Классификация факторов риска.
Лекция 3
Профилактика неинфекционных заболеваний
План:
1. Понятие «предболезнь», «болезнь». Основные факторы риска развития неинфекционных заболеваний. Целевые программы предупреждения заболеваний
2. Группы населения, подверженные риску развития заболеваний, методы формирования групп риска
3. Физическое развитие и функциональное состояние организма, его оценка. Гигиеническое воспитание и обучение населения.
Актуальность темы. Состояние здоровья населения – это общественное достояние, залог успешного развития страны по всем направлениям. Одним из наиболее значимых и актуальных вызовов современного здравоохранения является борьба с хроническими неинфекционными заболеваниями. Эти заболевания приводят не только к преждевременной смертности, но и стойкой потере трудоспособности, ухудшая качество жизни миллиардов людей. Программы профилактики в рамках различных стратегий, по-прежнему, являются самым действенным методом борьбы с хроническими неинфекционными заболеваниями. В настоящее время борьба с хроническими неинфекционными заболеваниями – сложная, но чрезвычайно актуальная задача.
Функциональное состояние организма в интервале между нормой и патологией определяет риск возникновения и развития болезни. В связи с этим уровень здоровья можно определить как способность организма противостоять болезни. Следовательно, чем выше уровень здоровья, тем ниже риск развития заболевания.
|
|
|
Переход от здоровья к болезни не является внезапным. Между этими состояниями имеется ряд переходных стадий, которые не вызывают у человека выраженного снижения социально-трудовой активности и субъективной потребности в медицинской помощи. Современный врач-клиницист, как правило, фиксирует болезнь или ее отсутствие. Однако уже Гален указывал на существование трех состояний:
- здоровье,
- переходное состояние (предболезнь),
- болезнь.
Здоровье – это динамический процесс в жизни человека. При снижении его количества развивается третий уровень здоровья (третье состояние, преморбидный период или предболезнь) состояние, при котором возможно развитие патологического процесса без изменения силы действующего фактора вследствие снижения резервов адаптации.
Предболезнь – это латентный, скрытый период болезни или стадия функциональной готовности организма к развитию определенного заболевания.
Понятие «предболезнь» - обозначает начальную, бессимптомную стадию развития патологических изменений, резко повышающих чувствительность организма к определённым патогенным влияниям. Предболезнь – это состояние накопления дезадаптационных изменений в организме. Предболезнь является промежуточным состоянием между здоровьем и болезнью. Самой общей характеристикой понятия "предболезнь" является то, что само по себе это состояние, хотя и патологическое, ещё не нарушает здоровья; оно только несёт в себе объективные предпосылки для его нарушения.
|
|
|
Предболезнь формируется под действием факторов внешней среды, но в ряде случаев опосредованно, через внутреннюю среду организма. В развитии предболезни можно выделить некоторые общие патогенетические варианты.
1. Состояние предболезни бывает наследственным (врожденным);
2. Нередко на организм начинает влиять патогенный фактор, не способный из-за малой интенсивности и (или) достаточности защитных сил организма вызвать развитие болезни. Однако при длительном воздействии, например, запыленности, загазованности, вибрации, вероятно постепенное ослабление саногенетических механизмов.
3. Чаще состояние предболезни обусловлено одним причинным фактором (N1), ограничивающим возможности компенсаторно-приспособительных реакций; на этом фоне какой-то другой фактор (N2) способен привести к развитию определенного заболевания.
|
|
|
Хронический стресс нередко снижает активность или дезинтегрирует систему иммунного надзора (состояние предболезни); в подобной ситуации не исключено формирование различных заболеваний (инфекции, опухоли, аутоиммунные болезни).
Признаки (индикаторы) предболезни: общее недомогание, снижение аппетита, переедание, изжога, запор/понос, отрыжка, тошнота, нарушение менструального цикла, спазмы, головные боли, неприятные ощущения в области сердца, мышечные судороги, обмороки, повышенная потливость, нервный тик, подергивания, слезливость без видимой причины, боль в спине, ощущение общей слабости, головокружения, тревожность, беспокойство, постоянное чувство усталости, бессонница, сонливость, хроническая раздражительность и др.
