При поражении бытовым электричеством

Практическая работа № 15.

Первая помощь при переломах, при электро травме.

Основное правило оказания первой медицинской помощи при переломах — выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пораженного. К ним относятся: остановка артериального кровотечения, предупреждение травматического шока, а затем наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации табельными или подручными средствами.

Основная цель иммобилизации — достижение неподвижности костей в месте перелома. При этом уменьшаются боли, что способствует предупреждению травматического шока. Приемы проведения иммобилизации должны быть щадящими. Неподвижность в месте перелома обеспечивают наложением специальных шин или подручными средствами путем фиксации двух близлежащих суставов (выше и ниже места перелома). Такая иммобилизация называется транспортной.

Основные виды транспортных шин: металлические лестничные и сетчатые, фанерные, специальная деревянная Дитерихса.

При использовании лестничных и сетчатых шин подбирают одну или несколько из них нужной длины, моделируют по подлежащей части тела (не на пораженном!) и накладывают поверх одежды; закрепляют, прибинтовывают к конечности. Фанерные шины легкие, могут быть разных размеров, их нельзя моделировать, при использовании под них подкладывают вату и прибинтовывают к конечности.

Переломы ключицы. Они возникают от удара, при падении на вытянутую руку.

Признаки. Ключица становится как бы меньше, болезненность при ощупывании области перелома под кожей можно прощупать (осторожно) края костных отломков, плечо и рука опущены к низу, движения верхней конечности ограничены

Первая помощь. Исключение всяких движений при переломах ключицы производится следующим образом: в подмышечную впадину кладется ком плотно сжатой ваты, руку сгибают и плотно прибинтовывают к туловищу, предплечье и подвешивают на косынке (рис. 3).

Переломы рёбер. Возникают от непосредственного удара или сдавления грудной клетки, чаще встречаются переломы в области 4-10 рёбера, при этом возможны повреждения внутренних органов (плевры, лёгких и т. п.).

Признаки. Резко выраженная боль в месте перелома, усиливается при вдохе, кашле, чихании и движениях грудной клетки. Больные боятся дышать поверхностно, боятся кашлять. Если при переломах ребер повреждена плевра и лёгкое, под кожей скапливается воздух (подкожная эмфизема). В этих случаях при ощупывании под кожей ощущается потрескивание воздуха. Иногда бывает кровохаркание.

Первая помощь. При закрытых переломах рёбер необходимо наложить тугую повязку (из бинтов, полотенца или лейкопластыря) на грудную клетку с целью ограничения дыхательных движений. Эту повязку накладывают на нижнюю половину грудной клетки. Перевозить больного нужно в лежачем положении.

Переломы позвоночника. Переломы позвоночника становятся очень опасными и тяжелыми, когда они сопровождаются повреждением спинного мозга. Происходят эти переломы в результате падения с высоты.

Признаки. Значительная болезненность в области остистых (выпирающих сзади) отростков, резкая болезненность, а часто и невозможность движений в области позвоночника, может быть выпячивание (горб) в области остистых отростков.

Первая помощь. Прежде всего, при оказании первой помощи следует соблюдать особую осторожность при поднимании и переноске пострадавшего. Не допускать сгибания позвоночника, так как при этом может пострадать неповреждённый спинной мозг или сдавливание его может усилиться

Самое важное обеспечить полную неподвижность позвоночника. Для этого пострадавшего укладывают ни носилки с жёстким ложем в положении на животе; под плечи и голову подкладывают валик (рис. 4)

Укладывание на носилки производят следующим образом: пострадавшего осторожно поворачивают вниз животом, а затем 2-3 человека одновременно приподнимают его и укладывают на носилки, не допуская ни малейшего сгибания позвоночника. На носилки кладут лист фанеры, деревянный щит, доски и т. п. В таком положении пострадавшего перевозят в медицинское учреждение.

