Методы лабораторной диагностики гонореи

Возбудитель гонококк.

1. Парный кокк (диплококк) бобовидной формы.

2. Грамм отрицательный (при окраске по Грамму окрашивается в ярко-розовый цвет).

3. При неблагоприятных условиях меняет форму и размеры.

4. Избирательно поражает слизистые оболочки, покрытые цилиндрическим эпителием.

5. Может находиться внутри трихомонад и быть источником рецидива гонореи.

6. Имеет эндотоксин, который вызывает развитие спаек.

7. Гонококк малоустойчив к внешним воздействиям, гибнет по мере высыхания.

 

Источник заражения – больной человек.

У человека нет врожденного иммунитета к гонококкам. Нет и приобретенного иммунитета у лиц, переболевших гонореей, поэтому возможно повторное заражение.

 

Пути заражения гонореей

1. Обычно заражение происходит половым путем.

2. Вне половой путь через предметы бытового обихода (постель, полотенце и др.) – маленькие девочки.

3. Инфицирование новорожденных возможно во время прохождения через родовые пути матери, больной гонореей.

4. Поражение глаз у взрослых (детей) чаще является следствием случайного заноса возбудителей из гениталий (руками).

 

Классификация гонореи

1. Мужская, женская, детская.

2. Женская гонорея делится на

1. Гонорею мочевыводящих путей и нижнего отдела половой системы (гонорея нижнего отдела).

2. Гонорею верхнего отдела (восходящая гонорея).

Границей между нижним и верхним отделами половой системы считают внутренний зев шейки матки.

3. В зависимости от длительности и течения заболевания различают:

1. Свежую гонорею (с длительностью заболевания до 2-х месяцев), которая делится на острую, подострую и торпидную.

2. Хроническую гонорею (с длительностью заболевания более 2-х месяцев или с не установленной ее давностью).

 

Клинические проявления гонореи

Инкубационный период обычно 3–5 дней (может колебаться от 1 дня до 3-х недель).

Гонорея женщин

Гонорея мочевыводящих путей и нижнего отдела половой системы

1. Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.

При остром процессе жалобы на зуд, жжение, боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание. При осмотре гиперемия и отечность наружного отверстия уретры. На ощупь уретра мягкая. При надавливании на уретру со стороны влагалища из уретры выделяется капля гнойного отделяемого.

При хроническом процессе симптомы менее выражены. Уретра прощупывается в виде плотного тяжа.

1. Эндоцервицит – воспаление шейки матки.

При остром процессе жалобы на обильные выделения из влагалища, иногда незначительные боли внизу живота. При осмотре влагалищная часть шейки матки отечна и гиперемирована. Из цервикального канала стекают слизисто-гнойные выделения. Вокруг зева может быть эрозия, покрытая гнойными выделениями.

При хроническом процессе симптомы менее выражены. При длительном существовании воспалительного процесса может быть гипертрофия шейки матки.

1. Вульвит и вагинит – воспаление наружных половых органов и влагалища.

Бывает редко, вторично в результате воздействия выделений, которые вытекают из шейки матки и содержат гонококки.

Первично возникающий вульвит и вагинит в отдельных случаях бывают у беременных, девочек и женщин, находящихся в климактерическом периоде.

При остром процессе жалобы на зуд, жжение, болезненность, выделения. При осмотре отечность, гиперемия, могут быть эрозии, покрытые гнойным налетом.

При хроническом процессе симптомы менее выражены.

1. Бартолинит – воспаление бартолиновых желез.

Чаще вторично. Клиника зависит от того, в какой степени в процесс вовлекается выводной проток и сама железа.

Одна из форм – это воспаление устья протока, когда вокруг устья появляется участок гиперемии.

Восходящая гонорея

Факторы, способствующие переходу инфекции за внутренний зев шейки матки: роды, аборты, менструации, половые связи, внутриматочные вмешательства и т. д.

1. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.

При остром процессе жалобы на боли внизу живота, в области крестца, выделения, нарушение менструального цикла, общие симптомы - повышение температуры тела, ознобы, слабость, недомогание. При осмотре матка увеличена, болезненная, мягковатой консистенции.