В этот период третьего состояния у человека есть все ресурсы, чтобы выйти из предболезненной фазы с помощью пересмотра своего образа жизни. Если и дальше из-за невежества человека давление на нормативные границы адаптации продолжает усиливаться, то резервные возможности защитных систем оказываются исчерпанными. При истощении адаптационных резервов здоровья наступает переход от количественных накоплений к качественному изменению, которое называется болезнью.
|
|
|
Болезнь, заболевание (лат. morbus) — это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов.
Болезнь - это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз. Является следствием ограниченных энергетических и функциональных возможностей живой системы в противопоставлении патогенным факторам.
Французский врач Рене Лариш мудро заметил: «Болезнь – это драма в двух актах, из которых первый разыгрывается в угрюмой тиши тканей, при погашенных огнях. Когда появляется боль или другие неприятные ощущения, это почти всегда второй акт».
Болезнь – это жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функций организма под влиянием внешних и внутренних факторов; болезнь характеризуется снижением приспособляемости к среде и ограничением свободы жизнедеятельности больного.
Согласно другому определению болезнь – это жизнедеятельность организма, которая выражается в изменении функции, а также в нарушении строения органов и тканей и возникающая под влиянием чрезвычайных для данного организма раздражителей внешней и внутренней среды организма.
Болезнь характеризуется:
1) повреждением структуры и функций организма под влиянием внешних и внутренних факторов.
2) реакцией организма на повреждение – признаками, симптомами, синдромами, снижением приспособляемости к среде и ограничением свободы жизнедеятельности больного.
В развитии болезни различают 4 стадии (периода):
- латентный период;
- продромальный период;
- период выраженных проявлений;
- исход болезни (выздоровление – полное, неполное, рецидив, смерть).
Если здоровье и болезнь организмов животного мира имеют исключительно биологическую природу, то здоровье и болезнь человека помимо биологического включает в себя и социальный аспект. Социальный аспект здоровья и болезни человека проявляется в нарушении саморегуляции поведения. Болезнь – манифестационный процесс в виде клинических (патологических) проявлений в состоянии организма, отражающийся на социально экономическом статусе человека. Таким образом, болеть не только вредно для здоровья, но и дорого с точки зрения экономики.
«Болезнь – стесненная в своей свободе жизнь» (К. Маркс).
Все болезни также подразделяютсяна инфекционные (заразные) и неинфекционные (незаразные).
Факторы риска
Здоровье населения обусловлено комплексным воздействием факторов, определяющих образ жизни человека и состояние среды его обитания – атмосферного воздуха, воды, почвы, уровня благосостояния общества.
Одни факторы позитивно влияют на состояние здоровья населения, другие оказывают отрицательное воздействие. Факторы, потенциально опасные для здоровья человека и способствующие возникновению заболеваний, называют факторами риска. Понятие «фактор риска» применяют к любому явлению, влияние которого повышает вероятность возникновения заболеваний. Наряду с непосредственными причинами заболеваний факторы риска, действуя опосредованно, нарушают механизмы психофизиологической адаптации и создают таким образом условия для возникновения и развития болезней.
Выявление факторов риска и профилактика хронических болезней способствуют сохранению здоровья и повышению качества жизни человека.
Наиболее распространенными среди взрослого населения и поддающимися коррекции факторами риска являются:
- низкая физическая активность;
- несбалансированное питание (избыточное потребление поваренной соли, насыщенных жиров, недостаток белков, микроэлементов, витаминов);
- вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков и др.);
- психологическая дезадаптация (высокая психо-эмоциональная нагрузка, усталость на работе, чувство страха, враждебности, социальной незащищенности и др.).
Классификация факторов риска.
