Состояние лимфатических узлов

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Введение

Цель : изучить диагностику и лечение пиометры у собак

Задачи :

1. Изучить этиологию и актуальность пиометры, а также её клинические признаки и меры профилактики .

2. Составить анамнез животного, больного пиометрой .Провести его полный клинический осмотр.

3. Составить эпикриз

4. Дать грамотные рекомендации по профилактике владельцам

Пиометра (Pyometra) - гнойный воспалительный процесс, протекающий в полости матки животного.

Обычно пиометра у сук развивается вскоре после течки, когда в организме происходит нарастание уровня прогестерона. Пиометра чаще встречается у собак старше 5-6летнего возраста. Принято различать две формы пиометры: закрытую и открытую. При закрытой пиометре гнойный экссудат накапливается в полости самой матки, при открытой пиометре гнойный экссудат из матки выделяется во влагалище и через наружную половую щель на кожу задней части собаки. При сильной пиометре в полости матки скапливается иногда до 5литров гноя.

Актуальность

Заболевание репродуктивных органов широко распространено среди мелких домашних животных. Пиометра – наиболее распространенное заболевание в акушерско-гинекологической патологии, которое трудно поддается медикаментозному лечению и требует хирургического вмешательства для благополучного исхода и сохранения здоровья самки, так как пиометра является разновидностью хронического эндометрита, которая характеризуется скоплением большого количество слизисто-гнойного экссудата в полости матки.

Основной причиной заболевания принято считать гиперпрогестеронемию, которая сопровождается гиперплазией эндометрия железисто-кистозного характера, что в свою очередь подавляет локальную иммунную реакцию матки и общую резистентность организма.

Прогестерон вызывает ряд изменений в организме. Понижая местный иммунитет в матке, для благотворной нидации оплодотворённой яйцеклетки и одновременно вызывая атонию, чтобы клетка не покинула тело матки, он стимулирует секрецию желёз, которые и обязаны выделять секрет для развития яйцеклетки, а также закрывает шейку матки.

Поскольку иммунитет очень понижен, то условно-патогенная микрофлора (энтеробактерии, протеи, кишечная палочка), находящаяся в матке приобретает повышенную вирулентность и переходит в разряд патогенной, что и обуславливает гнойные процессы.

Продукты жизнедеятельности микрофлоры всасываются в кровь и разносятся по всему организму, вызывая септицемию.

Иногда воспаление матки может возникать после медикаментозного прерывания беременности, а вот после патологических родов возникает эндометрит.

Прогестерон вызывает целый ряд изменений, многие из которых способствуют развитию пиометры:

1. резко снижает местный иммунитет слизистой матки, что необходимо для успешной нидации (приживления) оплодотворенной яйцеклетки (ведь она является чужеродным организмом для самки);

2. вызывает атонию матки, матка перестает сокращаться, что также необходимо для нормального развития оплодотворенной яйцеклетки, иначе она просто покинет матку;

3. стимулирует секрецию маточных желез, секрет которых питает оплодотворенные яйцеклетки на ранних этапах их развития;

4. закрывает шейку матки.

Предрасположенность

Генетическая предрасположенность к заболеванию также существует, так как у представителей отдельных пород и линий риск возникновения пиометры значительно выше (до 50%).

Ещё одним предрасполагающим фактором является приём гормональных препаратов (прогестогены, эстрогены, их соединения и аналоги, в первую очередь, препараты для подавления половой охоты у животных). Беременность предотвращает развитие пиометры, но только во время того, как она продолжается, после рождения щенков собака сталкивается с прежними рисками развития заболевания. Также наличие у собаки кистозной гиперплазии эндометрия ассоциируется с большей восприимчивостью матки к бактериальной инфекции и, как следствие, с большей вероятностью появления у неё пиометры.

1.Теоретическая часть

1.1 Пиометра (Pyometra) - гнойный воспалительный процесс, протекающий в полости матки животного.

Этиология

Заболеть могут и совсем молодые животные, имеющие лишний вес или недостаточное количество витаминов в рационе. От воспаления матки защищены лишь те, кому полностью удалили все репродуктивные органы. [3]

Велика вероятность заражения гнойным эндометритом у следующих животных:

· самки старше 5 лет;

· нестерилизованные суки;

· возрастные собаки, ни разу не рожавшие;

· собаки, которых допускают к спариванию каждую течку;

· самки с ложной беременностью;

· особи с ослабленным иммунитетом.

