Способы контроля качества предстерилизационной очистки (пробы на кровь, моющие средства, жир, хлорсодержащие средства).

Тема Предстерилизационная очистка.

Вопросы по теме.

1. Предстерилизационная очистка инструментария многоразового использования, аппаратуры в соответствии с нормативными документами.

Этапы предстерилизационной очистки.

Цель предстерилизационной очистки — удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфицирующих средств, детергентов, что обеспечивает эффективность последующей стерилизации и безопасное использование простерилизованных изделий.

Предстерилизационную очистку проводят ручным и механизированным способами.

При ручной обработке:

1 этап—промывание после дезинфекции проточной водой над раковиной в течение 30 секунд до полного удаления запаха дезинфицирующего средства;

2 этап—замачивание (полное погружение) изделия в одном из моющих растворов—15 мин:

3 этап — мытье каждого изделия в том же растворе, в котором оно замачивалось с помощью ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30 секунд;

4 этап — ополаскивание проточной водой после использования «Биолота» в течение 3 мин, растворов перекиси водорода в CMC «Прогресс», «Маричка» — 5 мин; CMC «Астра», «Лотос» — 10 мин;

5 этап — ополаскивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;

6 этап — сушка горячим воздухом при температуре 75-87"С в сушильных шкафах Замачивают, моют и ополаскивают изделия в ваннах, раковинах, бачках и других емкостях, которые должны иметь кран (шланг) для струйной подачи воды.

Для механизированной предстерилизационной очистки используют специальные моечные и моечно-дезинфекционные (комбинированные) машины для мойки шприцев и игл, хирургических инструментов. Работа моечных машин основана на использовании одного из методов: струйного, ротационного, ершевания, ультразвукового. Методика проведения механизированной обработки зависит от типа используемого оборудования и должна соответствовать инструкции по эксплуатации.

Моющие растворы для проведения предстерилизационной очистки, приготовление, критерии использования.

1. Состав моющего раствора:

5 г СМС («Астра», «Лотос», «Новость», «Прогресс», «Маричка»)

170 мл 3% перекиси водорода,

830 мл воды.

Вместо 3% перекиси водорода можно использовать пергидроль.

Расчет моющего раствора с использованием пергидроля

Концентрация раствора, %	Количество пергидроля, мл	Количество СМС, г	Количество воды, л
27,5	17	5	до 1 л
30	16	5	до 1 л
33	14	5	до 1 л

Моющий раствор подогревается только перед обработкой изделие медицинского назначения.

В подогретый до 50⁰ С (так как при комнатной температуре биологически активные вещества (ферменты) выделяются очень медленно, а при более высокой разрушаются) раствор закладывают медицинский инструментарий в разобранном виде на 15 мин. с полным погружением.

Температуру раствора из порошка «Биолот» доводят до 40° С.

Перекись водорода вызывает коррозию инструментов, сделанных из коррозионнонестойких металлов. Поэтому в моющий раствор, содержащий перекись водорода и CMС «Лотос», «Лотос-автомат», целесообразно добавлять ингибитор коррозии — 0,14-процентный раствор олеата натрия.

Раствор, состоящий из перекиси водорода и синтетических моющих средств, можно употреблять в течение суток с момента изготовления, а также подогревать до 6 раз, если не изменился цвет (концентрация перекиси водорода при этом существенно не изменится).

При применении моющего средства с биодобавками («Биолот») моющий раствор подогревают 1 раз.

В настоящее время применяют новые моющие растворы без подогрева:

Бланизол 1% - 30 мин.

Век-сайд 0,4% - 30 мин.

Септодор: 0,2% - 30 мин.; 0,3% - 25 мин.

Дезинфицирующие средства, применяемые для предстерилизационной очистки.