Разделение факторов на приведенные группы весьма условно, т.к. человек обычно подвергается комплексному воздействию различных факторов. В связи с этим при изучении здоровья населения проводят комплексные статистические исследования, в которых учитывают влияние множества факторов, взаимосвязь и ранговую оценку каждого из них.
В отдельных случаях воздействие факторов риска моментально приводит к развитию заболевания. В этом случае можно предположить, что именно это воздействие и явилось фактором риска для данного заболевания. Другие болезни имеют продолжительный латентный период между действием фактора и клиническим проявлением заболевания. Установление связи между ними в таком случае становится проблематичным.
Устранение или смягчение негативного влияния факторов риска на здоровье населения лежит в основе первичной профилактики и формирования здорового образа жизни.
Профилактика заболеваний является главным принципом здравоохранения.
Медицинская профилактика по отношению к населению бывает:
- индивидуальной (проведение профилактических мероприятий с отдельными лицами),
- групповой (проведение профилактических мероприятий с группами лиц со сходными факторами риска),
- популяционной (массовой) (охватывает большие группы населения (популяцию) или население в целом).
Кроме того, различают профилактику:
- первичную,
- вторичную,
- третичную или реабилитацию.
Первичная профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение появления тех или иных заболеваний и отклонений в состоянии здоровья. Первичная профилактика включает в себя комплекс мер, предусматривающих:
- снижение влияния вредных факторов окружающей среды на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других факторов, влияющих на качество жизни);
- формирование здорового образа жизни;
- предупреждение профессионально обусловленных заболеваний и травм, несчастных случаев, а также случаев смертности в трудоспособном возрасте;
- проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения.
Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических мер, направленных на раннее выявление заболеваний, а так же предупреждение их обострений, осложнений и хронизацию. Вторичная профилактика включает в себя:
- целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием (организация школ здоровья для больных, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и др.);
- проведение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития;
- проведение курсов профилактического (противорецидивного) лечения.
Третичная профилактика (реабилитация) – комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных физиологических, социальных функций организма, качества жизни и трудоспособности больных и инвалидов. Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации, а также санаторно-курортных учреждений.
Здоровый образ жизни (ЗОЖ) - один из важнейших компонентов первичной профилактики. Включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровье, поддерживать оптимальное качество жизни. Важная роль в формировании здорового образа жизни принадлежит его пропаганде, целью которой является формирование гигиенического поведения населения, базирующегося на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия. Важнейшими направлениями формирования ЗОЖ являются:
- пропаганда факторов, способствующих сохранению здоровья: личная гигиена, гигиена труда и отдыха, питания, физкультура, гигиена половой жизни, медико-социальная активность, гигиена окружающей среды;
- пропаганда мер по профилактике факторов, пагубно влияющих на здоровье: избыточного потребления пищи при недостаточной физической нагрузке, злоупотребления спиртными напитками, употребления наркотиков, курения табака, соблюдения некоторых этнических обрядов и привычек и т.д.
В целях сохранения и укрепления здоровья населения Донецкой Народной Республики, создания системы формирования здорового образа жизни на территории ДНР в 2019 году Главой Республики была утверждена Концепция формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний в Донецкой Народной Республике на период до 2025 года, которая определяет цель, задачи, принципы и основные направления деятельности в области формирования здорового образа жизни населения. В Концепции отражены основные направления: популяционная стратегия, первичная, вторичная, третичная профилактика, стратегии высокого риска.
Популяционная стратегия – воздействие на факторы окружающей среды, которые увеличивают риск развития заболеваний. травм и несчастных случаев среди всего населения благодаря чему создается благоприятная среда для формирования здорового образа жизни.
Для достижения цели по укреплению ЗОЖ и периода активного долголетия людей необходимы переориентация здравоохранения на существенное усиление мероприятий по предупреждению заболеваний, создание условий для формирования стимула ЗОЖ, усовершенствования гигиенического воспитания и обучения, особенно детей и молодежи, усиления борьбы с вредными привычками, развития физкультуры и спорта, обеспечения сбалансированного питания населения.