Некоторые породы собак могут быть склонны к пиометре. К породам собак, предрасположенных к пиометре, относятся:

· Чау-чау

· Немецкая овчарка

· Золотистый ретривер

· Сенбернар

1.2 Патогенез болезни

Лечение болезни необходимо начинать сразу же, после определения патологии, так как болезнь опасна не только для здоровья ,но и для жизни собаки. В матке может скопиться такое количество гноя, что она разорвётся .При этом всё содержимое матки попадёт в кровеносное русло и животное погибнет.

В патогенезе пиометры нагрузка организма эстрогенами имеет решающее значение: после обычной течки существующее нарушение гормонального баланса ведет к повышенной выработке прогестерона и под его влиянием происходит резкая перестройка эндометрия из фазы пролиферации в секреторную фазу.

Закрывается канал шейки, а железы эндометрия начинают интенсивно продуцировать секрет, который скапливается в полости матки. Если при этом содержимое матки имеет водянистый характер, то болезнь называют водянкой матки, или гидрометрой, если слизистый характер - миксометрой. При значительном скоплении микробов из слизистой оболочки в жидкость мигрируют в большом количестве лейкоциты. Это ведет к гнойному распаду задержавшихся в полости матки выделений, развивается пиометра.

Накопление гнойных масс в полости матки может быть настолько велико, что стенки органа не выдерживают внутреннего давления и разрываются. Происходит излияние гноя в брюшинную полость, что приводит к диффузному перитониту. Прободение стенки матки может произойти и вследствие гнойного расплавления тканей.

В этиологии пиометры у собак существенную роль играют кокковые микроорганизмы, а также кишечная и синегнойная палочки. В патогенезе пиометры большое значение имеет фактор транслокации микроорганизмов и заселение ими окружающих органов и тканей.[4]

В экстренных случаях, таких как разрыв матки от закрытой пиометры, собака, если не обратиться в ветклинику, может жить не более 24-48 часов.

Собаки, у которых есть открытая пиометра шейки матки, могут поправиться, если их лечить вовремя. Однако, если этим собакам не удаляют яичники, они все равно могут подвергаться риску нового развития пиометры.

К сожалению, нет реального способа определить, как долго собака будет жить с пиометрой. [2,3]

1.3 Клинические признаки

В гинекологической практике выделяют симптомокомплекс поражения матки (эндометрит-пиометра-комплекс), - развивающийся в течение 2 мес после течки и характеризующийся обильными влагалищными выделениями, увеличением объема живота, полидипсией и полиурией. Эти признаки встречаются у собак всех пород преимущественно в возрасте 7-9 лет, несколько чаще у нерожавших самок. Наличие перечисленных симптомов бывает обусловлено: гематометрой (кровоизлиянием и скоплением крови в полости матки), пиометрой (скоплением гноя), эндометритом (воспалением эндометрия) и кистозной гландулярной гиперплазией эндометрия.

Симптомы упомянутых заболеваний часто похожи, что позволяет объединить их в единый синдром. Но при этом есть некоторые отличительные черты.

При пиометре симптомы болезни нарастают медленно. Обычно через 3-8 нед. после нормальной течки развиваются полидипсия и полиурия, связанные с гиперфункцией передней доли гипофиза. Одновременно увеличивается в объеме живот, через брюшную стенку пальпируют увеличенный рог матки. При клиническом обследовании различают: припухание половых губ, обильные гнойные выделения из влагалища - малая пиометра; выделений нет, нет припухания - большая пиометра. Иногда отмечают признаки интоксикации: общую слабость, рвоту, взъерошенность шерстного покрова, что более свойственно для малой пиометры. На рентгенограммах брюшную полость на 2/3 заполняют большие овальные тени рогов матки. Однако если удается пальпировать ампулоподобную, сегментированную матку, то рентгенографию можно не делать, так как последняя не всегда вносит ясность. Лабораторными исследованиями обнаруживают повышение СОЭ, лейкоцитоз с регенеративным сдвигом ядра влево и моноцитоз, повышение в крови концентрации мочевины, кретинина и активности холиэстеразы, альбуминурию.[1]

Особенности симптомов при разных течениях болезни:

При открытой форме пиометры владельцы собаки имеют возможность у своей собаки наблюдать следующие отклонения в поведении: Происходит нарушение в деятельности желудочно-кишечного тракта- проявляющиеся у собаки тошнотой, рвотой и поносом. У собаки развивается интоксикация организма, из-за чего собака часто пьет воду. Происходит потеря аппетита, собака становится угнетенной. Температура тела повышается. Через раскрытую шейку матки у собаки появляются выделения из половых путей, которые могут быть обильными, в результате сука оставляет капли от выделений на полу или своей подстилке или скудными, которые собака вылизывает. Выделения могут иметь серый, зеленоватый цвет иногда с кровяными прожилками. Петля у больной сучки становится припухшей, как при течке.

