В. Материалы для самоконтроля качества подготовки к практическому занятию.
Тесты
1. Какой совет медицинская сестра должна дать ребенку с сахарным диабетом после инъекции инсулина?
A. Поесть (принять пищу)
B. Покой
C. Щелочное питьё
D. Отвар шиповника
E. Ничего не есть
2. У больного Л. с инсулинозависимым сахарным диабетом на внешней поверхности левого плеча наблюдается исчезновение подкожной жировой клетчатки (липодистрофия). Что необходимо делать для предупреждения данного осложнения?
A. Накладывать согревающий компресс
B. Соблюдать правила антисептики
C. Вводить не более 0,5мл раствора
D. Менять места введения инсулина
E. Вводить подогретый инсулин
3. Пациенту назначено 20ЕД инсулина подкожно. Доза инсулина - 100 ЕД в одном мл Медицинская сестра выполняет инъекцию инсулина за 30 минут до завтрака, набрав в шприц:
А. 0,3мл
В. 0,4мл
С. 0,5мл
D. 0,2мл
Е. 0,6мл
4. Пациенту, который лечится стационарно по поводу тромбофлебита, вводят гепарин подкожно. Гепарин не вводится внутримышечно из-за риска возникновения:
А. Тромбофлебита
В. Липодистрофии
С. Гематомы
D. Анафилактического шока
Е. Отека Квинке
5. У пациента ожоги лица, спины, верхних и нижних конечностей. Какой анатомический участок будет использоваться для подкожных инъекций?
А. Латеральная поверхность брюшной стенки
В. Передненаружная поверхность бедер
С. Подлопаточная область
D. Наружная поверхность плеча
Е. Верхненаружный квадрант ягодиц
6. В отделение госпитализирован больной сахарным диабетом. Врач назначил ввести ему инсулин. Как чаще всего вводится инсулин?
|
|
|
А. Внутривенно
В. Подкожно
С Внутрикожно
D. Внутримышечно
Е. Внутривенно капельно
7. Медицинская сестра, обучая пациента М., 42 лет, самостоятельно делать инъекцию инсулина, подчеркивала, что необходимо менять место инъекций для профилактики осложнения:
А. Липодистрофии
В. Инфицирования
С. Аллергических реакций
D. Медикаментозной эмболии
Е. Некроза тканей
8. Медицинская сестра кардиологического отделения подкожно ввела раствор гепарина в около пупочную область живота. За 20 минут до введения препарата медсестра приложила пузырь к месту инъекции с целью предупреждения:
А. Образования гематомы в области инъекции
В. Травмы тканей в месте инъекции
С. Образование инфильтрата
D. Возникновения болевых ощущений
Е. Быстрого всасывания препарата
9. Пациенту назначено инъекции инсулина. Медицинская сестра обучает пациента технике введения препарата подкожно и рекомендует места введения в зависимости от скорости всасывания инсулина в разных местах. Пациент будет вводить инсулин в:
А. Внутреннюю область предплечья
В. Внешнюю поверхность плеча
С Латеральные области живота
|
|
|
D. Передненаружную поверхность бедра
Е. Подлопаточный участок
10. Медицинская сестра проводит обучение пациента, который болен сахарным диабетом. Она объясняет ему способ введения инсулина инсулиновым шприцем с иглой 1,5см. Под каким углом необходимо вводить иглу?
А. 350
В. 450
С. 500
D. 600
Е. 900
11. В месте подкожных инъекций возникло уплотнение, сопровождающееся болью и покраснением. Какое осложнение возникло?
А. Некроз
В. Гематома
С Флебит
D. Инфильтрат
Е. Абсцесс
12. У пациента сахарный диабет. Ему назначено 8 ЕД инсулина подкожно. В какое время надо делать инъекцию?
А. Во время еды.
В. За 15-20 минут до еды
С. Через 15-20 минут после еды
D. За 1час до еды
Е. Через 1час после еды
13. Сколько единиц инсулина будет введено пациенту, если в шприц набрано 0,8мл (1мл инсулина – 40ЕД)?
