Помните, что спринцевание - лечебная, а не гинекологическая процедура и его проводят только по медицинским показаниям.

КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

План лекции:

1. Лечебно-охранительный режим и диета.

2. Местное лечение.

3. Медикаментозная терапия.

4. Лучевая терапия.

Лечебно-охранительный режим обеспечивает медперсонал.

Одним из элементов такого режима является обеспечение необходимого комфорта для больной. Медперсонал обязан быть вежливым, внимательным, не может повышать голос и спорить с пациенткой, предоставлять ей какую-либо информацию, которая может привести к мысли об ухудшении состояния или безнадежности ее состояния.

Больная, в свою очередь, должна соблюдать режим, назначенный врачом индивидуально для данной больной, и реализацию которого обеспечивает медицинский персонал.

Диета зависит от характера гинекологического и сопутствующего заболеваний, вида лечения.

Во время острой стадии воспаления, обострении хронического воспалительного процесса внутренних половых органов, особенно при наличии перитониальных явлений, еда должна быть жидкой, отварной. Исключают грубую клетчатку (морковь, свеклу, капусту), жирные, острые, соленые, консервированные продукты, пряности. Рекомендуются продукты с высоким содержанием витаминов групп В, С, Р и А (мясо, рыба, дрожжи), минеральных солей (цветная капуста, овсяная и гречневая каши, шиповник, молоко и молочные продукты, морепродукты). Полезны также соки и фрукты.

При хронических воспалительных заболеваниях особая диета не требуется.

Если больные жалуются на запоры, то таким пациентам назначают диету, обогащенную клетчаткой с увеличенным содержанием овощей и фруктов, особенно свеклы, чернослива, хурмы и др.

Если заболевание сопровождается анемией, следует употреблять продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов: фрукты, ягодные и овощные соки, гранат, черную смородину, мясо (говядина), печень.

При сопутствующих заболеваниях печени, почек, ЖКТ, сахарного диабета и др. диету назначают с учетом характера заболевания.

Лечение холодом применяют при необходимости создания локальной гипотермии ткани. Действие холода обуславливает сужение сосудов и обеспечивает противовоспалительный, обезболивающий и гемостатический эффект. Холод в гинекологии чаще используют для рефлекторного сокращения матки при маточных кровотечениях, после выскабливания полости матки.

Пузырь со льдом заворачивают в полотенце и прикладывают к нижней части живота на 10 – 15 минут, при необходимости повторяют процедуру через 40 - 60 мин. Иногда вводят лед во влагалище. Для этого наполняют водой новый презерватив, завязывают и в стерильной пеленке кладут в морозильную камеру. Как только вода замерзнет, презерватив вводят во влагалище на 10 – 15 минут. Такой способ криотерапии замедляет циркуляцию крови в области охлаждения, дает местный гемостатический эффект, задерживает развитие гематом при травмах, уменьшает послеоперационный отек.

При заболеваниях почек, мочевого пузыря, кишечника использование холода противопоказано.

Лечение теплом в гинекологии используют после операции для улучшения микроциркуляции крови; для снижения тонуса гладкой мускулатуры матки, маточных труб чтобы уменьшить болевые ощущения; для согревания больных после значительной кровопотери; иногда используют для местного применения (при почечных коликах).

Грелку наполняют водой (40 – 50⁰С, ни в коем случае кипятком),

Заворачивают полотенцем и прикладывают к телу больной.

Противопоказаны тепловые процедуры при острых воспалительных процессах, длительных кровотечениях из половых путей, опухолях половых органов.

Для местного рассасывающего и обезболивающего действия также используют согревающие компрессы.

Местное лечение

Спринцевание – метод местного воздействия на слизистую оболочку влагалища, влагалищной части шейки матки и рефлекторного действия на матку.

Лечебный эффект состоит в механическом, химическом, и термическом воздействиях лекарственного средства на стенки влагалища и шейку матки, что способствует улучшению состояния влагалища. Тепловое действие раствора также способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов в малом тазу.

Показания к применению:

Ø кольпит,

Ø эндоцервицит,

Ø эрозия шейки матки,

Ø хронические воспалительные процессы матки и придатков,

Ø хронический пельвиоперитонит с наличием спаек,

Ø параметрит матки после аборта.

Противопоказания:

Ø маточные кровотечения,

Ø острые воспалительные процессы,

Ø беременность,

Ø менструация.

В зависимости от действия лекарственного раствора спринцевания могут быть:

Ø горячее спринцевание (температура раствора 40 – 45⁰С), если необходимо действие на внутренние половые органы;

Ø тепловое спринцевание (37 – 39⁰С), если необходимо действие на стенки влагалища и шейку матки.

Перед проведением горячего спринцевания необходимо обильно смазать стенки влагалища и наружные половые органы вазелином. Количество раствора, используемого для спринцевания, обычно не превышает 1 – 2 литров. Выполняют его не более 2 раз в день (утром и вечером). Курс лечения 10 – 12 процедур.

Этот метод лечения может быть отдельным, а также может предшествовать другим видам лечения (введением во влагалище тампонов, свечей, порошкообразных средств и др.)

Помните, что спринцевание - лечебная, а не гинекологическая процедура и его проводят только по медицинским показаниям.