При хроническом процессе симптомы менее выражены, матка несколько увеличена, плотная.

1. Сальпингоофорит – воспаление труб и яичников.

Клиника зависит от выраженности местной воспалительной реакции.

При остром процессе жалобы на боли - тянущие, схваткообразные внизу живота, в области крестца, повышение температуры тела, нарушение менструального цикла. При осмотре придатки болезненны, утолщены, увеличены.

В хронической стадии преобладают рубцово-спаечные процессы. Маточные трубы деформируются и нарушается их проходимость.

1. Пельвиоперитонит - воспаление брюшины малого таза.

Сильные боли, высокая температура, тошнота, рвота, диспептические явления, симптомы раздражения брюшины.

Гонорея девочек

1. Уретрит.
2. Вульвовагинит.

Гонорея мужчин

1. Свежая гонорея

1. Острый гонорейный уретрит

Жалобы на зуд, жжение, боли, резь во время мочеиспускания, гнойные выделения из уретры. При осмотре отечность и гиперемия наружного отверстия уретры, выделения гноя из уретры. Иногда заболевание сопровождается общими симптомами.

2. Подострый гонорейный уретрит

Все вышеперечисленные симптомы менее выражены.

3. Торпидный гонорейный уретрит

С самого начала заболевание течет вяло, иногда выделений настолько мало, что пациенты их не замечают.

2. Хронический гонорейный уретрит

Проявляется слабовыраженными симптомами. Субъективные расстройства незначительные или отсутствуют. По утрам слизисто-гнойные выделения в небольшом количестве.

Может поражать передняя часть уретры или вся уретра. Для этого проводится двух стаканная проба. Мужчина должен помочиться последовательно в два стакана, не прерывая струи мочи. Если в первом стакане моча мутная и с хлопьями, а во втором чистая и прозрачная, то поражен передний отдел уретры. А если и в первом и во втором стаканах моча мутная и с хлопьями – то поражена вся уретра.

 

Экстрагенитальная гонорея

1. Проктит

У женщин возникает вторично вследствие затекания выделений из половых путей, в которых содержатся гонококки.

При остром процессе жалобы на зуд, жжение в области ануса, болезненность акта дефекации. При осмотре отечность и гиперемия вокруг анального отверстия, местами мацерация и в области сфинктера могут быть трещины.

При хроническом процессе симптомы менее выражены.

1. Фарингеальная гонорея
2. Стоматит
3. Гонорея глаз

Возможные осложнения

У женщин:

1. Деформация маточных труб и нарушение их проходимости ведет к расстройству менструальной функции, бесплодию, внематочной беременности, болевому синдрому, невынашиванию беременности.

У мужчин:

1. Простатит – воспаление предстательной железы.

Острая и хроническая форма. По степени поражения может быть катаральным, фолликулярным и паренхиматозным. От этого зависят клинические проявления. Могут быть боли при мочеиспускании, дефекации, иррадиирущие в уретру, мошонку, область крестца, может нарушаться общее состояние, повышаться температура тела.

1. Эпидидимит – воспаление придатка яичка.

Повышается температура тела, появляются слабость, недомогание, боли в мошонке. Процесс чаще односторонний. При осмотре кожа соответствующей половины мошонки отечна и гиперемирована. При пальпации болезненность и уплотнение.

1. Сужение уретры (стриктура)

Струя мочи становится тонкой, удлиняется акт мочеиспускания.

 

Методы лабораторной диагностики гонореи

1. Бактериоскопический метод (микроскопический) – исследование отделяемого с обязательным окрашиванием.
2. Бактериологический метод (культуральный) - посев отделяемого на специальные питательные среды.

Если в препаратах при бактериоскопии обнаружены типичные гонококки, то культуральное обследование не проводится.

В виду трудности обнаружения возбудителя применяют различные методы провокации. Провокация – это искусственное обострение воспалительного процесса.

Виды провокаций:

1. Химическая
2. Механическая
3. Биологическая
4. Алиментарная
5. Термическая
6. Физиологическая
7. Комбинированная – несколько провокаций. После провокации три дня (через 24, 48, 72 часа) берут мазки + посев.

 

---

Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 11; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!