Эталоны к ситуационным задачам
ПРИ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЯХ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ»
МОТИВАЦИЯ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
Неотложные состояния в эндокринологии являются актуальной проблемой практического здравоохранения. Это тяжелые осложнения заболеваний желез внутренней секреции, спровоцированные различными повреждающими факторами, а иногда и неверной медицинской тактикой. В настоящее время наблюдается неуклонный рост частоты заболеваний эндокринной системы, возможно, связанный c трудностями в диагностике ургентных состояний, а также потенциально фатальными осложнениями и зачастую неблагоприятными исходами.
Предложенная тема имеет большое значение в практической деятельности медицинской сестры и требует у нее знаний и умений по раннему выявлению этих состояний, уметь оказать неотложную доврачебную помощь. Знание основных принципов диагностики, лечения и профилактики неотложных состояний в эндокринологии являются необходимыми для студентов.
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:
Учебные цели:
· сформировать у студентов знание причин, клинических проявлений, факторов риска возникновения ком при сахарном диабете; тиреотоксического криза и гипотиреоидной комы;
· углубить знания студентов по оказанию неотложной доврачебной помощи при неотложных состояниях в эндокринологии;
· развивать профессиональные умения по уходу за больными при кетоацидотической, гипогликемической комах; тиреотоксическом кризе и гипотиреоидной коме;
|
|
|
Знать:
З.1 Осложнения сахарного диабета. Причины развития ком при СД.
З.2 Этапы сестринского процесса.
З.3 Дифференциальная диагностика ком при сахарном диабете.
З.4Алгоритмы неотложной доврачебной помощи при комах.
З.5 Гипотиреоидная кома. Причины. Этапы сестринского процесса.
З.6 Алгоритм неотложной доврачебной помощи при гипотиреоидной коме.
З.7 Тиреотоксический криз. Причины. Этапы сестринского процесса.
З.8 Алгоритм неотложной доврачебной помощи при тиреотоксическом кризе.
З.9 Роль медицинской сестры в профилактических мероприятиях.
Уметь:
У.1. Провести сестринское обследование пациента с сахарным диабетом;
У.2 Выявить проблемы пациента; Спланировать сестринскую помощь;
У.3 Оказать неотложную доврачебную помощь при диабетической, гипогликемической комах;
У.4 Оказать неотложную помощь при гипотиреоидной коме, тиреотоксическом кризе;
У.5 Измерить АД, провести термометрию, исследование пульса, записать полученные данные в температурный лист;
У.6 Собрать мочу для определения глюкозы и ацетона;
У.7 Пользоваться глюкометром;
У.8 Выполнить все виды инъекций;
У.9 Соблюдать инфекционную безопасность пациента и медсестры;
|
|
|
У.10 Оформить сестринскую документацию;
У.11 Обучить пациента (семью) распознавать ранние признаки гипогликемии, кетоацидоза, оказывать самопомощь в случае их возникновения;
У.12 Составить рекомендации по вопросам рационального и диетического питания;
У.13 Составить план профилактических мероприятий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Основная:
1. В.Г. Лычев, В.К. Карманов Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.- 2-е изд..- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2013.- 544с.
2. Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии:Учебник.- М.: ООО « Медицинское информационное агенство», 2008.- 544с.
3. Обуховец, Т.П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум.- Ростов на/Д.: Феникс, 2011.- 416
Дополнительная:
1. Никитин Ю.П., Чернышев.В.М Руководство для средних медицинских работников ГЭОТАР- Медиа, Москва, 2007.
2. Оганов Р.Г. Руководство по медицинской профилактике ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2007.
3. Фролькис, Л.С. Диагностические исследования при заболеваниях органов кровообращения // Справочник фельдшера и акушерки. – 2008. - №7. – С.11-14.
4. Федюкович, Н.И. Внутренние болезни. / Н.И. Федюкович – Ростов н/Д: Феникс, 2010.- 573с.
Петренко Н. №1
Сафронов А. №2
|
|
|
Скрипник Н. №3
Токар Е. №4
Топчий Е. №5
Харченко И. №1
Шелест А. №2
Шкулепо А. №3
Чмырев А №4
Задача №1
Больная Г., 49 лет, страдает сахарным диабетом, лечится амбулаторно инсулином. В полдень ввела обычную дозу инсулина (16 ЕД) и пошла за покупками. Вернувшись домой, ощутила внезапное сильное чувство голода, беспокойство, повышенную потливость, дрожание рук. Больная потеряла сознание. Кожные покровы бледные, влажные. Тонические и клонические судороги. Пульс слабого наполнения. АД из-за судорог измерить не удалось. Тона сердца приглушены, тахикардия.
