XI . Существующие методы лечения данного заболевания
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ф. И. О. пациента__ Шадуро Максим Олегович____
Диагноз Полное отсутствие зубов на верхней челюсти II тип по Шредеру Слизистая оболочка 1 тип по Суппле. Потеря жевательной эффективности по Агапову 100% Дефект зубного ряда нижней челюсти III класс 2 подкласс по Кеннеди. К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая.
Преподаватель Овчаренко Елена Николаевна
Студент-куратор (курс, группа, Ф.И.О.) 5 курс группа
СЛ-С-О-171-1 Носкова Ярославна Игоревна
Симферополь 2022
Общие сведения (паспортная часть)
Фамилия____Шадуро Имя Максим Отчество_Олегович
Пол мужской Возраст 55 лет
Место работы_рабочий завода Нефтемаш
Домашний адрес ул.Пушкинская 15 а
Дата обращения 11.05.2021 Кем направлен врачом-стоматологом-хирургом
2. Жалобы при обращении:
Жалобы на отсутствие зубов на верхней челюсти и нижней челюсти, нарушение жевания, на эстетический дефект, нарушение функции речи и невозможность пережевывать еду
История развития настоящего (основного) заболевания ( Anamnesis morbi )
Зубы были удалены вследствие несвоевременного лечения кариеса. Больной ранее протезировался металло-керамическими коронками на 33,43, 46,36 зубах, протезы изготовлены 2 года назад. Удаление зубов проводилось в течение последних двух лет.
История жизни больного ( Anamnesis vitae )
|
|
|
Со слов пациента венерические, общесоматические заболевания, туберкулёз,гепатит, болезнь Боткина – отрицает; аллергологический анамнез не отягощен
5. Данные объективного исследования:
Лицо симметрично непропорционально, нижняя треть лица укорочена , носогубные складки и подбородочная борозда резко выражена, губы западают, углы рта опущены. Открывание рта свободное в полном объёме. ВНЧС при пальпации без патологии. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, подвижны. Атрофия на ВЧ умеренно выражена, альвеолярные отростки и бугры сохранены, свод нёба и преддверия полости рта средней глубины, уздечки губ и щёк прикрепляются у основания альвеолярного отростка. Слизистая оболочка бледно-розового цвета умеренно увлажнена, без патологических изменений, податливая. Выводные протоки не гиперемированы, язык подвижен, умеренно увлажнен, без налета.
Прикус не фиксирован.
Зубная формула
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 17 16 15 14 13 12 11 ! 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 ! 31 32 33 34 35 36 37 38
Pl Cd Pl Cd Cd Pl Cd
Результаты дополнительных (лабораторных и инструментальных) методов исследования и обоснование их проведения
|
|
|
Проводился анализ диагностических моделей для точного установления диагноза, для определения выбора конструкции, проводилось ортопантомография для исключения факторов, которые препятствуют немедленному началу протезирования. Такими факторами могут быть наличие:
— не удаленных корней под слизистой оболочкой;
— экзостозов;
— опухолеподобных заболеваний;
— воспалительных процессов;
— заболеваний и поражений слизистой оболочки рта
Клинический (окончательный) диагноз и его обоснование
А) Основное заболевание
Полное отсутствие зубов на верхней челюсти,
II тип по Шредеру (Атрофия на ВЧ умеренно выражена, альвеолярные отростки и бугры сохранены, свод нёба и преддверия полости рта средней глубины, уздечки губ и щёк прикрепляются у основания альвеолярного отростка).
Слизистая оболочка I тип по Суппле (Слизистая оболочка бледно-розового цвета умеренно увлажнена, без патологических изменений, податливая).
Потеря жевательной эффективности по Агапову 100%.
Дефект зубного ряда нижней челюсти III класс 2 подкласс по Кеннеди.
К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая
2) Сопутствующее заболевание – воспалительные процессы в ЖКТ из-за нарушения пережевывания и переваривания пищи, нарушения артикуляции и дикции сказываются на коммуникационных способностях пациента.
|
|
|
X . Этиология и патогенез основного заболевания
Отсутствие зубов является следствием ряда заболеваний зубочелюстной системы — кариеса и его осложнений, болезней пародонта, а также травм. Данные заболевания при несвоевременном и некачественном лечении могут привести к спонтанной утрате зубов вследствие патологических процессов в тканях пародонта воспалительного и/или дистрофического характера, к потере зубов вследствие удаления не подлежащих лечению зубов и их корней при глубоком кариесе, пульпите и периодонтите.
Несвоевременное ортопедическое лечение полного отсутствия зубов в свою очередь обусловливает развитие осложнений в челюстно-лицевой области и патологии височно-нижнечелюстного сустава.
