Внутри маточная контрацепция (ВМК).
Лекция №12.
ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ И МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ.
Планирование семьи - это важный этап в жизни женщины ,который предусматривает рождение только желанных детей.
Планирование семьи - это (по определению ВОЗ) виды деятельности, которые помогают отдельным лицам и семейным парам достичь определенных репродуктивных результатов :предотвратить нежелательную беременность, родить желанных детей, регулировать перерывы между беременностями, контролировать выбор времени рождения ребенка, в зависимости от возраста родителей и других факторов, определять количество детей в семье.
До сих пор во всем мире довольно высока частота искусственных абортов, которые в течение многих лет, во многих странах, являются основным методом планирования семьи. Исходя из осложнений, которые возникают после искусственных абортов (воспалительные процессы органов малого таза, бесплодие, не вынашивание беременности, кровотечения, аномалии родовой деятельности, женская смертность), снижение количества абортов может значительно повлиять на акушерскую и гинекологическую заболеваемость и снизить уровень материнской смертности.
Один из способов уменьшения количества абортов - широкое внедрение методов контрацепции. Вопросами контрацепции должны заниматься не только Центры планирования семьи, но и фельдшера, акушерки, которые обязаны проводить санитарно-просветительскую работу самостоятельно или под руководством врача акушера-гинеколога. Использование контрацептивов также имеет большое значение для охраны здоровья женщины репродуктивного возраста, т.к. использование некоторых из них (презервативы, влагалищные контрацептивы) предотвращают возникновение ЗППП. Пропагандируя контрацептпвы, медицинские работники должны разъяснять, что они не влияют негативно на рождаемость, а только предотвращают нежелательную беременность и следовательно и аборты. Перед назначением любого контрацептива необходимо исключить беременность.
|
|
|
Принципы назначения контрацепции:
· предоставление исчерпывающей информации в отношении методов и способов контрацепции;
· проинформированное желание женщины использовать метод контрацепции;
· выбор контрацептива в соответствии со здоровьем женщины;
· выбор конрацептива в соответствии со возрастом женщины и ее возможностей.
Виды контрацепции.
1. Барьерные виды контрацепции.
2. Природные методы планирования семьи.
3. Метод лактационной аменореи.
4. Гормональная контрацепция.
5. Внутриматочная контрацепция
6. Неотложная контрацепция.
7. Добровольная хирургическая стерилизация.
|
|
|
Барьерные методы контрацепции и спермициды.
Это способы, которые предотвращают проникновение спермы во влагалище или шейку матки механическим, химическими или смешанными путями.
1. Презерватив - чехол из тонкой резины (наиболее популярные из латекса), длинной около 19 см и диаметром 2,5 см.Презерватив одевают на половой член в состоянии эрекции перед началом полового акта, снимают после эякуляции.
Преимущества метода:
Ø не дает сперме попасть во влагалище;
Ø защищает от ЗППП.
Недостатки:
Ø использование при каждом половом акте;
Ø может снизить чувствительность половых ощущений;
Ø вызвать раздражение кожи и слизистых оболочек как у женщин так и у мужчин.
В настоящее время существуют и женские презервативы.
2. Диафрагмы, колпачки и губки - средства, закрывающие вход в шейку матки.
Диафрагма изготовляется из мягкой резины, представляет собой колпачок, вставляемый во влагалище самостоятельно. Он закрывает шейку матки и является преградой на пути сперматозоидов. Не рекомендуется применять длительно.
Колпачок изготавливается из резины, металла (алюминий, серебро), кости, надевается на шейку матки врачом и может находится на шейке матки до 3 дней, снимать можно самостоятельно.
|
|
|
Мячик Бокалейникова делается из резины, очень эластичен, наполнен на 2/3 объема смесью газов. Под влиянием повышенной температуры во влагалище газы расширяются и закрывают наружный зев шейки матки.
Губки , пропитанные спермицидом.