При закрытой пиометре, когда скопившийся в матке гной не выходит через шейку матки, а продолжает накапливаться в ней у собаки заболевание протекает остро и сопровождается следующими признаками: Повышается температура тела иногда до 40°С, которая в дальнейшем падает до нормальной или даже пониженной. На фоне высокой температуры у собаки могут появиться судороги, боли в мышцах и шаткая походка. При пальпации живот у собаки болезненный, собака от боли скулит, не дает дотронуться до живота. Собака отказывается от пищи. Возможно появление рвоты и поноса. В то же время у отдельных больных собак, особенно когда они пожилые, малоактивные и тучные признаки пиометры не заметны до тех пор, пока не произойдет разрыв матки и гной попадет в брюшину. В результате гнойного перитонита собака может погибнуть в течение нескольких часов.

1.4 Патологоанатомические изменения

У сук патологоанатомическая картина послеродового эндометрита, по существу, не изучена. Это можно объяснить малой доступностью материала для исследования (изолированные матки животных). Следовательно, о характере морфологических изменений при рассматриваемом виде патологии можно судить лишь косвенно — по данным, полученным на продуктивных животных

В острой фазе гнойно-катарального эндометрита наблюдаются гиперемия, кровоизлияния разной величины, отеки с разрыхлением слизистой оболочки матки, отторжение отдельных ее участков (у сук — в плацентарных зонах). В полости матки — скопление экссудата. Поражаются один или оба рога. В процесс нередко вовлекается шейка матки; в этом случае слизистая оболочка находится в состоянии отека, с наложениями на ее поверхности экссудата слизисто-гнойного характера. Сосуды матки (ветви средней маточной артерии) сильно инъецированы.

Осмотр экстирпированных маток сук показывает следующее. Оба рога увеличены в 1,5-2 раза, их полость заполнена слизисто-гнойным экссудатом. Поверхность слизистой оболочки тусклая вследствие гибели и отторжения покровного эпителия, застойно гиперемирована, отечная, с участками некроза и отторжением некротизированной ткани. В далеко зашедших случаях стенка матки неравномерно утолщена, в слизистой оболочке глубокие изменения: разроет соединительной ткани в виде бородавчатых или грибовидных возвышений, спайки, рубцовые тяжи. В ряде случаев наличие ретенционных кист размером от просяного до пшеничного зерна.

По результатам гистоморфологических исследований, при хроническом эндометрите отмечается десквамация покровного эпителия, почти полное отсутствие маточных желез; сохранившиеся маточные железы находятся в состоянии деструкции или кистозного перерождения. В субэпителиальном слое — скопление лимфоцитов и плазматических клеток.

Строма уплотнена, особенно ее компактный слой. Вокруг маточных желез — скопление фиброцитов. Фиброзная ткань местами внедряется в мышечный слой стенки матки. Стенки кровеносных сосудов находятся в состоянии гиалиноза, просвет их сужен либо облитерирован.

Таким образом, с течением времени происходит замена функциональных структур соединительнотканными элементами.[3]

Оценивая степень морфологических изменений в маточной стенке при длительно протекающем эндометрите, следует признать, что они носят большей частью необратимый характер, в связи с чем прогноз относительно сохранения репродуктивной функции сомнительный либо неблагоприятный.

По результатам гистоморфологических исследований (СВ. Кулемин, 2000), при хроническом эндометрите отмечается десквамация покровного эпителия, почти полное отсутствие маточных желез; сохранившиеся маточные железы находятся в состоянии деструкции или кистозного перерождения. В субэпителиальном слое — скопление лимфоцитов и плазматических клеток.

Таким образом, с течением времени происходит замена функциональных структур соединительнотканными элементами.

1.5 Диагноз

Постановка диагноза на пиометру включает в себя:

сбор анамнеза (последнюю течку, период и характер изменений у животного);
исследование мазка из петли на цитологию;
осмотр ветеринара;
общий анализ крови и урины;
биохимический анализ крови;
ультразвуковое исследование.

