Клиника генерализованной некомпенсированной формой твердой ткани зубов.
ПС генерализованной формы вызывает значительные изменения зубочелюстной системы. Декомпенсированная генерализованная ПС в связи с уменьшением
высоты коронок всех зубов вызывает снижение межальвеолярной высоты и
уменьшение высоты нижней трети лица. Нижняя челюсть при этой патологии приближается к верхней.
Таким образом, декомпенсированная генерализованнаястираемость вызывает изменения пространственного положения нижней челюсти. При этом может
наблюдаться миодисфунк-циональный синдром ВНЧС. Возможно дистальное
смещение нижней челюсти, которое чаще всего наблюдается при сочетании
стирания с дистальной окклюзией или глубоким прикусом.
Уменьшены вертикальные размеры всех зубов;
• Деформация окклюзионной поверхности, уменьшена глубина резцового
перекрытия и сагиттального межрезцового перекрытия;
• Уменьшена межальвеолярная высота, а также межапикальная высота;
• Зубоальвеолярное укорочение в области верхних клыков и первых
премоляров нижней челюсти, а также клыков и первых премоляров
верхней челюсти;
• Уменьшена высота альвеолярных отростков в области верхних передних зубов, верхних премоляров и нижних клыков;
• Изменена конфигурация нижней челюсти и уменьшен ее угол;
• Наблюдается вращение нижней челюсти и приближение ее к верхней и
основанию черепа;
• Уменьшены вертикальные размеры лица и его площадь;
• Сокращена длина зубных дуг;
|
|
|
• Значительное перемещение нижней челюсти из положения центральной
окклюзии в положение покоя с преобладанием вращательного движения
и появлением большого межокклюзионного расстояния.
Уменьшающееся межокклюзионное расстояние и снижение высоты
нижней трети лица называют снижающимся прикусом.
Снижение межокклюзионной высоты и высоты нижней трети лица нередко сопровождается парафункцией жевательных мышц, боковым и сагиттальным смещением нижней челюсти. При этом происходят изменения топографических взаимоотношений элементов ВНЧС. Клиническая картина
при этом усложняется, и невозможно подчас установить причинноследственные отношения между звеньями патогенетической цепи: патологическая стираемость, поражения пародонта, бруксизм и дисфункция ВНЧС.
Наиболее опасным осложнением ПС является дисфункция ВНЧС.
Это осложнение часто встречается при сочетании генерализованной
формы ПС с дефектами и деформациями зубных рядов.
Клиника дисфункции ВНЧС многообразна и зависит от возраста пациента, общего состояния, психического статуса, вида прикуса, формы и
глубины ПС зубов, состояния тканей пародонта. Однако при всей сложности
|
|
|
клинической картины выявляется четкая взаимосвязь между состоянием
твердых тканей зубов, тканями пародонта, тонусом жевательных мышц и
ВНЧС.
В клинической картине дисфункционального синдрома можно выделить ряд характерных симптомов: боль, хруст и щелканье в суставе, лицевая, головная и невралгическая боль, утомляемость жевательной мускулатуры, боль и мышцах, смещение нижней челюсти в какую-либо сторону,
понижение слуха, глоссалгия, сухость во рту, головокружение.
Типичные симптомы (боль в суставе и жевательных мышцах) обусловлены понижением высоты прикуса и дистальным смещением суставной головки в суставной ямке. Вторым наиболее частым симптомом дисфункции ВМЧС является хруст и щелканье в суставе. Дистальное смещение нижней челюсти со временем приводит к парафункции жевательных
мышц компенсаторного происхождения и формированию так называемого
скользящего прикуса, при котором больной стремится установить нижнюю
челюсть в правильное положение, но в момент смыкания зубных рядов че-
люсть вновь уходит в сторону, т.е. в привычную окклюзию. Больных с такими осложнениями необходимо консультировать у оториноларингологов,
невропатологов, терапевтов и других специалистов.
|
|
|
Ортопедические методы лечения больных с генерализованной некомпенсированной формой твердой ткани зубов.
Задачи лечения:
1. предупреждение дальнейшего стирания;
2. восстановление анатомической формы и функции зубов;
3. восстановление нормального положения нижней челюсти;
4. нормализация движения нижней челюсти и функции жевательных мышц и ВНЧС;
5. восстановление внешнего вида.
Терапия больных с генерализованной декомпенсированной стираемостью на ранних стадиях носит профилактический характер и заключается в
протезировании встречными коронками и вкладками. Протезирование
больных этой группы со II степенью стираемости осуществляется как
съемными, так и несъемными протезами. Несъемные протезы - цельнолитые комбинированные коронки, штампованные коронки с литой жевательной поверхностью. Съемные протезы - дуговые протезы с окклюзионными
накладками. При III степени ПС проводится подготовка здоровых корней
по методике Эльбрехта и протезирование челюстей съемными протезами.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 40; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!