Переломы костей таза. Возникают при сильном сдавливании таза, на пример, между стеной и движущимся транспортом, между буферами вагонов при падении с высоты и т п. Переломы бывают самыми разнообразными и нередко сопровождаются повреждениями тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки и мочеиспускательного канала)

Признаки. Пострадавший не может стоять, ходить, а лёжа не может поднять вытянутую ногу; в области перелома появляется припухлость и значительная болезненность, бывают кровоизлияния в паховой области и промежности. Пострадавшие обычно лежат в позе "лягушки", т. е. на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренном и коленном суставах

Первая помощь. Пострадавшего укладывают лицом вверх на носилки с жестким ложем (доска, фанера, деревянный щит и т. п.) Ногам придают положение "лягушки", т. е. полусогнутое и слегка разведённое положение, для этого под колени подкладывают толстые валики (свёрнутые одеяла и т.п. Широким полотенцем или простыней следует стянуть таз и верхние отделы бёдер.

Переломы костей верхней конечности. Переломы плечевой кости бывают в средней её части, в верхнем или нижнем её конце

Признаки. При переломе верхнего конца - припухлость, болезненность. Если трудно распознать, то нужно считать повреждение переломом кости.

Переломы средней трети плеча: боль, болевые точки при ощупывании места перелома, невозможность движений конечности, искривление плеча, укорочение его.

При переломах нижнего конца плечевой кости: большая припухлость и болезненность в области локтевого сустава, значительное ограничение движений в суставе.

Первая помощь. При переломах плечевой кости необходимо обеспечить полную неподвижность повреждённой руки. Для этого накладывают готовые транспортные шины или шины, изготовленные из подручных материалов Плечевой, локтевой, и лучезапястный суставы должны быть неподвижны пальцы кисти должны оставаться свободными. Рука должна быть отведена от груди в плечевом суставе и согнута в локте; ладонь обращена к телу, кисть несколько разгибают (к тылу), а пальцы оставляют полусогнутыми.

Шину накладывают в таком порядке: в подмышечную впадину вкладывают плотный ватный валик и укрепляют его бинтованием через здоровое над плечье.

Широкую и длинную (1м) шину (проволочную, из толстого картона) накладывают, начиная с плечевого сустава здоровой руки через спину и надплечную область, затем через наружную поверхность поврежденного плеча и предплечья до основания пальцев.

К верхнему краю шины прикрепляют 2 куска бинта, каждый около 1 м. Эти бинты после наложения шины опускают впереди и позади здорового плечевого сустава и привязывают к нижнему концу шины. Руку подвешивают на косынку или прибинтовывают к туловищу.

Переломы костей предплечья происходят от непосредственного удара или падения на согнутую в локте или вытянутую руку. Переломы бывают в верхнем, среднем и нижнем отделах предплечья.

Признаки. При всех переломах предплечья отмечаются боль, болезненность при прощупывании места перелома, ограничение движения или полная невозможность двигать конечностью.

Первая помощь. Руке придают такое положение, как при переломе плечевой кости. Шину предварительно выстилают ватой или мягкой материей, придают ей форму желоба и сгибают под углом. Длина шины от верхней трети плеча до конца пальцев. Шины надёжно прибинтовывают При переломах костей нижней трети предплечья шину длиной от локтевого сустава до концов пальцев накладывают в виде желоба на нижнюю поверхность предплечья и кисти. Кистью пострадавший зажимает ватно-марлевый ком.

Переломы пястных костей.

Признаки. Припухлость на тыловой кости и болезненность в области перелома, боль в месте перелома при сжимании кисти в кулак, а также при потягивании за соответствующий палец.

Переломы фаланг пальцев.

Признаки. Движения повреждённого пальца ограничены, припухлость и болезненность в месте перелома и при потягивании за палец.

Первая помощь. При переломах пястных костей и фаланг пальцев шины накладывают так же, как и при переломах в нижней трети предплечья.

Переломы костей нижней конечности. Перелом бедренной кости относится к тяжёлым повреждениям и нередко сопровождается тяжелым общим состоянием пострадавшего (шок).

