Задание 4. Для всех - ответьте на представленные вопросы:
Дисциплина «Пропедевтика в педиатрии». Практическое занятие №7.
Тема: Болезни новорожденных.
1. Мотивация изучения темы: Период новорожденности – один из важнейших критических периодов ребенка, во время которого происходит адаптация организма ребенка к условиям внеутробной жизни. Скорость превращений различных функциональных систем организма в периоде новорожденности несравнима ни с одним из последующих возрастных этапов. Известно, что неонатальная смертность имеет наибольший удельный вес в структуре детской смертности, а потому снижение последней невозможно без существенного совершенствования выхаживания новорожденных. Поэтому важной задачей фельдшеров становится осуществление своевременной и правильной диагностики заболеваний новорожденных.
2. Ц ели занятия.
Учебные:
Знать:
- Асфиксия новорожденных. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения.
- Родовые травмы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения.
- Энцефалопатия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения.
- Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения.
Уметь:
- Овладение методикой обследования.
- Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
- Подготовка пациентов к лабораторным и инструментальным исследованиям, интерпретация их результатов.
|
|
|
- Ведение медицинской документации.
Задание 1. Решите тестовые задания. Только один вариант ответа.
Вариант 1.
1. На ФАПе вследствие преждевременных стремительных родов родился ребенок с массой тела 1900 г. Состояние ребенка тяжелое, крик слабый, монотонный, отмечается выбухание большого и малого родничков, тремор подбородка, конечностей, периодически наблюдается судорожная готовность. Какое состояние можно диагностировать?
A. Внутричерепная родовая травма
В. Асфиксия новорожденного
C. Гипокальциемический синдром
D. Внутриутробное инфицирование
E. Незрелость центральной нервной системы
2. При осмотре новорожденного ребенка обнаружено кровоизлияние на голове, которое не выходит за пределы одной кости, безболезненное, не пульсирует. Какой вероятный диагноз может поставить фельдшер?
A. Внутричерепная травма
B. Родовая опухоль
C. Кефалогематома
D. Перелом кости
E. Отек тканей
3. Вы фельдшер ФАПа. Произошли роды дома. После рождения ребенка наблюдается желтушная окраска околоплодных вод и пупочного канатика, желтуха у ребенка быстро нарастает. У матери резус-фактор (-), у ребенка (+).Какой предварительный диагноз?
A. Анемическая форма ГБН
B. Желтушная форма ГБН
|
|
|
C. Отечная форма ГБН
D. Сепсис новорожденных
E. Асфиксия новорожденных
4. Фельдшер осматривал новорожденного после родов дома. При осмотре: ЧСС на первой минуте жизни составляет менее 100 ударов в минуту, дыхание нерегулярное, акроцианоз, рефлексы слабые, тонус мышц снижен. Какой вероятный диагноз может поставить фельдшер?
A. Гемолитическая болезнь новорожденных
B. Коллапс
C. Родовая травма
D. Асфиксия новорожденных
E. Пневмония
5. Вы осуществляете патронаж к новорожденному ребенку 2-х недель. Масса при рождении 3300 г, на грудном вскармливании. При осмотре Вы обнаружили припухлость в области правой теменной кости с четкими краями, которая баллотирует в центре. Кожа не изменена. Температура тела нормальная. Такое состояние соответствует:
A. Эпидуральной гематоме
B. Родовой опухоли
C. Внутричерепной родовой травме
D. Субдуральной гематоме
E. Кефалогематоме
Вариант 2.
1. У новорожденного ребенка голова постоянно наклонена влево, подбородок повернут вправо. Объективно: пальпируется валик в области левой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Какой патологии, наиболее вероятно, соответствуют указанные признаки?
А. Тотальный паралич
В. Паралич Эрба
|
|
|
С. Изолированное поражение локтевого сплетения
D. Поражение плечевого сплетения
Е. Кривошея
2. Ребенок родился с ВЧРТ. Какие тяжелые отдаленные последствия могут возникнуть?
