Основные симптомы буллезного пемфигоида Левера

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра дерматовенерологии

ТЕТРАДЬ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ

по дерматовенерологии

для студентов IV курса

г. Краснодар 2015г.

ЗАНЯТИЕ № 7.

ТЕМА: Пузырные дерматозы. Истинная пузырчатка. Клинические формы. Ответственность стоматолога в ранней диагностике пузырчатки. Неакантолитические пузырчатки. Поражение слизистой оболочки при буллезном пемфигоиде и пузырчатке глаз, пузырно-сосудистом синдроме и климактерическом гингивите. Принципы лечения пузырчатки. Тактика ортопедического лечения. Многоформная экссудативная эритема. Этиология и патогенез. Клинические формы. Синдром Стивенса-Джонсона, как тяжелая разновидность МЭЭ. Дифференциальный диагноз высыпаний на слизистой оболочке рта с пузырчаткой, буллезным пемфигоидом, герпетическим стоматитом, сифилитическими папулами. Лечение Прогноз. Вторичная профилактика; санация организма, закаливание.

Самостоятельная работа:

Понятие пузырных дерматозов

Пузырные дерматозы — довольно обширная группа заболеваний кожи, к которым относятся: истинная пузырчатка, пемфигоиды, герпетиформный дерматоз, хроническая доброкачественная семейная пузырчатка, буллезный зпидермолиз и др. Проблема пузырных дерматозов весьма актуальна, так как количество больных в последнее время увеличилось.

Классификация пузырных дерматозов:

Группа пузырчаток

Вульгарная пузырчатка (вегетирующая пузырчатка – разновидность)
Листовидная пузырчатка (себорейная – локализованная форма, эндемическая – генерализованная)
Паранеопластическая пузырчатка

2. Группа буллезного пемфигоида

3. Герпетиформный дерматоз Дюринга

Субэпидермальные пузыри – буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга
Интраэпидермальные – пузырчатки

Патогистология. Патогистология – явления акантолиза с образованием внутриэпидермальных пузырей на слизистой оболочке полости рта и коже.
Диагностика:
· цитодиагностика – исследование поверхностного слоя клеток (метод Тцанка) в мазках отпечатках на акантолитические клетки
· симптом Никольского – а) при потягивании за покрышку пузыря происходит отслойка эпидермиса на видимо здоровой коже; б) при трении на вид здоровой кожи между пузырями или эрозиями наблюдается отторжение верхних слоев эпидермиса; в) легкая травмируемость верхних слоев эпидермиса при трении здоровых на вид участков кожи, расположенных далеко от очагов поражения
· симптом Асбо – Ганзена (при надавливании пальцем на неповрежденный пузырь его площадь увеличивается)
· нарушение водного и солевого обмена (суточное выделение мочой NaCl резко снижено).

Акантолитические клетки - округлые клетки шиповатого слоя эпидермиса и эпителия слизистых оболочек, содержащие крупное ядро и ободок базофильной цитоплазмы; наблюдаются при акантолизе.

Признаки

Вульгарн.пузырчат

Себорейная пузырч

Листовидная пузыр

Вегетирующая пузырч

Цитологическое исследование

Акантолитические клетки

Акантолитические клетки обнаруживают редко

Акантолитические клетки обнаруживают не всегда

Акантолитические клетки, эозинофилы

Основные симптомы

При таких формах заболевания у больного на кожном покрове или на слизистой оболочке возникают интраэпителиальные пузыри. Их размер может варьироваться в пределах от 3-5 и 20-50 мм.На первом этапе болезни, пузырь имеет прозрачное содержимое. По мере прогрессирования, в нем возникает мутная или геморрагическая жидкость.Сыпь может возникать на любом участке кожного покрова или на слизистой оболочке. Чаще всего возникает на туловище, конечностях, лице, в области гениталий, а также на слизистой оболочке в ротовой полости.Пузырные дерматозы могут образовывать эпителизирующие эрозии. Это происходит в момент вскрытия пузыря. При этом цвет такой эрозии поход на свежее мясо, а по периферии наблюдаются небольшие обрывки эпидермиса.Если вовремя не начать лечение, то может присоединиться пиококковая инфекция.