Анализы крови при пиометре необходимы для того, чтобы знать состояние организма животного. При исследовании биохимии крови могут быть выявлены патологические состояния организма собаки. Ультразвуковое исследование собаки при подозрении на пиометру – одно из самых важных при постановке верного диагноза. При проведении диагностического исследования можно с высокой долей вероятности отличить начинающийся гнойный эндометрит от беременности. Важно проводить ультразвуковую диагностику стерилизованным сукам при подозрении на пиометру культи. В оставшейся части матки может начаться воспалительный процесс с гнойным экссудатом. Затрудняет диагностику гнойного эндометрита у стерилизованных сук то, что обычно этот заболевание не берется в расчет при обследовании.[2,5]

Прогноз для собак при пиометре может быть хорошим или плохим. Это действительно зависит от вашей собаки и типа пиометры. Если у вашей собаки открытая пиометра шейки матки, и если она положительно реагируют на лечение и внутривенное вливание, то у нее есть 70-90% шансов выжить и остаться фертильной.
Однако, если у вашей собаки была закрытая пиометра шейки матки или даже открытая пиометра шейки матки, и она плохо реагирует на лечение, то оно может подвергаться риску потери фертильности или даже может иметь пониженную выживаемость.

1.6 Лечение

Лечение гнойного эндометрита у собак в подавляющем большинстве случаев подразумевает хирургическое вмешательство. Некоторые владельцы не согласны с вынужденным удалением яичников и матки у своей питомицы. Лечение пиометры у собак без хирургического вмешательства возможно в неосложненных случаях. Консервативное лечение включает в себя прием простогландинов F2 альфа с окситоцином. Обязателен курс антибиотиков длительностью от 3 до 4 недель. Простогландин F2 альфа является гормоноподобным веществом, способствующим сокращению или же расслаблению гладкой мускулатуры. Помимо этого, сужаются кровеносные сосуды и происходит модуляция воспалительного процесса.

Эффективность медикаментозного лечения составляет всего порядка 13% и только в случае, если терапия начата на самых первых этапах развития воспалительного процесса в эндометрии. Важно помнить, что без удаления инфекционного очага у собаки небольшие шансы выжить. При успешном лечении нарушается детородная функция, и сука вряд ли сможет потом забеременеть.

Наибольшая опасность медикаментозного лечения пиометры у собак заключается в том, что лечение с использованием простогландинов может спровоцировать разрыв стенки матки. Особенно это актуально при диагностированной закрытой форме пиометры. Очаги инфекции могут оставаться в полости матки, давая о себе знать новыми рецидивами с началом следующей течки.

При сильной интоксикации организма собаки, когда гнойное содержимое матки начинает всасываться в кровеносное русло, необходимо проведение внутривенных вливаний медикаментозных препаратов, позволяющих облегчить состояние животного, поддержать работу почек и избежать возможных последствий для организма.

Хирургическое лечение пиометры у собак предпочтительней и ветеринарные специалисты рекомендуют владельцам проводить его безотлагательно. Операция по удалению пиометры у собак включает в себя резекцию матки с гнойным содержимым и яичников. Даже в случае с суками, имеющими ценность для разведения, рекомендуется удаление овариогистероэктомия (удаление матки и придатков) для сохранения жизни животному.

Операция при пиометре у собак проводиться под общим наркозом. В некоторых случаях используют эпидуральную анестезию, так как она сокращает возможные риски появления побочных явлений, как при общем наркозе. После проведения операции рекомендуется на некоторое время оставить животное в стационаре клиники для наблюдения. Молодые и здоровые собаки, не имеющие хронических недугов, на 2-3 день после операции приходят в норму.[2]

Послеоперационный уход за животным должен включать в себя полный покой, соблюдение диетического рациона питания. Немаловажно использование восстановительной терапии, для того чтобы животное оправилось после операции быстрее.В послеоперационный период животное должно находиться в специальной попоне до полного заживления шва. Это поможет избежать возможных разлизываний и повреждений в районе расположения хирургического шва. Желательно иметь две попоны, для того чтобы менять и стирать их чаще. Шов обрабатывают каждый день с применением антисептика (какой лучше, должен посоветовать ветеринар), а также смазывать ранозаживляющей мазью. Предварительно шов необходимо очистить от корочек, размачивая их антисептическим раствором. Внимательное отношение к питомцу позволит избежать осложнений после операции.