Переломы в верхнем конце бедренной кости (шейки бедра) встречаются преимущественно у пожилых и старых людей. Чаще происходят переломы в среднем отделе бедренной кости. Бывают переломы и в нижнем отделе кости в области коленного сустава

Признаки. При переломах бедренной кости наблюдаются боли, изменение формы конечности (искривление), невозможность двигать конечностью и резкие боли при таких попытках. При переломах в верхнем отделе стопа и вся конечность бывают повёрнуты наружу. Искривление бедра бывает очень заметным при переломах в средней трети бедра. При переломах в области коленного сустава отмечается значительная припухлость и невозможность разгибания голени

Первая помощь. При всех переломах бедренной кости очень важно придать всей ноге абсолютную неподвижность. Для этого пользуются различными (проволочными, деревянными и т. п.) прочными шинами. Одна шина (длинная) накладывается от подмышечной впадины до края стопы, Другая более короткая - от промежности до стопы. Длинную шину кладут по наружной поверхности туловища и ноги, короткую - по внутренней поверхности ноги Хорошо наложить и третью шину - по задней поверхности ноги. Шины накладываются, не снимая одежды и обуви. Все шины нужно надёжно прибинтовать (бинтами, ремнями и др.) к туловищу и повреждённой конечности. Если есть возможность, то шины выстилают мягким материалом. На костные выступы (для предохранения от давления) можно положить вату. Если нет готовых стандартных или импровизированных шин (из подручных материалов) приходится прибинтовывать повреждённую ногу к здоровой по внутренней поверхности конечности, другую – по наружной поверхности конечности, начиная от верхней прети бедра до края стопы с захватом коленного и голеностопного суставов. Нижние концы шин следует согнуть подковкой для охвата через подошву стопы. Ещё надёжнее наложить заднюю шину до кончиков пальцев стопы.

Транспортная шина для нижней конечности (Дитерихса) изготовлена из древесины. Она состоит из двух подвижных планок разной длины, фанерной подошвы и палочки-закрутки.

Наружная планка длиннее внутренней. При использовании шины планки раздвигают до необходимой длины, чтобы внутренняя и наружная, упираясь, соответственно,

в промежность и подмышечную впадину, 3 см длиннее конечности.

К стопе прибинтовывают фанерную подошву. Нижние концы обеих планок вставляют в проволочные скобы подошвы, после чего нижний конец наружной планки вставляют в паз поперечной планки, соединенной с внутренней. Планки шины прибинтовывают конечности и туловищу.

Переломы лодыжек часто происходит при резком, чрезмерном подвёртывании стопы наружу или внутрь. Ломается одна из лодыжек.

Признаки. Боли, болезненность при ощупывании лодыжки, изменение формы голеностопного сустава и припухлость. Стопа смещается наружу или внутрь, невозможность ступить на ногу, боли при движениях в голеностопном суставе

Первая помощь. Обеспечение неподвижности (иммобилизации как при переломах костей голени).

Переломы костей стопы.

Признаки те же, что и при переломах пястных костей. Кроме того, отек (припухлость) на тыле стопы, болезненность при ощупывании и при потягивании за соответствующий палец. Шину (лучше загнутую в виде желоба) сгибают по контуру конечности и накладывают от верхней трети голени, заходя за концы пальцев. Шину выстилают мягкой подкладкой.

Подручными средствами иммобилизации могут служить полоски фанеры, палки, тонкие доски, различные бытовые предметы, используя которые можно обеспечить неподвижность в месте перелома.

Способы и очередность выполнения приемов первой медицинской помощи при переломах определяются тяжестью и локализацией (местом) перелома, наличием кровотечения или шока, а также сопутствующих поражений.

При наложении повязки на рану и проведении иммобилизации нельзя допускать смещения отломков костей и превращения закрытого перелома в открытый.

При различных переломах проводится их иммобилизация шинами или подручными средствами таким образом, чтобы поврежденные части тела находились в положении наиболее физиологическом и удобном для последующей транспортировки.