А. Гипотрофия
В. Эпилепсия, ДЦП, гидроцефалия
С. Бронхиальная астма
D. Гемолитическая болезнь
Е. Сепсис
3. У новорожденного ребенка диагностирован гипотиреоз: уродливое отекшее лицо с толстыми губами, увеличенным языком, узкие глазные щели, широкая переносица, большая голова, короткая толстая шея; кожа очень сухая, холодная на ощупь. Что вызывает развитие данного заболевания?
A. Сниженная продукция тиреоидных гормонов щитовидной железы
B. Повышенная продукция тиреоидных гормонов щитовидной железы
C. Повышенная функция коры надпочечников
D. Дефицит инсулина
E. Сниженная функция коры надпочечников
4. В отделении патологии новорожденных лечится ребенок с диагнозом гемолитическая болезнь, желтушная форма. За изменениями какой системы Вы должны вести постоянное наблюдение?
A. Системой органов дыхания
B. Нервной системой
C. Кожей и слизистыми оболочками
D. Пульсом и АД
E. Пищеварительной системой
5. У новорожденного ребенка отсутствует дыхание, отмечается общий цианоз кожи, ЧСС 90 за 1хв. О каком состоянии можно думать?
|
|
|
A. О кефалогематоме
B. Об асфиксии новорожденных
C. О сепсисе
D. О гемолитической болезни
E. О родовой опухоли
Задание 2 по вариантам. Дайте определение терминам. Перед вами ряд терминов - укажите определение для каждого. Вариант 1 выполняют студенты, значащиеся под четным номером в списке, вариант 2 - под нечетным.
Вариант 1: Асфиксия, гипоксия, акроцианоз, оксигенотерапия, регидратация.
Вариант 2: Гипоксемия, цианоз, тремор, дегидратация, гиперкапния.
Задание 3 - для всех. Заполните таблицу
| Отличительные признаки | |
| Родовая опухоль | Кефалогематома |
| 1. 2. 3. 4. 5. | 1. 2. 3. 4. 5. |
Задание 4. Для всех - ответьте на представленные вопросы:
1. Резус-конфликт может стать причиной развития у новорожденного..
2. Единственным эффективным способом лечения тяжелых форм ГБН является...
3. Основным показателем для переливания крови при гемолитической болезни
новорожденного является...
4. Для проведения заменного переливания крови используют...
5. Наиболее тяжелая форма гемолитической болезни новорожденных...
6. Наследственные заболевания - это...
Задание 5. Установите соответствие:
| 1. Заболевания периода новорожденности 2. Пограничные состояния | А. Транзиторная гипертермия Б. Омфалит В. Физиологическая желтуха Г.Асфиксия Д. Внутричерепная родовая травма Е. Половой криз Ж. Гемолитическая желтуха |
| Формы ГБН: 1. Анемическая 2. Желтушная, отечная | Симптомы: А. анасарка Б. снижение Hb и эритроцитов В. повышение уровня билирубина Г. нормально окрашенный стул ребенка Д. желтушное окрашивание околоплодных вод |
Задание 6: Решите проблемную клиническую задачу на ваш выбор. Один студент - одна задача, распределите задачи самостоятельно между собой, задачи не должны повторяться.
Задача № 1.
Вы работаете медсестрой в родильном доме. У новорожденного на первые сутки после рождения появилась желтуха, интенсивность которой стала усиливаться. При осмотре: склеры желтые, печень увеличена. Ребенок вялый, плохо берет грудь, беспокоен, рефлексы снижены. Моча темная, кал нормальной окраски.
1. О каком заболевании можно думать?
2. Обоснуйте ответ
Задача № 2.
Вы работаете медсестрой в родильном доме. Через 10 часов после рождения у ребенка появились желтушная окраска кожи, которая интенсивно нарастала. При осмотре: ребенок вялый, все время спит, врожденные рефлексы снижены. У матери Rh–отрицательная кровь, у ребенка – Rh-положительная. Ребенок от 3-й беременности, предыдущая беременность закончилась самопроизвольным абортом.
1. Какое заболевание развивается у ребенка?
2. Обоснуйте ответ.
Задача № 3.