Группы риска
Группы повышенного риска – это контингенты населения, у которых в силу воздействия комплекса неблагоприятных факторов вероятность возникновения того или иного заболевания выше, чем у других групп населения, не подверженных такому воздействию. Например - дети, старики, беременные, мигранты, одинокие, лица без определенных занятий, алкоголики, наркоманы, проститутки и др.).
Пациенты с несколькими факторами риска относятся в группу высокого риска развития болезни, при наличии одного – в группу среднего риска. Группу с низким риском составляют лица, не имеющие факторов риска.
Методы формирования групп риска:
- диспансерные осмотры;
- диагностические обследования;
- анализ статистических данных.
Группы риска формируются в процессе проведения массовых профилактических медицинских осмотров из числа тех, которые отвечают требованиям определённых диагностических тестов.
Предварительный медицинский осмотр проводится при поступлении на работу и учёбу с целью определения соответствия состояния здоровья работника выполняемой работе. Существует список заболеваний, являющихся противопоказанием для приёма на работу и на учёбу по ряду профессии.
Данные предварительного медицинского осмотра являются исходными для выявления лиц, имеющих:
- факторы риска для развития профессиональной патологии и наличие признаков воздействия профессиональных вредностей, и сопоставление с изменениями в состоянии здоровья;
- различные хронические заболевания, которые под влиянием неблагоприятных для здоровья факторов производства могут обострятся или перейти в профессиональное заболевание.
Периодический медицинский осмотр проводится с целью динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, выявляющихся противопоказаниями для продолжения работы, а также заболеваний, этиологически не связанных с профессией, но при которых продолжение контакта с данной профессиональной вредностью особенно опасно; для своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий.
Задачи периодических медицинских осмотров:
1) Оценка состояния реактивности и резистентности организма к воздействию вредных профессиональных факторов по критериям, характеризующим функцию органов мишеней.
2) Выявление патологических нарушений, указывающих на соответствие состояния здоровья выполняемой работе.
3) Определение профилактических и реабилитационных мероприятий для восстановление нарушенных функций и адаптаций к условиям труда, адекватным состоянию здоровья.
Периодические осмотры должны проводиться не реже чем раз в два года.
На этапе первичной профилактики фельдшер определяет наличие факторов риска здоровья и принимает активные меры для предотвращения их влияния на здоровье. Фельдшер может помочь пациенту усилить сопротивляемость организма к болезням, предоставляя необходимую поддержку, проводя санитарно-просветительскую работу.
На этапе вторичной профилактики фельдшер принимает участие в проведении программ скрининга и иммунизации населения. Фельдшер выявляет проблемы со здоровьем на самом раннем этапе их формирования и принимает меры для сведения к минимуму воздействия этих проблем на человека или семью, при необходимости привлекая других специалистов.
Основой ПМСП является эпидемиология неинфекционных заболеваний, которая изучает распространение болезней и определяет факторы и условия, оказывающие влияние на состояние здоровья. Результаты эпидемиологических исследований применяются для контроля заболеваемости и решения проблем профилактики заболеваний.
Под физическим развитием следует понимать комплекс морфологических и функциональных свойств организма, определяющих массу, плотность, форму тела, его структурно-механические качества и выражающихся запасом его физических сил.
На уровень физического развития влияет комплекс социально-биологических, медико-социальных, организационных, природно-климатических факторов. Имеют место различия в физическом развитии населения, проживающего в различных экономико-географических зонах, лиц разных национальностей. Под влиянием длительно действующих неблагоприятных факторов уровень физического развития снижается, и наоборот, улучшение условий, нормализация образа жизни способствуют повышению уровня физического развития физического развития.
