Первая помощь при электротравмах
ЭЛЕКТРОТРАВМА.
Электротравма возникает при непосредственном или косвенном контакте человека с источником электроэнергии.
На их долю приходится более 2,5% всех травм, они сопровождаются значительной летальностью (до 20%).
Сила разряда: определяется способностью электрического поля к перемещению частиц в единицу времени. Чем больше частиц за меньшее время, тем выше сила разряда.
Распространенность: электромагнитное поле действует за пределами частиц. И зачастую, этот предел значительно превышает размеры самой частицы. При этом он находится в прямой зависимости от ее размеров.
Все это определяет эффекты электричества, которые оно оказывает на организм.
Прямое повреждение тканей происходит в результате способности электричества к образованию большого количества тепла. Которое представляет не что иное, как результат взаимодействия полей. Кроме того, в разрушении участвует его способность смещать частицы в пространстве, что по типу цепной реакции приводит к нарушению целостности атомов, затем молекул, тканей и наконец — органа.
Воздействие на расстоянии. Электричество действует не только в месте основного контакта, где повреждения в основном обусловлены механическим воздействием. Но благодаря распространению электромагнитного поля его эффекты проявляются вне направления этого контакта.
Под действием электрического тока в организме пострадавшего происходит комплекс изменений. Эти изменения связаны с двумя основными процессами:
|
|
|
общебиологическое воздействие.
тепловое действие, оно определяется физическим законом Джоуля.
В теле человека электрический ток распространяется от места входа к месту выхода (закон Кирхгофа), образуя так называемую «петлю тока». Нижняя петля (от ноги к ноге) менее опасна, чем верхняя (от руки к ноге). Самой опасной считается полная петля, захватывающая обе руки и обе ноги, так как при этом ток обязательно пройдет через сердце и может нарушить его деятельность.
Виды электротравм
По времени воздействия электрического тока и его поля различают мгновенные и продолжительные. К первым относят электротравмы, полученные в результате кратковременного (не более 10 мин) воздействия тока. Продолжительные возникают как результат действия тока от одного десятка минут и больше. К кратковременным электротравмам относится большая часть поражений током. Продолжительное воздействие электричества без смертельного исхода наблюдается при длительном нахождении возле электрогенераторов и линий высоковольтного электричества.
По локализации все электротравмы принято разделять на две категории:
|
|
|
Местные электротравмы возникают в результате воздействия тока на ограниченный участок ткани. Чаще всего к ним относят электроожоги.
Общие элетротравмы возникают в результате поражения более двух участков организма. Как правило, в данную категорию входит большинство смертельных случаев от тока большой силы и напряжения. Например, поражение молнией. Кроме того, к общим электротравмам относят все случаи нарушения функций внутренних органов, вызванные действием только электромагнитного поля. Самым опасным является остановка сердца.
Симптомы электротравмы
Визуальными признаками электротравмы являются «знаки тока», расположенные в местах входа и выхода электрического заряда. В этих точках происходят максимальные изменения тканей под воздействием электрического тока.
Клиническая картина обусловлена тяжестью электротравмы. Превалируют изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы.
Нарушения центральной нервной системы при электротравме проявляются следующими симптомами:
головокружение
нарушении зрения
разбитость
усталость
иногда возбуждение
|
|
|
ретроградная амнезия (отсутствие воспоминаний предшествующих электротравме)
Степени электротравм
Степени поражения электрическим током определяются тремя критериями:
Сила, напряжение и частота (для переменного тока, который в основном и применяется в быту) электричества.
Время его воздействия.
Локализации и направленность поражения.
Общие элетротравмы вызывают ряд нарушений общего характера. В зависимости от силы и продолжительности действия тока различают четыре степени электротравмы.
Легкая или I степень. Обусловлена влиянием электромагнитного поля. Человек испытывает неприятные ощущения, появляется непроизвольное сокращение мышц и судорожное подергивание. Сознание сохранено. Через некоторое время может появляться головная боль и слабость.