Вы работаете медсестрой в родильном доме. Ребенок родился от 6-й беременности. Роды произошли на 35-й неделе. В анамнезе у матери 3 выкидыша, 2 медицинских аборта. Кровь матери А (II), Rh-отрицательная. Кровь ребенка А (II), Rh-положительная. У матери титр антирезус-антител 1:256. Настоящая беременность протекала с токсикозом в 1 и 2 половине. Женщина не наблюдалась в консультации. Ребенок родился в крайне тяжелом состоянии. При осмотре в родблоке: выражены отеки, кожные покровы бледные, резкая мышечная гипотония. Дыхание ослаблено, тоны сердца глухие, печень +6 см, селезенка +5 см. Рефлексы новорожденных отсутствуют. Несмотря на реанимационные мероприятия ребенок погиб через 20 минут после рождения.
1. Каков диагноз заболевания? Обоснуйте свое предположение.
2. Каков механизм развития болезни?
Задача № 4.
Вы работаете в родильном доме. Ребенок родился от 2-й беременности, 1-х родов (первая беременность – медицинский аборт). Течение настоящей беременности без осложнений. Роды срочные без патологии. Масса при рождении 3200, длина 50 см. С первых дней жизни была отмечена дледность кожных покровов. Печень выступает на 3 см, селезенка на 2 см. Возраст ребенка 5 дней. Анализ крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты – 3 х 10¹²/л, ретикулоциты – 5 %.
1. О каком заболевании можно думать?
2. Обоснуйте свой ответ.
Задача № 5.
Вы работаете в родильном доме. Ребенок от 3-й беременности, 3-х родов. Кровь матери 0 (I) Rh-отрицательная. У ребенка кровь А (II) Rh-положительная. Беременность протекала с анемией. Роды в срок. Ребенок родился в легкой асфиксии. На 2-й день появилось легкое желтушное окрашивание кожи. На 5-й день желтуха резко усилилась. Ребенок стал беспокойным, появился гипертонус верхних и нижних конечностей, ригидность затылочных мышц, симптом «заходящего солнца». Уровень билирубина в крови 285 мкмоль/л, реакция непрямая.
1. О каком заболевании можно подумать?
2. Обоснуйте ответ.
Задача № 6.
Вы работаете в родильном доме. Ребенок от первой беременности, роды в срок. На третий день после рождения у малыша появилось желтушное окрашивание кожи и склер. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушной окраски, рефлексы новорожденного сохранены, сосет охотно. Моча и кал обычной окраски. Отмечается незначительное нагрубание молочных желез.
1. О каком состоянии Вы можете подумать?
2.Объясните, почему оно возникло.
Задача № 7.
. На приеме повторнобеременная женщина. Параметры ее крови – А(II) Rh-отрицательная.
1. Какие обследования необходимо провести?
2. Какие данные анамнеза необходимо уточнить?
3. Составьте план наблюдения за этой пациенткой.
Задача № 8.
Вы работаете на ФАПе. На приеме беременная женщина. Беременность первая, незапланированная. У женщины кровь В (III) Rh-отрицательная, у мужа Rh-положительная. Женщина планирует закончить учебу в университете, поэтому решила сделать аборт и пришла за направлением.
1. Проведите беседу с пациенткой.
2. Какие обследования необходимо провести?
3. Составьте план наблюдения за этой пациенткой.
Домашнее задание: Болезни новорожденных.
Список литературы. Основная:
Запруднов А.М. «Общий уход за детьми» ГЭОТАР-Медиа 2011 год
Запруднов А.М., Григорьев К.И. «Педиатрия с детскими инфекциями. Учебник для медицинских колледжей и училищ», «ГЭОТАР-Медиа» Москва, 2010г.
Качаровская Е.В. «Сестринское дело в педиатрии» практическое руководство ГЭОТАР-Медиа Москва 2011 год.
Мазурин А.В, Запруднов А.М., Григорьев К.И. «Общий уход за детьми. Учебное пособие». «Медицина», Москва, 2011г.
Дополнительная:
Тарасова И.В., Назирбекова И.Н., Стеганова О.Н., «Педиатрия: Рабочая тетрадь: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей, Москва ГЭОТАР-Медиа 2010 год.
Ежов Н.В. «Педиатрия» (практикум) Москва, Оникс 2011 год
Шабалов Н.П. «Детские болезни», «Питер», 2015г.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 310; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!