Основными признаками физического развития являются:
1. Антропометрические, основанные на измерении размеров тела скелета человека и включающие:
- соматометрические - размеры тела и его частей;
- остеометрические - размеры скелета и его частей;
- краниометрические - размеры черепа.
2. Антропоскопические, основанные на описании тела в целом и отдельных его частей.
К антропоскопическим признакам относятся: развитие жирового слоя, мускулатуры, форма грудной клетки, спины, живота, ног, пигментация, волосяной покров, вторичные половые признаки и т.д.
3. Физиометрические, которые определяют физиологическое состояние, функциональные возможности организма (обычно они измеряются специальными приборами).
В частности, к ним относятся: жизненная емкость легких (измеряется с помощью спидометра), мышечная сила кистей рук (измеряется с помощью динамометра) и т.д.
Оценка физического развития имеет важное значение для многих областей медицины. Клинико-диагностическое значение оценки физического развития нашло свое место в так называемой конституциональной диагностике, т.е. определении конституциональной предрасположенности и конституциональных особенностей течения заболевания. Показатели физического развития используются для выявления антропометрических маркеров (признаков) риска ряда заболеваний и патологических состояний. В акушерстве измерение таза женщины позволяет определить тактику ведения родов.
Антропометрические показатели используются для контроля за физическим развитием детей и оценки эффективности проводимых оздоровительных мероприятий. Они необходимы для определения режима жизни и физической нагрузки ребенка. Оценка биологического возраста важна для определения школьной зрелости, спортивных возможностей ребенка, используется в судебно-медицинской практике.
В статистике ряд антропометрических показателей являются важнейшими критериями для определения таких понятий, как «живорожденность», «мертворожденность», «недоношенность», «масса тела при рождении» и т.д.
В гигиене показатели физического развития помогают определить годность к военной службе и роду войск.
Физическое развитие имеет важное медико-социальное значение. Уровень физического развития населения во многом говорит о социальном благополучии в обществе. Нарушение физического развития могут свидетельствовать о неблагоприятных условиях и образе жизни ребенка и должны являться одним из критериев для определения уровня социального риска семьи, выделения социально неблагополучных семей, требующих мер медико-социального воздействия.
Изучение физического развития включает в себя:
1. изучение физического развития и его закономерностей в различных возрастно-половых группах населения и сдвигов за определенные промежутки времени;
2. динамическое наблюдение за физическим развитием и здоровьем в одних и тех же коллективах;
3. разработку мер региональных возрастно-половых стандартов для индивидуальной и групповой оценки физического развития детей
4. оценку эффективности оздоровительных мероприятий.
Домашнее задание
1. Смолева Э.В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи / Э.В. Смолева , Е.Л. Апдиакос. – Изд. 10-е, доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – с. 9-12
2. Указ Главы Донецкой Народной Республики № 60 от 01.03. 2019 г. «Об утверждении Концепции формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний в Донецкой Народной Республике на период до 2025 года»
3. При изучении материала посмотрите видеосюжеты:
Профилактика неинфекционных заболеваний
https://www.youtube.com/watch?v=eyF_Kx0aBHk
https://www.youtube.com/watch?v=4GUQmGtR38I
Влияние и коррекция факторов риска
https://www.youtube.com/watch?v=ge95LHpgb0A
ЗОЖ https://www.youtube.com/watch?v=Ld7XD0QZjko
Контрольные вопросы:
1. Дайте определение понятиям «предболезнь», «болезнь», «факторы риска».
2. Перечислите основные факторы риска неинфекционных заболеваний.
3. Что лежит в основе первичной профилактики?
4. В чем суть популяционной стратегии, отраженной в Концепции формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний в Донецкой Народной Республике?
5. Поясните, что такое группы риска и как они формируются.
6. Дайте определение понятию «физическое развитие» и укажите, какие факторы влияют на физическое развитие.
7. Что включает в себя здоровый образ жизни?
8. Поясните, какое значение имеет оценка физического развития.
9. Что включает в себя изучение физического развития?
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 34; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!