активному использованию богатого жизненного опыта. В целом, интеллектуальный коэффициент тем выше, чем выше был общекультурный и образовательный уровень, достигнутый человеком в более молодые годы.
4. В эмоциональной сфере — интраверсия (обращенность в мир внутренних переживаний), снижение интенсивности эмоций вплоть до апатии, склонность к аффективным реакциям, лабильность (неустойчивость) настроения, тревожность и мнительность.
5. В моральной сфере — консерватизм, медленное привыкание к новым нормам морали, манер поведения, критика этих норм и манер. 6. У лиц старшего возраста формируется определенное своеобразие структуры психического склада за счет ухудшения образного мышления, снижения силы, уравновешенности основных нервных процессов, изменения темпа психомоторных реакций
7. Общепринятым является: заострении черт характера, консерватизм пожилых, немотивированная обидчивость, эгоцентризм, ипохондричность, что составляет основной механизм нарушений психологической адаптации в старческом возрасте.
8. Изменения в характере пожилого человека объясняются ослаблением контроля над своими реакциями.
9. Систематическая умственная деятельность, тренировка интеллекта, устоявшиеся профессиональные навыки способны поддерживать мозг в работоспособном состоянии до глубокой старости.
10. Британский психолог Д. Бромлей выделил пять основных «жизненных позиций» пожилых людей:
Конструктивная позиция - формируется у людей которые были и остаются спокойными, довольными, жизнерадостными. Не страшатся старости, смерти, недомоганий.
Зависимая позиция - формируется у людей, которые не доверяли себе всю свою жизнь, были зависимыми, пассивными. В старости они ещё больше ищут поддержки, помощи, но получая это недостаточно, чувствуют себя обиженными, несчастными.
Защитная позиция - формируется у людей замкнутых, отгораживающихся от окружающих. Они ненавидят старость.
Позиция «Враждебности к миру» - формируется у людей, которые обвиняют окружающих и общество за свои неудачи.
«Враждебность к себе и своей жизни» - формируется у людей, пассивных, без инициативных, не имеющих собственных интересов, склонным к депрессиям.
Литература
1. Волков, С.Р. Здоровый человек и его окружение / С.Р. Волков. - М.: Медицина, 2015 . - 128 c.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 29; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!