Влагалищные орошения и души более продолжительные по времени, чем спринцевания, и требуют большего количества раствора, который подливают 2 – 3 раза. Длительность вагинального душа 10 – 25 минут. При горячих орошениях, температуру до 42 – 45⁰С доводят постепенно, начиная с 38⁰С при первой процедуре. После вагинального душа больная остается в постели не менее 30 минут.

Сидячие ванночки с настоем ромашки, календулы используют при лечении воспалительных заболеваний наружных половых органов. Температура раствора 38 – 40⁰С, время проведения – 10 – 15 минут.

Влагалищные ванночки – местный вид лечения, который основывается на длительном воздействии небольшого количества лекарственного раствора на слизистую оболочку влагалища и шейки матки.

Показания:

Ø кольпит,

Ø эндоцервицит,

Ø эрозия шейки матки.

Противопоказания:

Ø маточные кровотечения,

Ø менструация.

Обязательным перед проведением процедуры является предварительное очищение стенок влагалища и шейки матки.

После проведения ванночки во влагалище можно ввести свечу, вагинальную таблетку, тампон с лекарственным средством и др. Длительность процедуры 10 – 15 минут, температура 37 – 39⁰С.

Лечение с помощью тампонов используют для длительного воздействия лекарственных средств на слизистую оболочку влагалища и шейки матки (эмульсия синтамицина, масло шиповника и облепихи, мазь Вишневского, рыбий жир и др.) В условиях санаторно-курортного лечения используют тампоны с лечебными грязями.

Показания:

Ø кольпит,

Ø цервицит,

Ø эрозия шейки матки,

Ø трофические язвы при выпадении матки,

Ø хронический параметрит,

Ø хронический аднексит.

Применять можно только стерильные тампоны. Тампон остается во влагалище на 6 – 12 – 24 ч., после чего больная сама может его вынуть, потянув за нитку. Такое лечение проводят ежедневно или через день.

Введение во влагалище порошкообразных средств используют для местного лечения при наличии:

Ø кольпита,

Ø цервицита,

Ø эрозии шейки матки.

Перед процедурой предварительно очищают стенки влагалища и шейки матки от слизи, патологического секрета с помощью спринцевания или влагалищной ванночки, или с помощью механической обработки ватным шариком.

Для распыления лекарственного средства на стенки влагалища используют пульверизатор или резиновую грушу.

Медикаментозная терапия

Медикаментозную терапию широко используют при лечении гинекологических заболеваний. Медикаментозные препараты можно вводить в/в, в/м, во внутрь, местно – в полость матки, брюшную полость, влагалище, мочеточник, прямую кишку, на слизистую оболочку шейки матки, промежности и др.

В гинекологической практике используют:

- кровеостанавливающие средства (викасол, препараты кальция, дицинон, настой листьев крапивы и водного перца и др);

- утеротоники, сокращающие матку (окситоцин, питуитрин, метил эргометрин, эргонал и др.);

- обезболивающие средства (наркотические и ненаркотические анальгетики, успокаивающие препараты);

- антибактериальные средства и антибиотики;

- сульфаниламидные препараты;

- противопаразитарные средства (метронидазол, тержинан, тинидазол и др.);

- противогрибковые препараты (нистатин, леворин, флюконазол, пимафуцин и др.);

- биопрепараты для восстановления нормальной флоры влагалища и профилактики дисбактериоза (лактобактерии, ацилак, вагилак, лактовит и др.);

- антисептические средства (растворы хлоргексина, димексида, борной кислоты и др.);

- биостимуляторы (плазмол, актовегин);

- ферментативные препараты (трипсин, хемотрипсин, лидаза);

- инфузионную терапию;

- витамины групп В, С, Е, А;

- антигистаминные препараты;

- иммунотерапию;

- гормонотерапию;

- химиотерапию.

Физиотерапия – использование физических методов воздействия на организм для лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий при гинекологических заболеваниях.

Лучевая терапия – используют при лечении злокачественных опухолей. Она может быть как самостоятельным методом лечения, так и в комплексе с хирургическим лечением, гормоно- и химиотерапией.

Осложнения лучевой терапии:

- энтероколит;

- язвенный ректосигмоидит;

- проктит;

- цистит;

- лучевые поражения кожи.

Успех лечения гинекологических больных в немалой степени определяется качеством медицинского ухода за больными. Важными являются не только качественное выполнение всех лечебных процедур и манипуляций, но и этические нормы поведения всех медицинских работников гинекологического отделения. Большое значение имеет знание медицинским персоналом вопросов психологии общения с больными, родственниками. Особое внимание уделяется соблюдению норм медицинской этики и деонтологии, учитывая особенности контингента больных гинекологического отделения. Медицинские сестры в полном объеме должны знать алгоритм сестринского ухода при различных гинекологических заболеваниях.

Контрольные вопросы:

1. Какие вы знаете основные принципы диетотерапии при гинекологических заболеваниях?

2. В каких случаях используют лечение теплом и холодом?

3. Какая должна быть температура влагалищных ванночек и сколько времени длится эта процедура?

4. Какие вы знаете показания для лечения гинекологических заболеваний с помощью влагалищных тампонов?

5. В каких случаях для лечения гинекологических заболеваний используют лучевую терапию?

Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!