Средняя степень (II) тяжести. Нарушение сознания и судороги. Человек может или впадать в оцепенение или вести себя крайне возбужденным. Иногда отмечается шок нервной системы. Не исключается амнезия.
Тяжелая (III) степень. Утрата сознания, судороги и нарушение витальных функций. То есть развитие аритмий и нарушение ритма дыхания - диспноэ. После прихода в сознание человек может не помнить факта травм или более отдаленных событий.
|
|
|
Мгновенная смерть.
В зависимости от глубины поражения различают 4 степени электроожогов:
I степень характеризуется наличием «знаков тока», образующиеся под действием небольшого количества тепловой энергии с поражением эпидермиса;
ожоги II степени характеризуется отслойкой эпидермиса с образованием пузырей;
при электроожогах III степени происходит коагуляция кожи на всю ее толщину;
при ожогах IV степени поражается не только кожа, но и подлежащие ткани.
Первая помощь при электротравмах
1.устранение действия тока на организм. Для этого провода должны быть обесточены, человек оттащен от источника тока. Важно самому спасающему соблюдать правила электробезопасности. Приближаться к пострадавшему нужно не отрывая полностью подошв от земли, а прикасаться к нему, тем более отодвигать, только при помощи материалов, не проводящих электроток. При оказании помощи пострадавшему от воздействия тока напряжением свыше 1000 В необходимо предварительно надеть резиновую обувь, перчатки и действовать изолирующей штангой.
2.изоляция пострадавшего о земли подложенными под ноги сухими досками, резиновым изделиями и т. п.;
3.создание покоя больному; при отсутствии сознания, на сохраненной сердечной и дыхательной деятельности 4.человека необходимо уложить на бок. Положить валик под голову и расстегнуть одежду. Желательно, чтобы любой голой частью тела он соприкасался с землей - это создаст эффект заземления и электрический разряд уйдет в землю. Естественно, этого не надо делать при разрывах линий электропередач, когда электроэнергия распространяется по земле.
5.проведение реанимационных мероприятий при необходимости;
6.При местной травме необходимо дать обезболивающие и наложить на рану асептическую повязку.
7.дача пострадавшему анальгетиков, успокаивающих средств;
8.транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение; госпитализации подлежат все пострадавшие, в первую очередь это связанно с риском появления отсроченных аритмий. Они могут быть даже при I степени к концу первых суток. Но обязательное стационарное наблюдение проводится у пострадавших II и III степеней. Первая может наблюдаться дома. Также обязательно обратиться в стационар при ожогах второй и выше степеней и поражении глаз.
Госпитализироваться должны все случаи общего поражения электричеством.
Задача 1
Мальчик при попытке разборки трансформатора в электрощитовой во дворе дома получили поражение электрическим током. Бригада 03 прибыла через 15 минут. Ребёнок без сознания, дыхание и пульс на сонной артерии отсутствуют, кожа бледная с общим цианозом. Сколько прошло времени с момента потери сознания не известно. На ЭКГ крупноволновая фибрилляция желудочков.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Алгоритм проведения СЛР.
3. Дальнейшая тактика ведения, условия транспортировки пациента.
Эталон ответа к ситуационной задаче № 56
1. Диагноз - электротравма степени тяжести, острая сосудистая недостаточность. Ожог кожи ладоней (1%).
2. В\м промедол 1%-1,0 или омнопон. Доступ к вене с проведением трансфузии реополиглюкина (около 400,0 мл\час, под контролем уровня АД), преднизолон 60-90 мг. Асептическая повязка на ожоговую поверхность. В зависимости от уровня АД уточнение скорости введения трансфузионных растворов и определение необходимости введения допамина. У второго ребенка электротравма легкой степени тяжести. Ему достаточно дать теплый чай, 12 капель валокордина, 1\2 таблетки анальгина (0,25).
3. В госпитализация ребенка с электротравмой 1 степени тяжести нет необходимости. 5. Второй ребенок 14 лет подлежит экстренной госпитализации в отделение реанимации и анестезиологии, с последующим лечением, после купирования острой сосудистой недостаточности, у хирурга - по поводу ожогов
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 91; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!