А. 20ЕД
В. 36ЕД
С 48ЕД
D. 32ЕД
Е. 28ЕД
Критерии: «5»-0-1, «4»-2-3 , «3»-4, «2»-5 и более.
Задания.
1. Заполните таблицу « Подкожная инъекция»
| Ёмкость шприца, размер иголки, количество лекарства | Место введения | Осложнения |
| - ёмкость шприца ?мл, - размер иглы ?см, - количество лекарства ?мл. | - ?; - ?; - ?; - ?. | 1. ? 2. ? 3. ? 4. ??? 5. ? 6. ? 7. ? |
2. Заполните таблицу « Осложнения подкожной инъекции и их причины»
|
|
|
| Осложнения | Причины |
| 1. ? | ????? |
| 2. ? | Не проведена проба на чувствительность к лекарственному препарату, не собран аллергологический анамнез |
| 3. ? | ??? |
| 4. ??? | Нарушение правил инфекционной безопасности |
| 5. ? | ?? |
| 6. ? | Дефект иглы, ? |
| 7. ? | Инфильтрат,??? |
Опорный конспект.
Алгоритмы выполнения практических навыков
Подкожная инъекция
Введение масляного раствора
Цель: лечебная
Показания: назначение врача
Оснащение: стерильные: шприц, иглы, ватные шарики, пинцет, лоток, медицинские перчатки, маска. Спирт этиловый 70%, лекарственные препараты (витамин Е, камфора, ретинола ацетат, синэстрол и др.) в ампулах и флаконах, водяная баня, водный термометр, лоток для использованного материала, тонометр, фонендоскоп, противошоковый набор, аптечка для оказания экстренной профилактики при аварийных ситуациях, емкости с дезрастворами.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием; риск развития инфильтрата, масляной эмболии;непереносимость лекарственного вещества; страх инъекции
| Этапы | Обоснование |
| Ι. Подготовка к процедуре 1. Психологически подготовить пациента к манипуляции. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получить согласие на ее проведение. Уточнить индивидуальную чувствительность к препарату | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию Обеспечивается профилактика осложнений |
| 2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску, перчатки | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| II. Выполнение процедуры 3. Сверить надпись на упаковке с листом назначения (название, концентрация, количество, срок годности) | Обеспечивается предупреждение ошибочного введения лекарств, правильность дозирования |
| 4. Подогреть ампулу с масляным раствором на водяной бане до температуры 380С | Обеспечивается выполнение процедуры |
| 5. Набрать теплый масляный раствор в шприц | Обеспечивается профилактика осложнений |
| 6. Помочь пациенту занять удобное положение. Освободить место инъекции от одежды | Обеспечивается выполнение процедуры |
| 7. Обработать место инъекции дважды ватными шариками, смоченными в спирте. | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| 8. Обработать перчатки спиртом | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| 9. Взять шприц в правую руку: указательным пальцем придерживать канюлю иглы; I, III, IV пальцами обхватывать цилиндр шприца | Обеспечивается правильное положение шприца во время инъекции |
| 10. Захватить указательным и большим пальцами левой руки складку кожи с подкожно жировой основой в участке инъекции. | Обеспечивается качественное выполнение инъекции, профилактика осложнений |
| 11. Ввести в основание созданной складки иглу под углом 45° на 2/3 ее длины | Обеспечивается соблюдение методики введения, профилактика осложнений |
| 12. Медленно ввести масляный раствор. Под контролем стерильного ватного шарика, смоченного 70% этиловым спиртом, извлечь иглу, прижав ватный шарик к месту инъекции и, не смещая тканей, хорошо помассировать место инъекции. | Обеспечивается качественное выполнение инъекции, лучшее распределение лекарства в подкожной основе, профилактика осложнений, инфекционная безопасность |
| 13. На место инъекции приложить грелку. | Обеспечивается лучшее распределение лекарства в подкожной основе, профилактика постинъекционных осложнений |
| 14. Спросить у пациента о его самочувствии | Обеспечивается предупреждение осложнения |
| III. Окончание процедуры 15. Провести дезинфекцию использованного материала | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 16. Снять перчатки, маску. Обработать руки на гигиеническом уровне. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 17. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
|
|
|
Подкожная инъекция
Введение инсулина
Цель: лечебная
Показания: назначение врача
Оснащение: стерильные: инсулиновый шприц или стандартный шприц ёмкостью 1-2мл, ватные шарики, пинцет, лоток; медицинские перчатки, маска; спирт этиловый 70%, инсулин во флаконах, лоток для использованного материала, тонометр, фонендоскоп, противошоковый набор, аптечка для оказания экстренной профилактики при аварийных ситуациях, ёмкости с дезрастворами.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием, риск развития гипогликемии, липодистрофии,непереносимость лекарственного вещества, страх инъекции.