Существует группа дезинфицирующих веществ, позволяющих провести дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно:

Септодор – форте 04%-60мин

Ника-амицид-

Лизетол АФ — 30 мин;

Дюльбак - ДТБ/л — 30 мин;

Виркон 2% - при комнатной температуре (для изделий из металла) - 10 мин;

Виркон 2% - при комнатной температуре (для изделий из стекла, резины, пластмассы) - 30 мин;

Гротонат — при комнатной температуре - 30 мин;

Пероксимед 3% - температура 50 С - 60 мин;

Гротонат - 30 мин;

Аламинол 5-8% - 60 мин;

Септабик 1%, - 60-120 мин;

Биодез – Оптима 1% - при комнатной температуре - 15 мин;

Контакт – 0,05% - при комнатной температуре – 90 мин;

Экобриз – 15% - при комнатной температуре – 20 мин

Закладывают медицинский инструментарий в разобранном виде с полным погружением.

Способы контроля качества предстерилизационной очистки (пробы на кровь, моющие средства, жир, хлорсодержащие средства).

№	Название пробы	Проверяемый агент	Состав основных растворов	Срок хранения	Состав рабочего раствора	Окрашивание при «+» результате	Техника проведения
1.	Азопирамовая проба.	Индикатор скрытой крови (реакция рабочего раствора на наличие гемоглобина).	АЗОПИРАМ: 1-1,5% раствор солянокислого анилина в 95% этиловом спирте.	В плотно закрытом флаконе при 4'С (в холодильнике) 2 месяца, а при комнатной температуре (18-23"С), тёмной ёмкости — не более 1 месяца.	В равных пропорциях (1:1) смешать растворы азопирама и 3% перекиси водорода. Данный раствор пригоден к употреблению в течение 1-2 часов.	Фиолетовое окрашивание, переходящее в розово-сиреневое. Результат учитывается в течение первой минуты. При изменении окраски позже 1 минуты проба как положительная не учитывается.	Проверить активность рабочего раствора, путём нанесения нескольких капель на препарат с мазком крови. Выполнить пробу: остывшие изделия (температура не выше 25'С) протереть тампоном, смоченным реактивом или нанести несколько капель реактива на поверхность изделия с помощью пипетки. Оценить результат в течение 0,5-1 минуты.
3.	Проба с Суданом III.	Индикатор масляных лекарственных загрязнений на шприцах и других ИМН.	В 70 мл нагретого (на водяной бане) до 60°С 95% этилового спирта растворяют 0,2 г измельченной краски Судана III и 0,2 г метиленового синего.		В основной раствор добавляют 10 мл раствора аммиака 20-25% и 20 мл дистиллированной воды. Раствор пригоден в течении 6 месяцев (хранится в холодильнике).	Жёлтые пятна и подтёки.	Проверить активность реактива, нанеся на поверхность изделия, предварительно обработанную жиром, несколько капель реактива, с последующим смыванием холодной водой. Выполнить пробу: нанести на поверхности инструментов 3-5 мл реактива или введение внутрь шприца и других полых изделий. Через 10 секунд смыть реактив холодной водой и оценить результат.
4.	Фенолфталеиновая проба.	Индикатор щелочных компонентов моющих средств.	1% спиртовой раствор фенолфталеина.	Хранится во флаконах с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца.	1% спиртовой раствор фенолфталеина.	Розовое окрашивание различной интенсивности.	Проверить активность рабочего раствора, путём нанесения нескольких капель на поверхность, предварительно обработанную раствором моющего средства. Выполнить пробу: нанеся на поверхности инструментов 1-2 капли реактива. Оценить результат.
5.	Йод-крахмальная проба.	Индикатор хлорсодержащих соединений.	2% раствор йодистого калия и 2% раствор крахмала.		В равных пропорциях (1:1) смешать растворы 2% йодистого калия и 2% крахмала.	При наличии на поверхности инструментов хлорсодержащих компонентов появляется синее окрашивание. Отсутствие окрашивания свидетельствует о том, что дезинфекция не проводилась.	Проверить активность рабочего раствора, путём нанесения нескольких капель на поверхность, предварительно обработанную хлорсодержащим препаратом. Выполнить пробу: протереть ватным тампоном, смоченным реактивом, поверхность изделий, подвергавшихся обеззараживанию хлорсодержащими препаратами. Оценить результат.

Контролю подвергают 1% каждого наименования изделий, обработанных за сутки, а в ЦСО — за 1 смену.

После проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки изделия медицинского назначения направляют на стерилизацию

Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 938; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!