Итоговая оценка выявленных нарушений.
План написания нейропсихологического заключения
Структура и содержание нейропсихологического заключения зависят от задач нейропсихологического исследования и профиля специалистов, которым оно адресовано (заключение может быть использовано психологами, педагогами, логопедами, нейрохирургами, неврологами, психиатрами и др.). Заключение является результатом осмысления полученных в ходе исследования данных о выявленных симптомах и изменениях психических функций с последующей их интеграцией в единый синдром и выделением синдромообразующего фактора. Объём нейропсихологического заключения также зависит от того, являлось ли исследование первичным или повторным.
Степень подробности описания симптомов и проб определяется общим объёмом нейропсихологического заключения, а также сложностью выявленного синдрома. Использованные в исследовании методики не описываются в заключении, а лишь называются при необходимости – например, в тех случаях, когда пробы выполняются в сенсибилизированных условиях.
Нейропсихологическое заключение включает в себя три составные части.
1. Общая характеристика больного на основе данных наблюдения и клинической беседы. В начале заключения указывается дата исследования, ФИО пациента, его пол, возраст, образование и род профессиональной деятельности. Также отмечается латеральная организация высших психических функций (правосторонняя или левосторонняя мануальная асимметрия, ведущий глаз, ведущее ухо, ведущая нога). Среди анамнестических данных необходимо отметить следующие:
|
|
|
а) особенности развития в детском и подростковом возрасте (например, моторная неловкость, билингвизм, трудности формирования навыков письма и чтения, наличие травм, операций и т.д.);
б) наличие хронических заболеваний;
в) время и особенности первых проявлений текущего заболевания;
г) лечение и реабилитационные мероприятия, которые были проведены к текущему моменту;
д) жалобы пациента.
Общая характеристика пациента должна включать в себя анализ ориентировки в месте, времени и собственной личности, его поведенческих и эмоциональных особенностей. Особое внимание следует уделить следующим параметрам:
а) фон настроения;
б) особенности контакта;
в) особенности речи (громкость и темп речи, много/малоречивость, наличие речевых штампов, стереотипных тем в беседе);
г) критика к своему состоянию и допускаемым ошибкам;
д) отношение к ситуации обследования и возможность формирования мотива экспертизы.
е) особенности деятельности (темп, ориентировка в условиях заданий, индивидуальные особенности когнитивного стиля);
|
|
|
ж) характеристика работоспособности (наличие утомляемости, истощаемости, колебаний темпа и продуктивности при выполнении заданий).
Результаты объективного исследования психических функций.
В данной части нейропсихологического заключения описываются результаты исследования различных психических функций пациента с помощью диагностических нейропсихологических методик. Необходимо указать на ошибки с их квалификацией и оценкой степени выраженности нарушения, а также отметить сохранные звенья функциональной системы.
а) Внимание (отдельно оцениваются такие параметры как объём, устойчивость, распределение и переключение и явления игнорирования, связанные с определённой модальностью, – зрительного, слухового, тактильного, моторного).
б) Гнозис (отмечаются нарушения, связанные с модальностью, - зрительного гнозиса, слухового, тактильного, а также ошибки, связанные с нарушением избирательности восприятия, явления фрагментарности, пространственные трудности).
в) Праксис (оценивается состояние динамического, кинестетического, пространственного и регуляторного праксиса, отмечается характер усвоения двигательной программы, переключение с одного движения на другое в процессе её реализации, специфика выполнения проб правой и левой рукой, а также особенности реципрокной координации).
|
|
|
г) Память (отмечаются нарушения памяти по модально-специфическому, модально-неспецифическому типу, наличие псевдоамнезии; нарушения различных видов памяти: автобиографической, эпизодической, семантической (память на прошлые знания) и нарушения, связанные с модальностью – зрительной, слуховой, тактильной, моторной). Также проводится оценка мнестической функции в экспериментальной ситуации: объем памяти, влияние интерференции, точность актуализации материала, возможность увеличения объема запоминания при смысловой организации материала и т.д.
д) Речь (производится оценка автоматизированной и спонтанной речи, особенности произносительной стороны, характер монолога и диалога, отмечаются аграмматизмы и трудности актуализации слов; отдельно проводится сопоставление состояния экспрессивной, импрессивной и внутренней речи пациента и оценка регулирующей, номинативной и коммуникативной функций речи).
е) Мышление (отмечается доступность проведения таких мыслительных операций как анализ, обобщение, действие по аналогии, установление причинно-следственных связей; оценивается скорость ассоциативного процесса и адекватность ассоциаций заданию и обстановке исследования).
|
|
|
Итоговая оценка выявленных нарушений.
В итоговой части нейропсихологического заключения дается квалификация выявленным нарушениям, образующим нейропсихологический синдром, обозначаются нарушенные нейропсихологические факторы и делаются выводы о дисфункции определенных мозговых зон.
а) Выявленные симптомы объединяются в синдром (полное соответствие классическому набору и закономерностям нарушений), либо симптомокомплекс (неполное соответствие классическому набору и закономерностям нарушений).
б) Проводится обобщение в виде оценки нарушенного нейропсихологического фактора.
в) Описанные синдромы, по возможности, выстраиваются в иерархической последовательности с указанием, какие из них являются основными, а какие – менее выраженными, фоновыми.
г) Отмечается, какие функции или их звенья являются сохранными у пациента, либо негрубо нарушенными, с целью их возможного использования в процессе реабилитации или коррекции.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!