| Этапы | Обоснование |
| Ι. Подготовка к процедуре 1. Психологически подготовить пациента к манипуляции. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получить согласие на ее проведение. Уточнить индивидуальную чувствительность к препарату | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию Обеспечивается профилактика осложнений |
| 2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску, перчатки | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| II. Выполнение процедуры 3. Достать флакон с инсулином из холодильника, покатать между ладонями для согревания и перемешивания. | Обеспечивается качество выполнения процедуры, профилактика осложнений |
| 4. Сверить надпись на флаконе с листом назначения (название, концентрация, количество, срок годности) | Обеспечивается предупреждение ошибочного введения лекарств, правильность дозирования |
| 3. Проверить соответствие используемого шприца и флакона с инсулином: - для инсулина с концентрацией 100ЕД в 1мл использовать шприцы с маркировкой U100, - для инсулина 40ЕД в 1мл использовать шприцы - U40. | Обеспечение эффективности проведения процедуры, избежание ошибок в дозировании инсулина. Профилактика осложнений |
| 4.Снять колпачок с флакона, протереть дважды крышку ватным шариком, смоченным спиртом; дать спирту высохнуть. | Обеспечение инфекционной безопасности, эффективности проведения процедуры, предупреждение иннактивации инсулина. |
| 5. Набрать инсулин из флакона, на одну единицу больше назначенной дозы, откорректировать дозу, выпустив воздух и лишний инсулин во флакон. Примечание: при наборе инсулина необходимо руководствоваться инструкцией, прилагающейся к препарату, так как фирма-изготовитель даёт свои рекомендации по набору. | Обеспечение эффективности проведения процедуры, точности дозировки, предупреждение осложнений – гипо- и гипергликемических состояний, ком. |
| 6. Помочь пациенту занять удобное положение. Выбрать место инъекции, учитывая предыдущее место введения. | Обеспечивается выполнение процедуры, предупреждение осложнений – липодистрофий. |
| 7. Обработать место инъекции дважды ватными шариками, смоченными в спирте. Дать спирту высохнуть. | Обеспечение инфекционной безопасности для эффективности проведения процедуры. Предупреждение иннактивации инсулина. |
| 8.Обработать перчатки спиртом | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 9. Взять шприц в правую руку: указательным пальцем придерживать канюлю иглы; I, III, IV пальцами обхватывать цилиндр шприца | Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции для эффективности проведения процедуры |
| 10. Захватить указательным и большим пальцами левой руки кожу с подкожной основой в месте инъекции. | Обеспечение эффективности проведения процедуры, профилактика осложнения |
| 11. Ввести в основание созданной складки иглу инсулинового шприца (10мм) под углом 90° полностью. Примечание: если инъекция проводится стандартным шприцем с иглой 20мм, то иглу ввести на 2/3 ее длины под углом 45° | Соблюдение методики введения для эффективности проведения процедуры, профилактики осложнения |
| 12. Перенести левую руку на поршень и ввести инсулин | Обеспечение эффективности проведения процедуры. |
| 13. Под контролем стерильного сухого ватного шарика, извлечь иглу, прижав ватный шарик к месту инъекции, не массируя тканей. | Обеспечение эффективности проведения процедуры. |
| 14. Спросить у пациента о его самочувствии Предупредить пациента, что он должен поесть в течение 20-30мин | Предупреждение осложнений |
| III. Окончание процедуры 15. Провести дезинфекцию использованного оснащения | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 16. Снять перчатки, маску. Обработать руки на гигиеническом уровне. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 17. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!