Чем дольше сдавление, чем больше поражено мышечной массы - тем хуже прогноз для пострадавшего, тем скорее наступает смерть.
Схема развития СДС
Схема развития синдрома длительного сдавления до освобождения конечности пострадавшего от пресса будет выглядеть так: пережатие сосудов конечности накопление продуктов обмена, распада и разрушения тканей (образование и накопление токсинов и тяжёлого мышечного белка -миоглобина)
После снятия пресса появляются следующие признаки: возможно - сильная боль, постепенно притупляющаяся через несколько часов, конечность холодная на ощупь, бледная, с синеватым оттенком, чувствительность снижена, пульс не определяется; в более поздние сроки - появление плотного отёка конечности (симптом "дерева" – когда при постукивании по конечности слышен глухой звук), может быть потеря сознания, резкое падение артериального давления; в дальнейшем - моча приобретает лаково-красный цвет и практически перестаёт выделяться.
11
о с в о б о ж д е н и е о т с д а в л е н и я
плазма (2 - 3 литра) устремляется в общем кровотоке -
резко увели -в сосуды сдавленной конечности чивается концентрация
токсинов и
миоглобина
к р о в о п о т е р я
(обезвоживание, коллапс) т о к с и ч е с к и й ш о к
(резкое угнетение сердечной дея -тельности, острая почечная недо -
статочность)
г и б е л ь
| Успех спасения | зависит | не | столько | от | скорости | |
| освобождения, сколько | от правильности оказания помощи | |||||
| до освобождения. | ||||||
Первая помощь при СДС
|
|
|
Оказание ПМП проводится в два этапа – до и после освобождения от сдавления:
I этап:
1. Обложить придавленную конечность пакетами со льдом, снегом, холодной водой.
2. Обезболить (3 - 4 таблетки анальгина, 2 капсулы трамала).
3. Сердечно - сосудистые средства (кордиамин, корвалол,
нитроглицерин).
4. Обильное тёплое содово - солевое питьё (1 чайная ложка соды+1чайная ложка соли развести на 1 литр воды).
5. Наложение жгута выше места сдавления.
II этап:
1. Сразу после освобождения произвести тугое бинтование повреждённой конечности (для создания дополнительного сдерживающего футляра).
2. Медленное снятие жгута.
3. Обязательная иммобилизация конечности.
12
4. Повторный холод к конечности.
5. Обильное тёплое питьё.
6. Введение кровезамещающих жидкостей (глюкоза,
реополиглюкин).
7. Бережная и срочная госпитализация пострадавшего и только
в положении лёжа на спине.
Помни! Синдром длительного сдавления обуславливает гибель пострадавшего только после снятия пресса, поэтому грамотное и двухэтапное оказание помощи при СДС – будет являться залогом благоприятного прогноза для пострадавшего.
Правила извлечения пострадавших из завалов
|
|
|
Независимо от того, есть ли синдром длительного сдавления или нет, существуют одинаковые для всех спасательных подразделений правила извлечения пострадавших из завалов; они следующие:
1. Работы в примерно полуметре от предполагаемой части тела ведутся только вручную.
2. Первой освобождается голова.
3. Проверить проходимость дыхательных путей и наличие пульса.
4. Попытаться установить контакт с пострадавшим.
5. Освободить грудь.
6. При необходимости - начать выполнение комплекса СЛМР.
7. Первой освобождается менее повреждённая конечность.
Помни! Прежде чем подойти к пострадавшему, оценить его состояние и начать оказывать помощь, убедись, что тебе самому ничего не угрожает: СОБСТВЕННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ – ПРЕВЫШЕ ВСЕГО!
13
Заключение
Подводя итог рассмотренным вопросам оказания первой помощи при шоке и синдроме длительного сдавления, следует ещё раз отметить, что вести аварийно-спасательные работы в составе подразделения при крупно масштабных катастрофах гораздо сложнее, нежели в случаях изолированной травмы, когда успех спасения определяется правильно проведённой диагностикой и грамотно оказанной первой помощью. В случаях массовых катастроф необходимо учитывать психологию пострадавших, характер травмы, признаки, характерные для опасных повреждений, а также собственную безопасность и безопасность бойцов подразделения. Соблюдение этих принципов позволит избежать излишней нервозности, неоправданного, нерационального использования сил и средств спасательного подразделения, а также надеяться на успех проведения первоочередных аварийно-спасательных работ и благоприятный исход для большей части пострадавших при массовых катастрофах.
|
|
|
14
Литература
1. Медицина катастроф: Учебное пособие / под редакцией
В.М.Рябочкина и Г.И.Назаренко – М.: ИНИ Лтд, 1996.
2. Крупеня В.И. и др. Строителю о первой медицинской помощи. – М.: Стройиздат, 1991.
3. Бубнов В.Г., Бубнова Н.В. Как помочь пострадавшим. – М.: Евроинвест, 1994.
4. Азбука спасения: пособие по оказанию первой помощи на месте происшествия / под редакцией Л.А. Конновой – С-Пб: Пожсервис, 1996.
5. Harvey D.Grant, Robert H.Murray EMERGENCY CARE/fourt edition/ - New Jercey, 1971.
6. БУПО 1995 года, пункты 3, 5, 20, 23, 24, 36, 42, 72, 81.
7. Федеральный Закон «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателя» от 22.08.95 г.
8. Борисов Е.С. Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях. – М.: Медицина, 1990.
9. Юденич В.В. Первая помощь пострадавшим на пожаре. – М.: Стройиздат, 1983.
|
|
|
15
Составители:
Дмитрий Владимирович Марченко Алексей Рудольфович Ермаков
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 57; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!