При переломах костей стопы и повреждении голеностопного сустава для иммобилизации используют шину или подручные средства. Шину сначала сгибают таким образом, чтобы ее можно было положить на подошву стопы и заднюю поверхность голени до ее верхней трети. Для пятки делают углубление, в которое вкладывают вату, чтобы не было давления на пяточную кость. Затем шину прикладывают к конечности и закрепляют, начиная восьмиобразными ходами бинта через нижнюю треть голени и стопу, заканчивают круговыми ходами бинта на голени в ее верхней трети. Стопа должна быть зафиксирована под прямым углом к голени.

При иммобилизации фанерными полосками и деревянными рейками их прикладывают от верхней трети голени, до подошвы стопы по бокам: одну — с наружной стороны, другую — с внутренней, и прибинтовывают к конечности, хорошо закрепляя стопу. В местах прилегания фанерных полосок к костным выступам подкладывают вату.

При переломе костей голени иммобилизацию производят так же, как и при повреждении голеностопного сустава, обеспечивая неподвижность в двух суставах — голеностопном и коленном. Шину или подручные средства накладывают от стопы до верхней трети бедра. Если поблизости не оказалось никаких подручных средств иммобилизации, поврежденную конечность можно прибинтовать к здоровой.

Переломы бедренной кости, особенно открытые, — очень тяжелая травма, нередко сопровождающаяся кровотечением и шоком. Наиболее удобны для иммобилизации при этих травмах специальные шины для бедра (Дитерихса). Подручные средства (например, доски) при иммобилизации бедра накладывают по его боковым поверхностям: одну — по внутренней, другую — по наружной и фиксируют к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнем, полотенцем. На костные выступы в области голеностопного и коленного суставов, а также в подмышечную впадину и паховую область подкладывают куски ваты.

При переломах костей таза пораженный всегда находится в тяжелом состоянии. Его укладывают на спину на щит (фанеру, доски), под колени подкладывают пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности были полусогнуты в коленных суставах и слегка раздвинуты в стороны.

В случаях, когда у пораженного имеются переломы нескольких костей, первую медицинскую помощь оказывают в такой последовательности:

останавливают кровотечение;
накладывают стерильные повязки на paны;
вводят противоболевое средство;
производят иммобилизацию сначала наиболее опасных для жизни, а затем остальных переломов.

Задание 1

Освоение техники иммобилизации переломов конечностей подручными средствами

Методические указания

Оборудование: деревянные палки, бруски, перевязочный материал, доброволец.

Порядок выполнения работы

Изготовить транспортную шину из деревянных брусков.
Выполнить иммобилизацию конечности при переломе бедра, уложив добровольца на кушетку, произвести бинтование.
Выполнить наложение транспортной шины при переломе стопы, используя фанерные полоски.
Выполнить иммобилизацию при переломе костей предплечья, используя в качестве шины металлические трубки.

Задание 2

Освоение техники оказания первой помощи при переломах челюсти, ребер, грудной клетки

Методические указания

Оборудование: деревянные палки, бруски, перевязочный материал, доброволец.

Порядок выполнения работы

Изготовить транспортную шину из деревянных брусков.
Выполнить иммобилизацию конечности при переломе бедра, уложив добровольца на кушетку, произвести бинтование.
Выполнить наложение транспортной шины при переломе стопы, используя фанерные полоски.
Выполнить иммобилизацию при переломе костей предплечья, используя в качестве шины металлические трубки.

Задание 2

Освоение техники оказания первой помощи при переломах челюсти, ребер, грудной клетки

Оборудование: перевязочный материал, полотенце, доброволец, видеофильм, компакт-диск, плакаты

Порядок выполнения работы

Изучить, используя плакаты или видеофильм, транспортные повязки головы и груди.
На добровольце произвести наложение повязки при переломе челюсти.
Наложить тугую бинтовую и стягивающую повязку из полотенца при переломе ребер.

Задание 3

Освоение техники фиксирования вывихов и растяжения связок

Оборудование: перевязочный материал.