Ветбицин-5 представляет собой антибиотик, в составе которого сочетаются две бензилпенициллиновые соли – бензатиновая и прокаиновая. Губительно действует на обширный спектр микроорганизмов.

применяется у мелкого и крупного рогатого скота, лошадей, свиней, кроликов, пушных зверей, а также сельскохозяйственных птиц (гуси, утки, куры, индейки).

Непосредственно перед введением препарат разводится в стерильном физиологическом растворе, воде для инъекций или 1% растворе новокаина. Для этого выбранный раствор набирается в количестве 5-6 мл в одноразовый шприц. Верхняя часть металлического колпака на флаконе вскрывается. Резиновая пробка прокалывается иглой, и раствор смешивается с антибиотиком. Препарат вводится сразу после приготовления внутримышечно глубоко. Обычно используют мышцу бедра. Дозировка рассчитывается ветеринаром индивидуально. Обычно крупным животным препарат вводят в количестве 10 000-20 000 ЕД на 1 кг массы, мелким зверям в дозе 40 000-60 000 ЕД на одно животное. Домашним птицам лекарство применяется из расчета 100 000 ЕД на 1 кг массы. Препарат вводится однократно. При необходимости второе введение препарата можно сделать через 7-10 дней.[6]

Существует также медицинский подход к лечению пиометры. Природные простагландины следует использовать для лечения пиометры. Дозы 20-50 мкг/кг, вводимые три-пять раз в день или 200-500 мкг/кг один или два раза в день в течение пяти-семи дней, плюс применение соответствующих антибиотиков и жидкостной терапии, являются успешными методами лечения.

Простагландины — это группа гормонов, которые понижают уровень прогестерона в крови, расслабляют и открывают шейку матки и заставляют матку сокращаться и удалять бактерии и гной. Их можно использовать для лечения этого заболевания, но они не всегда успешны и имеют некоторые важные ограничения.

Они вызывают побочные эффекты, включая беспокойство, одышку, рвоту, дефекацию, слюноотделение и боль в животе. Побочные эффекты возникают в течение примерно пятнадцати минут после введения и часто длятся в течение нескольких часов. Они становятся мягче с каждым последующим лечением. Боль может быть уменьшена, если вы массируете живот собаке или иначе отвлекаете собаку в течение приблизительно 30 минут после инъекции.

В течение сорока восьми часов не наблюдается клинического улучшения, поэтому собаки, которые серьезно больны и нуждаются в немедленном спасительном лечении, являются плохими кандидатами для лечения простогландинами.

Поскольку простагландины вызывают сокращение матки, возможно, что матка разорвется и разольет инфекцию в брюшную полость, что приводит к очень опасному для жизни состоянию, известному как перитонит. Это наиболее вероятно, когда шейка матки закрыта.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Альтернативные методы лечения пиометры только недавно стали темой для многих владельцев домашних животных и ветеринаров. Пиометра у собак может быть излечена с помощью препарата ализин. Аглепристон, входящий в состав ализина, — это синтетический стероид, антагонист прогестерона. Он блокирует рецепторы прогестерона в матке, тем самым нарушается нормальный физиологический процесс поддержания беременности у собак.

Аглепристон не изменяет концентраций прогестерона, простагландинов, окситоцина или кортизола в плазме крови в течение 24 ч после его введения, однако способствует высвобождению пролактина в течение 12 ч после инъекции.

В 2005 году было обнаружено, что китайский травяной препарат, известный как Юньнань Байяо, может использоваться для лечения пиометры у собак. Юньнань Байяо был изобретен в 1902 году доктором Цюй Хуаньчжаном в Юньнани, Китай.

В терминах традиционной китайской медицины (ЮКН) Юньнань Байяо останавливает кровотечение, рассеивает стаз крови, активизирует кровообращение, облегчает боль, выводит токсины и уменьшает отеки. В исследованиях показано, что Юньнань Байяо сокращает время кровотечения и время свертывания и уменьшает воспалительную реакцию

1.7.Профилактика

Самым надежным средством обезопасить свою собаку от этого опасного заболевания является стерилизация. В случае, если по каким-то причинам собака не стерилизована, необходимо принимать меры по профилактике болезни.

Прежде всего, не следует применять гормональные контрацептивы для подавления у сук течки – это повышает риск развития пиометры. Также важно снижать риск возникновения ложной щенности у собаки в период после течки. Для этого необходимо:

1) контролировать рацион (многие заводчики рекомендуют в течение 2-х месяцев после течки ограничить собаку в еде и воде, а также исключить из рациона молочные продукты);

2) увеличить для собаки физические нагрузки.