Преимущества метода:
Ø немедленный контрацептивный эффект;
Ø возможность использования в период лактации;
Ø многоразового использования, (кроме губок);
Ø отсутствие связи с половым актом и риска для здоровья;
Ø при использовании спермицидов диафрагмы, колпачки, мячики защищают от ЗППП.
Недостатки:
Ø необходимость в постоянном введении и удалении средства;
Ø ощущение дискомфорта во влагалище;
Ø угроза смещения во время полового акта;
Ø необходимость постоянного обращения к врачу или специального обучения;
Ø возникновение аллергических реакций.
Противопоказания к использованию:
· воспалительные процессы внутренних половых органов;
· эрозия шейки матки;
· эндоцервицит.
Спермициды - химические поверхностно-активные вещества, которые в течение первых секунд контакта с ними уничтожают сперматозоиды и выстилают тонкой защитной пленкой всю поверхность слизистой влагалища, сгущая выделения и останавливая оставшиеся сперматозоиды. Вводится глубоко во влагалище не ранее, чем за 1 час до полового акта (идеально за 10 мин.). Выпускаются в форме таблеток, супозиториев, кремов, аэрозолей, тампонов, пленок.
|
|
|
Преимущества метода:
Ø простота в использовании;
Ø возможность использовать в период лактации;
Ø возможность использовать с другими методами;
Противопоказания:
Ø аллергическая реакция;
Ø кормление грудью;
Ø беременность.
Физиологические методы планирования семьи. Основаны на контроле за физиологическими признаками овуляции. Возможны только при регулярном менструальном цикле.
Календарный метод. Сущность метода состоит в том, что изучается длительность менструального цикла (от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей), в течении хотя бы 6 месяцев. Выбирается самый короткий и самый длинный менструальный циклы. Далее рассчитываются дни, наиболее благоприятные для зачатия. Первый день возможного зачатия определяется как разница между количеством дней в самом коротком цикле и числом 18. Последний день - как разница между продолжительностью самого длинного цикла и числом 11. Таким образом , рекомендуется прекратить половые сношения в период между первым и последним днями вероятного зачатия.
Температурный метод (метод измерения температуры в прямой кишке). Основан на повышении базальной температуры после овуляции. Температура измеряется в прямой кишке одним градусником (желательно ректальным), ежедневно, утром, после 4-5 часов спокойного сна, не вставая с постели, в течение 10 минут, лежа на боку, хотя бы в течение 3 месяцев.
Цервикальный метод. Основан на свойствах шеичной слизи. До наступления овуляции слизь из шейки матки густая, липкая, с белым или желтоватым оттенком, ее мало. Близко к периоду овуляции слизь становится эластичной, разжижается, светлеет, при натяжении слизи длина нити достигает 8-10 см.
Симптотермальный метод - самый совершенный из физиологических методов. Он объединяет элементы всех вышеперечисленных методов.
Преимущества:
· методы не опасны для здоровья;
· экономически выгодны;
· позволяют определить благоприятное время для желанной беременности.
Противопоказания:
· нерегулярный менструальный цикл;
· после родов и абортов.
Прерванный половой акт (самый неточный метод), при длительном применении приводит к нарушению половой функции как у женщины, так и у мужчины.
Метод лактационной аменореи.
Это метод кормления ребенка грудью. Эффективность метода определяется тремя условиями:
1) ребенок должен прибывать только на грудном вскармливании;
2) присутствие послеродовой аменореи;
3) длительность использования метода не более 6 месяцев.
Гормональная контрацепция.
С целью гормональной контрацепции используют следующие средства:
v комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
v гестогенные оральные контрацептивы (мини-пили);
v пролонгированные инъекционные контрацептивы;
v имплантационные контрацептивы.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) - высоко эффективные средства, содержащие эстрогенный и гестагенный компонент. Они бывают:
1) монофазные - в каждая таблетке постоянная доза эстрогена и прогестерона;
2) двуфазные - первые 10 таблеток содержат одну дозу эстрогена и прогестерона, а последующие 11 - другую;
3) трехфазные - три вида разноцветных таблеток с разным содержанием эстрогена и прогестерона.