Содержание отчета

Опишите выполнение процедуры и ответьте на контрольные вопросы:

Какие виды переломов вы знаете?
Каковы основные признаки переломов и их осложнения?
В чем заключается первая медицинская помощь при переломах?
Какие подручные средства можно использовать при иммобилизации людей с переломами?
В чем заключается первая помощь при вывихах и растяжениях?

Цель урока тема: при электро травме

Формирование знаний по оказанию первой медицинской помощи при поражении электрическим током:

-обучение технике прекардиального удара, искусственной вентиляции легких, непрямого массажа сердца, помощи пострадавшему в состоянии комы;

- предостережение учащегося от опасности при работе с электроприборами и нарушения правил техника безопасности.

- развитие умения работы в коллективе и коммуникативных способностей.

Формирование чувства сострадания.

Оборудование - Тренажер «Максим», карточки с заданием.

Длительность занятия -2 урока.

Недавно на уроке физики вы познакомились с одним из удивительных открытий человека -электрическим током, вошедшего в нашу повседневную жизнь настолько, что мы не задумываемся над тем, всегда ли он приносит пользу человеку.

Электрическая лампочка, электроутюг, электрочайник, телевизор, холодильник, магнитофон, пылесос и т.д. - это далеко не полный перечень предметов, так хорошо знакомых нам с детства и занявших достойное место в жизни каждого современного человека. Уверенные в безопасности электроприборов, вставляя вилку от утюга или магнитофона в розетку, мы не задумываемся о печальной статистике.

Каждый год от поражения электрическим током гибнет до 30 тысяч человек.

Электро травмы составляют от 30 до 50% общего числа травм на производстве. По частоте смертельных исходов в 15 раз превосходят другие виды травм. В России гибнут не менее 30% попавших под напряжение.

Например:

1. В селе Луговое Полтавской области трехлетний Сережа К., оставленный без присмотра, нашел в доме неисправную переносную лампу с нарушенной изоляцией. При включении ее в розетку мальчик погиб.

2. В поселке Манченки Харьковского района Н. Мищенко хотела налить воды в бак летнего душа. Поднявшись по металлической лестнице с ведром к баку душа, она потеряла равновесие и ухватилась за провод, идущий от дома к летней кухне на расстоянии 1 метра от бака душа. Электропроводка была с нарушенной изоляцией. Мищенко оказалась под напряжением и упала на землю, зажав в руке провод. Подруга потерпевшей А. Панченко пыталась оттянуть девушку от провода, но при прикосновении к ней также была поражена током. Отец Панченко снял напряжение, отключив автоматический выключатель на щитке. Мищенко погибла, а Панченко получила тяжелые ожоги.

Вопросы

• Знаете ли вы правила безопасности при работе и эксплуатации электроприборов, которые следует неукоснительно соблюдать?

• Какие правила безопасности были нарушены в каждом из приведенных примеров?

(Консультанты-эксперты фиксируют ответы своей группы.)

Вывод

Электрическая энергия, самая универсальная и удобная для использования форма энергии, - верный помощник на производстве и в быту. Но она может принести и непоправимый вред здоровью, если при пользовании ею не соблюдать строго меры предосторожности и не выполнять элементарных правил безопасности.

Учитель поясняет тему урока.

Смертельный исход при поражении электрическим током во многом зависит от стечения обстоятельств, но практически в каждом случае нужно стараться спасти пораженного, оказывая грамотно первую помощь.

Сегодня вы познакомитесь с техникой оказания первой помощи при поражении электрическим током.

Сообщение консультанта-эксперта.

При поражении электрическим током, как вы убедились, имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта. Существует несколько вариантов прохождения электрического тока по телу.

• Какая петля, на ваш взгляд, наиболее опасна? Почему?

Варианты прохождения электрического тока по телу.

1. Верхняя петля прохождения тока.

2. Нижняя петля прохождения тока.

3. Полная (W-образная) петля прохождения тока.

Запомни! Наиболее опасна та петля, путь которой лежит через сердце.