Крайне важно помнить об опасности пиометры для жизни собаки, внимательно наблюдать за питомицей в периоды повышенного риска возникновения этой болезни и ни в коем случае не оттягивать время обращения к ветеринарному врачу при обнаружении первых симптомов. Ветеринар сможет диагностировать заболевание и назначить грамотное лечение с контролем состояния собаки, а в случае необходимости – провести необходимую операцию. Помните, что вылечить пиометру самостоятельно нельзя – это может привести к гибели собаки.[3]

2. Практическая часть

2.1. Знакомство с животным

РЕГИСТРАЦИЯ ЖИВОТНОГО

Вид животного: собака

Кличка животного: Ника

Пол: сука

Масть, окрас, особые приметы: немецкая овчарка зонарно-рыжего цвета

Возраст: 7 лет

Масса тела: 28,5 кг

Владелец животного: Минаева Е.П

Адрес владельца: проспект строителей 16

Дата поступления животного в клинику: 09.03.2022г.

Диагноз предварительный: пиометра, эндометрит

Диагноз окончательный: пиометра

Исход заболевания: выздоровело

Анамнез

Животное появилось у нынешних владельцев в возрасте 1 года. Прошлые хозяева собаки не известны, так как овчарка была подобрана с улицы . У нынешних владельцев собака проходила ежегодную вакцинацию против бешенства( вакцина Эурикан DHPPI2-LR)

Дегельминтизация проводилась через каждые 3-4 месяца . Содержание квартирное. Кормление кашами (рис, гречка, различное мясо, овощи) с добавлением витаминов и кормовых добавок.

Собака рожала в 3 года, половые циклы регулярные. Последняя течка закончилась 2 месяца назад .

Неделю назад у собаки из половой петли появились выделения кремово-красного цвета, также появился неприятный запах . Животное угнетено , отказывается от еды и почти не играет .Воду пьёт много.

Общее исследование животного

Габитус

Упитанность средняя; конституция рыхлая; положение тела естественное; темперамент флегматик, нрав добрый.

Состояние кожного покрова

Шерстный покров густой с блеском, волос хорошо держится в волосяных луковицах, алопеция не наблюдается .Запах специфический.

Кожа розового цвета, без шелушений . Температура кожи естественная .

Слизистые оболочки бледно-розового цвета, без нарушений. Слизистая влагалища отёчная и влажная, цвет ярко-розовый.

Состояние лимфатических узлов

Паховые и подчелюстные лимфатические узлы овальной формы, слегка увеличены, плотной консистенции, упругие, подвижность нормальная, болезненности не выявлено.

Температура тела - 41,1 (выше нормы)

СОСТОЯНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ

Сердечно-сосудистая система

Сердечный толчок умеренно выражен. Болезненности при ощупывании нету.

Перкуссионные границы сердца - краниальная - передний край 3-го ребра, каудальная - задний край 6-го ребра, дорсальная - линия плече-лопаточного сустава, вентральная - верхний край грудины.

Органы дыхания

Носовое истечение : отсутствует

Цвет - бесцветное

Прозрачность - прозрачное

Консистенция – слабослизистая

Запах - без запаха

Болезненность – безболезненна

Перкуссионный звук – тупой

Гортань и трахея без припухлостей, безболезненны, без изменений. Температура не повышена

При брохниальной пробе кашля не обнаружено .

Частота дыхания – 25-30

Одышка – смешанная.

Ритм - Ритмичное

Органы пищеварения

Аппетит—отсутствует

Глотание - свободное (не нарушено).

Запах изо рта – специфический

Десны - без нарушений.

Язык - влажный, чистый.

Мочеполовой аппарат

Область почек безболезненна . Частота мочеиспусканий нормальная, поза естественная .

Органы движения

Не горячие и безболезненны

Нервная система

Рефлексы присутствуют

Органы чувств

Без изменений

Лабораторные исследования

Был проведён общий и биохимический анализ крови - общий анализ крови выявил умеренный лейкоцитоз (18,96 ×109 кл/Л, при норме 5,05–16,7 ×109 кл/Л). Биохимический анализ крови выявил умеренную гипохлоремию и респираторный алкалоз, а также немного повышенный уровень лактата.

Исследование мочи – без изменений

Кала – без изменений

Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!