Иная разновидность заболевания — буллезный пемфигодом. Возникает, как правило, в пожилом возрасте. Первый симптом болезни, появление напряженного пузыря. Его размер от нескольких сантиметров в диаметре. Местом поражения могут служить область живота, паховые складки, а также поверхность бедер или сгибательные части конечностей. При несвоевременном лечении возникает аранеопластический процесс. Поэтому врачи проводят полную диагностику пациента, чтобы исключить злокачественные образования и лимфогранулематоз.

Заболевание, которое поражает слизистую оболочку носа, глаз и глотку, а также в редких случаях задний проход и мочеполовую систему называется рубцующий пемфигоид. Это еще один вид пузырного дерматоза. Возникает преимущественно у женщин в 50 лет и имеет длительное течение.

Что касается доброкачественной неакантолитической пузырчатке, то она поражает слизистую оболочку в ротовой полости. Если самостоятельно вскрыть образования, то выйдет прозрачная или геморрагическая жидкость. После чего на слизистой оболочке начинают образовываться эпителизирующиеся эрозии.

Лечение пузырчаток

Гормонотерапия
Антибиотикотерапия
Местное лечение
Противовирусные
Антигистаминные
Антисептики

Основные симптомы буллезного пемфигоида Левера

Обычно, перед появлением пузырьков, у пациента могут проявляться лишь слабовыраженные признаки развития заболевания. Буллезный пемфигоид левера имеет следующие первоначальные симптомы:

зуд с разной интенсивностью, который ощущается в области рук, низа живота, ног;
краснота кожных покровов;
легкие эритематозные высыпания.

Только спустя определенный период времени возникают пузыри. Их размер доходит до 3 см. В 30% буллезного пемфигоида отмечается возникновение эрозий в области слизистых оболочек влагалища, полости рта. Особенностью пузырьков также считается прочность их крышки. Возникшие при патологии пузыри характеризуются травмоустойчивостью. Внутри образований содержится серозная жидкость, иногда она заменяется геморрагическим, гнойным содержимым.

Многоформная экссудативная эритема – это полиморфное острое заболевание, чаще инфекционно-аллергического и токсико-аллергического происхождения.

Основные клинические симптомы: На коже обычно отмечаются чётко очерченные округлые красно-розовые пятна и плоские отёчные папулы, которые увеличиваются в размерах от 2-3 мм до 3 см в диаметре. При инфекционно-аллергической форме пятна обычно несколько мельче и не склонны к слиянию. Они могут доставлять зуд и жжение.

В основном они располагаются на теле симметрично, часто группами в виде дуг, гирлянд. По мере роста папулы её центр начинает западать и менять окраску на более синюшную, по периферии остаётся красно-розовый ободок — таким образом элементы сыпи приобретают характерный вид "мишени" (иногда их сравнивают с "бычьим глазом" или "кокардой")^[4].

После в их центре образуются пузыри — везикулы и буллёзные элементы. Они содержат серозный или кровянистый экссудат. Лопаясь, пузыри формируют желтоватые или коричнево-бурые корочки, эрозированные поверхности.

В итоге на теле пациента одновременно присутствуют элементы разной степени развития — пятна, папулы и пузыри, переходящие в корочки и эрозии. Именно поэтому эритема именуется многоформной.

Первичный морфологический элемент. Проявляется пятнами синюшно-красного цвета, папулами, везикулами и эрозиями.

Излюбленная локализация. Преимущественная локализация высыпаний — на разгибательной стороне рук и ног, тыльной стороне стоп и кистей, на лице и в области гениталий

Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!