XI . Существующие методы лечения данного заболевания
Принципы лечения больных с полным отсутствием зубов подразумевают одновременное решение нескольких задач:
— восстановление достаточной функциональной способности зубочелюстной системы;
— предупреждение развития патологических процессов и осложнений;
|
|
|
— повышение качества жизни пациентов;
— устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с полным отсутствием зубов.
Врач-стоматолог ортопед должен определить особенности протезирования в зависимости от анатомического, физиологического, патологического и гигиенического состояния зубочелюстной системы пациента. При выборе между одинаково эффективными видами протезов он должен руководствоваться показателями экономичности.
В случаях, когда невозможно немедленно завершить лечение, показано применение иммедиат-протезов, особенно для предупреждения развития патологии височно-нижнечелюстного сустава.
Можно применять только те материалы и сплавы, которые допущены к применению, клинически апробированы, безопасность которых доказана и подтверждена клиническим опытом.
Базис полного съемного пластиночного протеза изготавливают, как правило, из пластмассы. Может применяться армирование базиса протеза специальными металлическими сеточками. Для изготовления металлического базиса необходимо серьезное обоснование.
При подтвержденной аллергической реакции органов и тканей рта на материал протеза следует провести тесты и выбрать тот материал, который показал себя как переносимый.
При беззубой челюсти показано получение функционального оттиска (слепка), необходимо функциональное формирование края протеза, т.е. для получения оттиска (слепка) необходимо изготовление индивидуальной жесткой оттискной (слепочной) ложки.
Изготовление съемного протеза на беззубую челюсть с использованием пластмассового или металлического базиса включает: получение анатомических и функциональных оттисков (слепков) с обеих челюстей, определение центрального соотношения челюстей, проверку конструкции протеза, наложение, припасовку, отдаленный контроль и коррекции. При необходимости применяют мягкие подкладки под протез.
Одним из рациональных способов ортопедического лечения при полном отсутствии зубов является протезирование с использованием имплантатов. Вопрос о необходимости проведения дентальной имплантации для дальнейшего ортопедического лечения определяет врач-стоматолог ортопед. Он направляет пациента в хирургическое отделение на консультацию для определения возможности проведения имплантации.
При подготовке к проведению дентальной имплантации необходима документально подтвержденная консультация врача-стоматолога ортопеда (записанная в истории болезни или отдельном консультативном заключении). Пациент должен быть извещен и проинформирован об алгоритме подготовки к имплантации
XII . План лечения курируемого больного и его обоснование
1) Специальная подготовка больного к протезированию (терапевтическое эндодонтическое перелечивание зубов 46, 43, 33, 36)
2) 21.05.21 начало ортопедического лечения. Изготовление полного съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть и частичный съемный пластиночный протез на нижнюю челюсть из акриловой пластмассы.
XIII. Дневник курации больного
| Дата | Лечение |
| 21.05.2021 | Проведена консультация с целью восстановления жевательной эффективности рекомендовано изготовление полного съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть и частичный съемный пластиночный протез на нижнюю челюсть кламмерной фиксации на 46 43 33 36 зубы. 1) Получение полных анатомических оттисков с верхней челюсти и нижней челюсти альгинатной массой «Упин» 2) Явка 22.05 |
| 22.05 | 1) Припасовка индивидуальной ложки на верхнюю челюсть 2) Получение функционального оттиска с Верхней челюсти силиконовой корригирующей массой «Zetta +» Явка 23.05 |
| 23.05 | 1) Определение и фиксация центрального соотношения челюстей с помощью восковых базисов с прикусными валиками 2) Выбор цвета и формы зубов (цвет А3) Явка 24.05 |
| 24.05 | 1) Проверка восковых конструкций протезов в полости рта больного 2) Коррекция постановки зубов и кламмеров Явка 25.05 |
| 28.05 | Наложение полного съемного пластиночного и частичного съемного протезов Коррекция протезов Дача рекомендация. Проведение санитарно-просветительной беседы. Подбор индивидуальных средств гигиены полости рта. Явка 29.05 |
| 29.05 | Жалобы на дискомфортные ощущения, коррекция протеза Явка 30.05 |
| 30.05 | Жалоб нет. Явка через 6 месяцев |
XIV . Прогноз
Прогноз благоприятный. Срок службы протезов при удовлетворительном уходе и выполнении рекомендаций– 4 года
XV . Эпикриз
Жалобы на отсутствие зубов на верхней челюсти и нижней челюсти, нарушение жевания, на эстетический дефект, нарушение функции речи и невозможность пережевывать еду были устранены путем изготовления полного съемного пластичночного протеза на верхнюю челюсть и частичного съемного пластиночного протеза с кламмерной фиксацией на нижнюю челюсть, восстановлена функция жевания на 40%, с восстановлением эстетики и речевой функции пациента.
Дата________04.04.2022________________
Подпись студента ____Носкова Я.И.__________________
Заключение (оценка) преподавателя истории болезни ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата________________________
Подпись преподавателя__________________________
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 21; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!