Основные направления сестринского ухода
При фенилкетонурии (ФКУ)
Ознакомление родителей и детей с ФКУ с «пищевым светофором»
· красный список – продукты не допустимы в рационе,
· оранжевый список – продукты включаются в рацион редко,
· зеленый список – продукты обычного рациона
Помощь в составлении суточного
Например, суточный рацион ребенка с ФКУ 3-х месяцев массой 5700 г (по И.К. Гайнутдинову):
· специальная смесь – 900 мл (400 мл грудного молока или его заменителей – 45 г, искусственный продукт без фенилаланина «Лофенлак» - 88 г, кипяченой воды до 900 мл). Такой состав готовят 1 раз в день и разливают в стерильные бутылочки по 150 мл. Смесь хранят в холодильнике не более 24 часов.
· фруктовый сок (яблочный, морковный) – по 15 мл 2 раза в день через 30-40 минут после кормления
· фруктовое пюре (яблочное, банановое) – 30 г 1 раз в день
3. Обучение ведению пищевого дневника Примерное оглавление:
| Дата | Блюда. Продукты | Количество, г | Количество белка в граммах по каждому продукту отдельно и за день (в целом не более 6-8 г) | Самочувствие ребенка |
Обучение родителей контролю уровня фенилаланина в крови ребенка
Лечение диетотерапией проводится строго под контролем уровня фенилаланина в сыворотке крови больного и корректируется в соответствии с данным показателем. Режим лабораторного контроля:
|
|
|
· от рождения до 3-х месяцев - еженедельно до нормализации показателя,
· от 3-х месяцев до 1 года - 2 раза в месяц,
· от 1 года до 3-х лет – ежемесячно,
· после 3-х лет - не реже 1 раза в 3 месяца.
Обучение родителей наблюдению за ребенком после введения новых продуктов
Следует делать внеочередной анализ уровня фенилаланина в сыворотке крови больного, если в рацион был добавлен новый продукт, или поведение ребенка стало необычным (плаксивость, беспокойство, раздражительность или, наоборот, сонливость). Для оценки степени психического здоровья и интеллектуального развития ребенка не реже раза в год проводится консультация и обследования психоневролога и медицинского психолога.
Разъяснительная работа с девочками с ФКУ о необходимости диеты во время беременности
Особо рассматривается необходимость соблюдения специализированной диеты женщины с ФКУ при вынашивании беременности. Повышенный уровень фенилаланина в крови беременной женщины может внутриутробно негативно повлиять на развитие мозга плода. В период планирования беременности женщина с ФКУ должна возобновить диету за 1-2 месяца до зачатия и строго соблюдать ее всю беременность
|
|
|
Основные направления сестринского ухода
При врожденном гипотиреозе
Организация естественного вскармливания детей с врожденным гипотиреозом
При организации грудного вскармливания с молоком матери поступают небольшие количества гормонов щитовидной железы, симптомы заболевания позже проявляются. Ребенок вяло сосет, плохо набирает массу тела. Чтобы количество питания соответствовало потребностям малыша, рекомендуется увеличить число кормлений.
Обучение рациональному проведению гормонозаместительной терапии
Применение тиреоидных гормонов целесообразно утром, так как это имитирует нормальный биоритм щитовидной железы: для детей грудного возраста вся дневная доза дается на утреннем кормлении, для детей более старшего возраста вся дневна я доза утром натощак за 30 минут до еды всю жизнь.
3. Разъяснение необходимости регулярного посещения эндокринолога для коррекции гормонозаместительной терапии
|
|
|
По мере роста ребенка количество гормонального препарата следует увеличивать. Коррекция дозы осуществляется врачом-эндокринологом. Побочные эффекты препарата проявляются увеличением АД, тахикардией, повышением уровня сахара в крови.
Основные направления сестринского ухода
При галактоземии
Организация диетотерапии
Вследствие неполного расщепления промежуточные продукты обмена оказывают токсическое воздействие на организм. Болезнь проявляется в виде тяжёлого поражения печени, нервной системы, глаз и других органов. Значительная часть больных, не получающих адекватной терапии, умирает в грудном возрасте; у других уже в первом полугодии жизни формируется тяжёлая инвалидизирующая патология: катаракта, цирроз печени, задержка нервнопсихического развития. При ранней постановке диагноза и своевременно начатом лечении сохраняется нормальный интеллект, не появляются нарушения глаз и печени. В настоящее время разработано и успешно применяется патогенетическое лечение диетой. Так как молоко (материнское и коровье) содержит лактозу, которая под действием ферментов расщепляется до галактозы и глюкозы, то с первых дней жизни, с момента установления диагноза, ребёнок должен быть переведён на безмолочное питание. Следует немедленно прекратить грудное вскармливание!
В качестве заменителей молока рекомендуется использование смесей на основе изолята соевого белка или казеиновые гидролизаты с удалённой лактозой: «Хайнц соевая смесь с рождения», «Алсой», «Энфамил-соя», «Нутрилак-соя», «Фрисосой», «Алл- 110» и др.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!