Отправление: г. Волгоград, площадь Дзержинского (ТЗР) у танка сбор в 9 . 15 и отправление в 10 .00
Общество с ограниченной ответственностью «Детская загородная оздоровительная база «Ручеек» 404010, Волгоградская область, Дубовский район, с.Песковатка,
ул.Детская д.1Тел/факс (84458) 3-35-81, 8-961-075-50-58
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
Я,________________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя, законного представителя несовершеннолетнего)
Дата рождения ____________________________ г.
Проживающий(ая) по адресу:________________________________________________________________________________________________________
Законный представитель ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего до 15 лет, несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет)
В соответствии с требованиями статьи № 20 Федерального закона от 21. 11. 2011г. № 323 « Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Федерального закона от 25. 11. 2013г. №317-ФЗ даю информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Я, доверяю медицинским работникам выполнение исследований, вмешательств, если таковое будет продиктовано медицинской необходимостью и целесообразностью и выполнено в соответствии с действующими стандартами и правилами.
Согласно Приказу МЗСР РФ от 23. 04. 2012г. № 390н я даю согласие на проведение при необходимости следующих вмешательств:
|
|
|
1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.
2. Осмотр в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия.
3. Антропометрические исследования.
4. Термометрия.
5. Тонометрия.
6. Неинвазивные исследования органов зрения и зрительных функций.
7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.
8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).
9. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.
10. Оказание психиатрической помощи.
Законный представитель пациента:____________ _________________________________________
(подпись) (ФИО)
Дата «_____»_________________2021г.
Правила пребывания детей в ООО «ДЗОБ «Ручеек»
1. Во время пребывания в ООО «ДЗОБ «Ручеек» родителями обязаны обеспечить детей одеждой по сезону (кроме нижнего белья, обуви, головного убора). Список необходимых вещей:
1.1. комплект спортивной одежды: спортивный костюм (с длинными рукавами и штанами), кроссовки; свитер или ветровку, джинсы (на случай плохой погоды и дождя); панама или кепка от солнца; шорты, футболки, носки (несколько комплектов) и лёгкую летнюю обувь на застежках (например, сандалии); несколько смен белья принадлежности для купания, купальник или плавки, банное полотенце, резиновые тапочки;
|
|
|
1.2. туалетные принадлежности, предметы личной гигиены (индивидуальную зубную щётку, пасту, мыло, туалетную бумагу).
1.3. красивая одежда для выступления на эстраде (рубашка, брюки, нарядное платье, приветствуются элементы карнавального костюма).
2. В случае досрочного выезда ребенка из ООО «ДЗОБ «Ручеек», оставшаяся сумма денег от стоимости путевки возврату не подлежит.
Телефоны и деньги, привозимые детьми, сдаются на хранение воспитателю и выдаются по его требованию . фотоаппараты и дорогостоящие вещи брать в лагерь не рекомендуется. Администрация и персонал лагеря не несут ответственности за утерю или порчу ценных вещей, находящихся у детей.
4. ООО «ДЗОБ «Ручеек» имеет право досрочно прекратить пребывание ребенка в лагере и возвратить его к месту жительства за грубое нарушение правил пребывания в центре, а именно: совершение ребенком действий и поступков, оскорбляющих и унижающих достоинство другого человека, наносящих вред здоровью самого ребенка и окружающим, курение табака, употребление наркотических, психотропных веществ, алкогольных напитков, в том числе пива, порчу и утрату имущества центра и других отдыхающих детей.
|
|
|
5. Родители (законные представители) согласны с участием ребенка в образовательных, спортивных, туристических и иных мероприятиях, проводимых в ООО «ДЗОБ «Ручеек» в рамках утвержденной программы соответствующей смены. В целях повышения заинтересованности ребенка в проводимых мероприятий родители согласны на ограничение доступа ребенка в использовании мобильных устройств, а также средств доступа к сети Интернет и иным развлекательным приложениям. Мобильная связь на территории неустойчивая.
6. Родители (законные представители) согласны с тем, что ради здоровья, безопасности и благополучия всех детей и сотрудников детского лагеря ребенок должен соблюдать правила и нормы поведения, установленные в ООО «ДЗОБ «Ручеек». В период пребывания ребенка в ООО «ДЗОБ «Ручеек» родители (законные представители) согласны на его(ее) участие в интервью, фото и видео съемке, а так же разрешают редактировать и использовать в некоммерческих целях фотографии и видеозаписи, включая печатную продукцию, размещение в сети Интернет и других средствах.
|
|
|
7. Родители (законные представители) в случае наличия угрозы жизни и здоровью ребенка выражают согласие на госпитализацию, экстренное оперативное лечение, а так же на иные экстренные медицинские меры, необходимые для сохранения жизни и здоровья ребенка.
13. Время посещения родителями:
В связи сложившейся эпидемиологической обстановкой на территории региона, посещения родителями ЗАПРЕЩЕНО. Забрать ребенка из лагеря могут только родители или законные представители на основании заявления. Родителям в состоянии алкогольного опьянения дети не выдаются. Возращение ребенка в лагерь не возможно.
14. Документы, необходимые ребенку при заезде:
• Путевка установленного образца;
• Копия страхового медицинского полиса;
• Копия свидетельства о рождении;
· Копия паспорта родителя (законного представителя);
· Медицинская справка (обменная карта) с отметкой о санитарно-эпидемиологическом окружении ( о не контакте с COVID-19), оформленная в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства;
Медицинская справка является основным медицинским документом каждого ребенка и включает в себя: Паспортную часть; Сведения о развитии, перенесенных ранее заболеваниях, и наличии хронических заболеваний, а также информацию о вакцинации ребенка в т.ч. обязательная от туляремии или медицинским противопоказаниям вакцинации; Данные осмотра на педикулез, чесотку, осмотра чистоты кожных покровов.
Данные клинико - лабораторных исследованиях (анализы кала на я/глист и п/соскоб);
Заключение врача-педиатра о физическом развитии ребенка, группе здоровья, рекомендации по режиму.
Все записи в медицинской карте должны быть заверены печатью лечащего врача и утверждены печатью или штампом медицинского учреждения.
С правилами пребывания ознакомлен___________________________________________
Подпись Ф. И. О. родителя
Марта 2022 года
Отправление: г. Волгоград, площадь Дзержинского (ТЗР) у танка сбор в 9 . 15 и отправление в 10 .00
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!