1. Какое осложнение развилось в больной?
2. Составьте план неотложной помощи, дальнейшей тактики.
Задача № 2
Фельдшер выехал к больной П., 52 лет. Со слов родственников, она болеет
сахарным диабетом, получает инсулин. После тяжелой психической травмы 3 дня
назад стала вялой, много пила и спала, из-за резкой слабости была вынуждена
находиться в кровати. Утром родственники, которые пришли навестить больную, не
смогли ее разбудить. При осмотре: больная без сознания, дыхание шумное, медленное, запах ацетона из рта. Лицо гиперемировано, глазные яблоки мягкие, зрачки сужены. Язык сухой, ярко - красный. Пульс - 96уд. за 1 минуту, слабого наполнения. АД- 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены.
|
|
|
1. Какое осложнение развилось у пациентки?
2. Составьте план неотложной помощи, дальнейшей тактики.
Задача № 3
Пациентка Т., 44 лет, с диагнозом тиреотоксикоз, попала в автомобильную аварию. После перенесенного стресса, состояние внезапно ухудшилось, появились сердцебиение, одышка, потливость, понос, ощущение страха, тошнота, рвота.
Объективно: пациентка возбуждена, кожа горячая на ощупь, влажная. Температура тела 39,9 - 40ºС. Пульс – 160 в минуту, ритмичный. АД - 135/90 мм. рт. ст. Частота дыхания – 28 в 1мин. Выраженный тремор рук.
1. О каком осложнении заболевании нужно подумать?
2. Составьте план неотложной помощи и ухода за пациентом.
Задача № 4
«Скорая помощь» прибывшая по срочному вызову к пациентке С., 54 лет. Со слов родственников больная страдает гипотиреозом. Во время осмотра: пациентка в бессознательном состоянии. Температура тела 34ºС. Пульс – 55 за 1 мин., ритмичный, АД - 85/55 мм.рт.ст., Частота дыхания 10 за 1 мин. Сухожильные рефлексы угнетены.
1. О каком осложнении заболевания нужно подумать?
2. Составьте план неотложной помощи и ухода за пациентом.
Задача № 5
Пациентка М., 36 лет, больная тиреотоксикозом, на отдыхе в Крыму загорая, перегрелась на солнце. Через несколько часов ощутила себя плохо: появились одышка, понос, тошнота, рвота, усилилось сердцебиение, поднялась температура тела до 39,9ºС.
Объективно: больная возбуждена, бредит, периодически теряет сознание. Отмечается гиперемия лица, обильный пот, кожа горячая на ощупь, пульс – 170 ударов в минуту, ритмичный. АД 160/ 95 мм.рт.ст. Частота дыхания – 28 в мин. Выраженный тремор рук.
- Какое неотложное состояние развилось?
- Какое дополнительное исследование может подтвердить диагноз?
Эталоны к ситуационным задачам
ЗАДАЧА № 1
1.
1. Какое осложнение развилось у больной? Гипогликемическая кома
2. Составьте план неотложной помощи, дальнейшей тактики.
Неотложная помощь:
- Если в состоянии прекомы: дать сладкий чай, конфету или сладкий кофе;
- Если состояние комы: в/в струйно 50 мл 40% глюкозы, если не пришёл в себя повторить
через 10-15 мин;
- в/в струйно медленно Преднизолон 30-60 мг;
- 0,1% Адреналин 1 мл п/к;
- При не эффективности: в/в капельно 5% глюкозу 500 мл и более до появления глюкозурии.
ЗАДАЧА № 2
1. Какое осложнение развилось у больной? Гипергликемическая кома
2. Составьте план неотложной помощи, дальнейшей тактики.
Неотложная помощь:
- В/в капельно 0,9 % раствор NaCl за сутки от 6 до 10 л.
- в/в струйно 10-20 ЕД короткого инсулина;
- препараты калия: Аспаркам;
- 4% р-р соды (для устранения ацидоза);
- препараты повышающие АД (Кардиамин, Кофеин)
- Обильное питьё
- Постельный режим
Задача № 3
- Тиреотоксический криз.
- Неотложная помощь – смотри алгоритм. (Приложение 9)
Задача № 4
- Гипотиреоидная кома.
- Неотложная помощь – смотри алгоритм. (Приложение 10)
Задача № 5
- Тиреотоксический криз.
- Исследование содержания гормонов щитовидной железы в крови.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 112; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!