УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ ПАЦИЕНТА (ПАЦИЕНТКИ) С МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ
- антисептический раствор для обработки наружных половых органов, наружного отверстия мочеиспускательного канала (например, стерильный р-р натрия хлорида 0,9% и раствор фурациллина 1:5000),
- контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;
- контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН»;
- ёмкость «Упаковка»;
- судно
ОСНАЩЕНИЕ:
- корнцанг;
- нестерильные перчатки;
- клеёнка;
- пелёнка;
- кувшин с кипяченной водой или раствором марганца;
- марлевые салфетки;
- ватные шарики;
- судно.
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
2. Обработать руки в соответствии с НПА. Надеть нестерильные перчатки.
3. Подложить под ягодицы пациента (пациентки) впитывающую пеленку (клеенку и пеленку).
4. Попросить пациента (помочь ему при необходимости) занять нужное положение: на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.
ОСНОВНОЙ ЭТАП:
1. Вымыть промежность по принятой методике (подмывание пациента/пациентки).
2. Вымыть ватными шариками, а затем высушить 10 см катетера от участка, где он выходит из уретры. Использованные ватные шарики положить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ». Корнцанг в контейнер «Дезинфекция шприцев и др. ИМН»
3. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.
4. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).
|
|
|
5. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:
1. Поместить пелёнку, клеёнку в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;
2. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь. Поместить их в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;
3. Обработать руки согласно НПА;
4. Зарегистрировать выполненную манипуляцию в медицинской документации. Доложить врачу о появившихся признаках воспаления в области промежности.
5. Провести в процедурном кабинете последующие этапы дезинфекции ИМН и дезинфекцию наружных поверхностей столика манипуляционного передвижного согласно Инструкции № 2 Приказа МЗ РБ №1355 от 27.11.2017.
Постоянный катетер (Фолея), как правило, вводят тяжелобольному человеку (после операции, при травме позвоночника с повреждением спинного мозга, в бессознательном состоянии и т. п.). Тяжелобольной имеет большой риск развития внутрибольничной инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей. В связи с этим пациент с постоянным катетером нуждается в тщательном уходе.
Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5—8%, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности катетера развивающиеся колонии в виде «биопленки», которую трудно, а иногда невозможно убрать.
|
|
|
Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути двумя путями:
· по внешней поверхности катетера.
· через просвет в месте соединения катетера и мочеприемника (рис. 11);
ВОЗМОЖНЫЕ НАРУШЕНИЯ В РАБОТЕ СИСТЕМЫ «КАТЕТЕР — ДРЕНАЖНЫЙ МЕШОК», ИХ УСТРАНЕНИЕ
1. Не происходит дренирования (оттока) мочи:
· проверьте, не перекручены ли трубки системы;
· выясните, нет ли у пациента запоров;
· проверьте состояние катетера: нет ли на нем образований, изменяющих проходимость системы.
2. Кровь в моче (гематурия):
· небольшое количество крови может быть вызвано травмой при катетеризации, или инфекцией мочевыводящих путей;
· при наличии большого количества крови в моче немедленно сообщите об этом врачу.
3. Подтекание мочи мимо катетера:
· проверьте, не скручены ли трубки системы;
· установите, нет ли у пациента запора;
· замените катетер;
· увеличьте потребление пациентом жидкости, чтобы уменьшить концентрацию мочи;
· проверьте, нет ли у пациента постоянных признаков инфекции мочевыводящих путей;
· сообщите врачу обо всех выявленных изменениях.
4. . Боли в области мочевого пузыря:
· замените используемый катетер на катетер меньшего размера;
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 11; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!