Характер повреждений при поражении электрическим током:

1. Током бытового напряжения до 380 V - появляются метки на коже в виде кратеров, иногда внезапная остановка сердца.

2. Током напряжения до 1000 V - судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отек мозга, внезапная остановка сердца.

3. Током напряжения свыше 10 000 В - электрические ожоги

и обугливание кожи, разрыв органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже отрывы конечностей.

При поражении бытовым электричеством

страдает весь организм человека:

► фибрилляция желудочков сердца - 80%;

► отек головного мозга -15%;

► спазмы дыхательной мускулатуры - 4%;

► повреждение внутренних органов, кровотечения и ожоги-1%

Нужно помнить, что по истечении 4 минут остановившееся сердце уже невозможно заставить биться даже с помощью самого совершенного дефибриллятора.

Сообщение учителя.

Чтобы не упустить шанса на спасение при поражении током, необходимо немедленно приступить к оказанию помощи.

Схема оказания первой помощи при поражении электрическим током.

1. Освободить пострадавшего от действия электрического тока.

2. При внезапной остановке сердца нанести прекардиальный удар по грудине.

3. В состоянии комы - повернуть на живот.

4. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

5. Непрямой массаж сердца.

6. При кровотечении - наложить кровоостанавливающие жгуты, стерильные повязки.

7. При ожогах и ранах - наложить стерильные повязки. При переломах костей конечностей -табельные или импровизированные шины.

Сегодня остановимся подробнее лишь на 1-5-м действиях. А с техникой наложения кровоостанавливающего жгута, стерильных повязок, табельных шин вы познакомитесь на других уроках.

Слово консультанта-эксперта.

Объясняет, что такое прекардиальный удар, искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца. На тренажере «Гоша» показывает способы оказания первой помощи.

Работа в группах по технике оказания первой помощи на тренажере «Максим». Консультант-эксперт комментирует качество выполнения задания и указывает ошибки.

Слово учителя.

Запомни!

Крайне опасно касаться оборванных висящих или лежащих на земле проводов или даже приближаться к ним. Электротравму возможно получить и в нескольких метрах от провода за счет шагового напряжения.

Нельзя!

► Вбивать гвозди в стену в месте, где может располагаться скрытая проводка. Смертельно опасно в этот момент заземляться на батареи центрального отопления и на водопроводе.

► Сверлить стены в местах возможной электропроводки, не зная монтажной схемы.

► Красить, белить, мыть стены с наружной или скрытной проводкой, находящейся под напряжением.

► Работать с включенными электроприборами вблизи батарей или водопровода.

► Работать с электроприборами, менять лампочки, стоя на ванной.

► Работать с неисправными электроприборами.

► Ремонтировать не обесточенные электроприборы.

Недопустимо!

► Приближаться к лежащему на земле проводу бегом или большими шагами.

► Пытаться оттащить человека от источника тока, это приведет лишь к тому, что вместо одного травмированного электро ударом появятся двое, а при подходе следующего - трое, и так до бесконечности.

► Терять время на поиски рубильника и выключателей, если можно сбросить провода с потерпевшего или перерубить их.

► В спешке вы не только не поможете потерпевшему, но и пострадаете сами. Лучше лишних несколько секунд затратить на подготовку и спасти человека, чем потерять его и свою жизнь.

Проводит учитель).

• Можно ли прикасаться к пострадавшему, если он находится под напряжением? Почему?

• Отчего зависит характер повреждений при поражении электрическим током?

• Как обесточить пострадавшего?

• Как определить область нанесения прекардиального удара?

• При каком условии нельзя наносить прекардиальный удар?

• Назовите признаки биологической смерти.

• Какое положение необходимо придать пострадавшему в состоянии комы?

Почему нужно учитывать возраст пострадавшего при выполнении непрямого массажа сердца?

• Как делать непрямой массаж сердца ребенку до года?

• Что свидетельствует о попадании воздуха в легкие при ИВЛ?

Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 10; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!