Механизм действия всех КОК:
· тормозят синтез ФСГ и ЛГ гипофизом и угнетают овуляцию;
· сгущают слизь канала шейки матки, препятствуя тем самым проникновению сперматозоидов;
· изменяют эндометрий, значительно уменьшая этим вероятность имплантации;
· способствуют уменьшению менструального кровотечения, боли во время менструации, снижают риск развития некоторых воспалительных заболеваний органов малого таза;
· замедляют движение сперматозоидов в маточных трубах.
Преимущества метода:
· высокая эффективность;
· простота в использовании;
· наличие благоприятного воздействия на репродуктивную функцию и организм в целом;
· возвратность действия;
· наступление контрацептивного эффекта с начала приема препарата;
· снижение частоты внематочной беременности;
· позитивное косметическое влияние на кожу при угрях, себорее.
Противопоказания:
· злокачественные заболевания молочных желез;
· острый тромбофлебит;
· тромбоэмболическая болезнь;
· поражения сосудов сердца и мозга;
· заболевания печени с нарушением ее функции;
· злоупотребление никотином;
· выраженное ожирение;
· гипертоническая болезнь;
· эпилепсия;
· тяжелые формы сахарного диабета.
Все КОК применяются только после консультации специалиста.
Осматривать женщину, принимающую КОК, необходимо через 3 месяца, потом - через полгода, затем - 1 раз в год.
Гестагенные оральные контрацептивы. Содержат только прогестерон.
Механизм действия гестагенных оральных контрацептивов:
· ановуляция за счет угнетения выработки ЛГ;
· сгущение цервикальной слизи;
· подавление роста эндометрия, препятствующие имплантации;
· ослабление сократительной деятельности маточных труб, препятствующие процессу оплодотворения;
· влияние на сперматозоиды и их жизнедеятельность.
Показания:
· непереносимость эстрогенов или наличие побочных эффектов;
· возраст более 35 лет;
· курение;
· период лактации;
· гипертензия;
· сахарный диабет.
Противопоказания:
· беременность;
· тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
· нарушения менструального цикла, невыясненной этиологии,
· состояние после пузырного заноса;
· злокачественные заболевания половых органов;
· поражение печени.
Пролонгированные инъекционные контрацептивы. Вводятся внутримышечно. В состав их входят прогестины пролонгированного действия.
Механизм действия:
· сгущение слизи в цервикальном канале;
· предупреждение наступления овуляции;;
· подавление роста эндометрия, что препятствует имплантации яйцеклетки.
Преимущества метода:
· высокая эффективность;
· быстрый и длительный контрацептивный эффект, отсутствие эстрогензависимых побочных эффектов;
· использование вовремя лактации;
· профилактика рака эндометрия и яичников;
· уменьшение кровопотери и боли при менструации.
Противопоказания:
· беременность;
· нарушения менструального цикла;
· непереносимость препарата.
Имплантационные контрацептивы. В виде капсул имплантируется под кожу, обеспечивает контрацептивный эффект в течении 5 лет.
Преимущества метода:
· беспрерывная и длительная контрацепция;
· быстрое восстановление фертильности после удаления капсулы;
· можно вводить сразу после аборта.
Противопоказания:
· беременность;
· рак молочной железы;
· кровотечения неясной этиологии.
Внутри маточная контрацепция (ВМК).
Современные внутриматочные спирали бывают:
Ø пластиковые - препятствуют проникновению сперматозоидов в матку и маточные трубы, также препятствуют закреплению оплодотворенной яйцеклетки в матке;
Ø медь-, серебросодержащие - обладают спермицидным действием;
Ø гормоносодержащие спирали влияют на эндометрий, сгущают слизь в канале шейки матки.
Противопоказания:
· воспалительные заболевания женских половых органов;
· частая смена партнера;
· снижение иммунитета;
· злокачественные заболевания половых органов;
· эрозия шейки матки;
· маточные кровотечения;
· внематочная беременность в анамнезе.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!