Управление качеством медицинской помощи
Управление качеством - это непрерывный процесс воздействия на оказание медицинской помощи с целью обеспечения качества путём последовательной реализации управленческих функций
Для этого руководители должны постоянно разрабатывать и проводить комплекс мероприятий, направленный на повышение эффективности и результативности своей деятельности, совершенствование показателей работы организаций здравоохранения в целом, отдельных подразделений и сотрудников. При этом в процессе повышения качества медицинской помощи четко просматриваются две взаимосвязанные и взаимообусловливающие составляющие:
первая - постоянное повышение самого уровня стандартов (протоколов) ведения больных;
вторая - непрерывный процесс достижения этих стандартов.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях применяются следующие показатели контроля КМП:
1. Частота расхождений поликлинических и клинических диагнозов.
Это частота расхождений диагнозов, поставленных лечащими врачами и экспертами-специалистами. Изучается выборочно на основе разработки медицинских документов (врачами, заведующими отделений, заместителями главного врача по лечебной, клинико-экспертной работе, комиссиями). Для расчета показателя применяется экспертный, либо статистический метод. Для анализа качества диагностики разрабатываются документы-носители необходимой информации. Основополагающим моментом в оценке КМП является экспертиза законченных случаев пролеченных больных.
|
|
|
2. Частота дефектов (отклонений) при проведении диагностики, лечения, реабилитации, профилактики. Устанавливается по данным экспертных заключений должностными лицами и комиссиями при внутреннем контроле качества. В отдельных случаях может рассчитываться показатель частоты врачебных ошибок на 100 рассмотренных экспертизой законченных случаев.
3. Коэффициент интегральной оценки качества технологического процесса (лечебно-диагностического, профилактического). В процессе контроля за качеством медицинской помощи интегральная оценка уровня качества лечения (диспансеризации) проводится с учетом значимости составляющих ее компонентов с акцентом на конечный результат деятельности - состояние здоровья пациента по окончании лечения. Экспертное заключение формируется с использованием специальных оценочных шкал (шкала набора диагностических мероприятий, шкала оценки диагноза, шкала набора лечебно-оздоровительных мероприятий, шкала оценки качества лечения, реабилитации, диспансеризации).
Интегральная оценка эффективности управления системой обеспечения качества медицинской помощи, согласно названному выше положению, осуществляется на основе субъективной оценки удовлетворенности пациентов на основании выборочного социологического опроса по критериям: доступности медицинской помощи, квалификации, профессионализма медицинского персонала, материально-технического обеспечения, санитарно-противоэпидемического режима, организации питания, соблюдения этических и деонтологических норм, адекватности оказания медицинской помощи, достижения результата диагностики, профилактики, лечения, реабилитации. Кроме этого включает проведение также объективной экспертной оценки по тем же критериям с использованием весовых коэффициентов путем контроля фактических показателей и сравнение их с предусмотренными программой государственных гарантий показателями, определяющими условия, объем и качество оказанной медицинской помощи в баллах в соответствии со шкалой экспертных оценок; суммирование полученных данных и дополнение их оценкой эффективности использования ресурсов с оценкой выполнения плана задания учреждения, уровня госпитализации, соотношения пролеченных в дневном стационаре и стационаре круглосуточного пребывания, частоты обращений на скорую медицинскую помощь, частоты экстренной госпитализации, продолжительности пребывания в стационаре, стоимости койко-дня и отношения начисленного фонда оплаты труда к пролеченным больным в баллах по шкалам экспертных оценок по данным критериям с получением интегральной бальной оценки качества медицинской помощи; оценка финансирования по критериям: отношение фактического финансирования заказа-задания к плановому, отношение запланированного объема финансирования к нормативному, установленному с учетом потребности за 3 года, отношение денежных средств, заработанных путем предпринимательской деятельности к плановому объему финансирования плана-задания; путем суммирования определяется интегральная оценка эффективности системы качества медицинской помощи в ЛПУ.
|
|
|
|
|
|
Во многих поликлиниках действует и система оценки КМП по модели конечных результатов, которая содержит показатели дефектов:
-случаи позднего выявления туберкулеза, онкологических заболеваний;
-смертность на дому лиц старше 70 лет, не наблюдавшихся врачами поликлиники;
-обоснованные жалобы; нарушения санитарно-противоэпидемического режима и т.д.
4. Показатели объема и качества: среднее число посещений на одного жителя в год, коэффициент повторности госпитализаций, функция врачебной должности, структура законченных случаев по цели визита, структура посещений отдельных врачей по отделению в разрезе нозологии, уровень госпитализации по отдельным специальностям в дневные стационары, удельный вес госпитализированных в плановом порядке и по скорой помощи, динамика показателей здоровья обслуживаемого населения за несколько лет: заболеваемость и болезненность на 1000 населения, общая смертность и смертность на дому в районе обслуживания, уровень инвалидности.
|
|
|
Контрольные вопросы:
1. Что включает в себя понятие качество медицинской помощи?
2. Из чего состоит система управления КМП?
3. Как осуществляется контроль КМП?
4. Что такое структура качества медицинской помощи?
5. Что такое технология качества медицинской помощи?
ЛИТЕРАТУРА:
Основные источники:
1. Общественное здоровье и здравоохранение. [Текст] / Медик В. А., Лисицин В. И. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
Дополнительные источники:
1. Управление качеством сестринской помощи. [Текст] / Сопина З.Е., Фомушкина И.А. - М.: Издателсьтво ГЭОТАР . 2009.
2. Психология профессионального взаимодействия. [Текст] / Ларенцова Л.И., Смирнова Н.Б. - М ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2013 - 112 с.
3. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения. [Текст] / Медик В.А., Токмачев М.С. - М.: ОАО Издательство «Медицина», 2006 - 528 с.
4. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" [Текст]: // Справочно-правовая система «Консультант Плюс». 8. Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (с изменениями и дополнениями) [Текст]: // Справочноправовая система «Консультант Плюс».
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!