Число штатных врачебных должностей х 1000

Лекция 5

Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению

Мотивация изучения темы : Происходящие в нашей стране процессы реформирования здравоохранения повышают требования к подготовке высококвалифицированных кадров работников здравоохранения со средним профессиональным и высшим сестринским образованием. В связи с этим особую актуальность приобретает изучение дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение». Здоровье - важнейший фактор общественного и экономического развития во всех политических системах. Основная цель общественно-политических систем с социально ориентированной рыночной экономикой - достижение высокого уровня качества жизни населения, важнейшей составной частью которого служит сохранение и укрепление здоровья. Амбулаторно-поликлиническая помощь-основной вид медицинской помощи,которую получают жители городов.

К основным типам амбулаторно-поликлинической помощи относятся:поликлиники,диспансеры. центры общей врачебной практики, женские консультации, оказание неотложной помощи.

Цели занятия:

Учебные цели:

Обеспечить формирование системы знаний у студентов по теме «Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению». Отражать новые, еще не получившие освещения, знания. Расширить сферу знаний студентов по теме, а именно знать:

З.1. Этапы оказания медицинской помощт городскому населению

З.2.Принципы организации работы ЦПМСП

З.3. Принципы организации работы городской поликлиники

З.4. Принципы организации работы республиканской (краевой ) больницы

З.5 Принципы организации оказания неотложной медицинской помощи городскому населению

З.6. Роль среднего медицинского персонала в организации работы ЦПМСП,городской больницы

З.7.Медицинскую документацию, отражающую работу ЛПУ на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Способствовать формированию соответствующих ПК (4.1 – 4.9) и ОК (1-13)

Воспитательные цели:

· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию;

· Формировать профессиональный кругозор и общую культуру;

· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;

· Акцентировать внимание студентов на необходимости соблюдения правил этики и деонтологии в сестринском процессе при проведении профилактических мероприятий;

· Воспитывать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.

· Воспитывать у студентов наиболее важные личностно-профессиональные качества медицинского работника:

· Умение осознавать ответственность за жизнь пациента;

· Умение анализировать свое поведение;

· Воспитание умения работать по стандартам, алгоритмам.

· Формирование чувства ответственности за своевременное и качественное проведение мероприятий по профилактике заболеваний.

· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемой дисциплине.

Развивающие цели:

· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;

· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.

ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Организация работы среднего медицинского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях: городской поликлинике для взрослых, центров врачей общей (семейной) практики.

2. Статистические показатели деятельности амбулатроно-поликлинических учреждений

1 . ПМСП — это первичный элемент многогранной структуры охраны здоровья населения, которая максимально приближает медицинскую помощь к месту жительства и построена по принципу "от периферии к центру".

ПМСП должна удовлетворять основные потребности населения в области здравоохранения:

укрепление здоровья;
лечение;
реабилитация и поддержка;
содействие в само- и взаимопомощи.

Целесообразно выделить два основных стратегических элемента ПМСП:

необходимость ориентации услуг в области здравоохранения таким образом, чтобы ПМСП являлась ядром
системы здравоохранения, в то время как вторичная и
третичная медицинская помощь выступали в качестве
вспомогательных консультационных элементов;
разработка современных медико-организационных тех-
нологий для эффективного использования ресурсов и их
перераспределение из больниц в сектор ПМСП.

Таким образом, ПМСП должна включать в себя следующие составляющие:

санитарное просвещение по актуальным проблемам охраны здоровья и способам их решения, включая профилактику;
обеспечение достаточным количеством продуктов питания и содействие рациональному питанию;
снабжение достаточным количеством чистой питьевой воды;
проведение основных санитарно-гигиенических мероприятий;
охрана здоровья матери и ребенка;
вакцинация против основных инфекционных болезней;
лечение распространенных заболеваний и травм;
обеспечение основными лекарственными средствами.

Как показывает накопленный за последнее десятилетие опыт, переход к организации ПМСП по принципу общей врачебной (семейной) практики ведет к значительному улучшению качества, доступности медицинской помощи, усилению профилактической работы, укреплению здоровья семьи.

Организация повсеместно таких центров позволит со временем заменить действующую сеть врачебных амбулаторий в сельской местности и тем самым улучшит оказание первичной медико-санитарной помощи жителям села.

В последние годы деятельность ЦОВП ориентирована на оказание медицинской помощи населению по следующим основным специальностям: терапия, педиатрия, акушерство и гинекология, хирургия, офтальмология, отоларингология, онкология, фтизиатрия, дерматовенерология, инфекционные болезни, геронтология и др. Примерная структура ЦОВП представлена на рис..

Важное место в деятельности ЦОВП отводится медицинской сестре врача общей практики, которая является квалифицированным специалистом в области сестринского дела и работает по обеспечению первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению в пределах своей компетенции, включая профилактические и реабилитационные мероприятия.

К профессиональной деятельности в качестве медицинской сестры врача общей практики допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и имеющие сертификат по специальности «Общая практика».

Рис.. Примерная организационная структура центра общей врачебной (семейной) практики

Медицинская сестра работает под руководством врача общей практики (семейного врача) и выполняет широкий круг обязанностей:

• ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвует в формировании групп диспансерных больных;

• организует амбулаторный прием врача обшей практики, готовит к работе диагностические приборы, инструменты, перевязочные средства, медикаменты, индивидуальные карты амбулаторных больных, бланки рецептов, направления на обследование;

• учитывает расход медикаментов, перевязочного материала, инструментария, бланков специального учета;

• осуществляет контроль над сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременностью их ремонта и списания;

• проводит доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью в амбулаторной карте в пределах своей компетенции;

• проводит занятия (по специально разработанным методикам или согласованному с врачом плану) с диспансерными группами пациентов;

• выполняет профилактические мероприятия: проводит вакцинацию прикрепленного населения согласно календарю прививок; планирует, организует, контролирует обследования подлежащих контингентов с целью раннего выявления туберкулеза; осуществляет мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний;

• оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях и несчастных случаях больным и пострадавшим.

Основные формы первичной учетной медицинской документации ЦОВП:

• Паспорт участка, ф. 030/у-ВОП;

• Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача), ф. 039-1/у-ВОП.

В России концепция ПСМП ориентирована преимущественно на оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

2. Амбулаторно-поликлинические учреждения:

Специальным приказом МЗ РФ №395 от 03.11.99г. утверждена номенклатура амбулаторно-поликлинических учреждений.

Амбулатория;

Косметологическая лечебница;

Линейная амбулатория на железнодорожном транспорте;

Поликлиники:

-восстановительного лечения

-городская

-детская городская

-детская стоматологическая

-консультативно-диагностическая

-на водном транспорте (центральная бассейновая, бассейновая, портовая, линейная)

-на железнодорожном транспорте (центральная, дорожная, отделенческая, узловая, линейная)

-стоматологическая

-физиотерапевтическая

-центральная районная

Фельдшерско-акушерский пункт

Центры:

-восстановительного лечения для детей

-диагностический

-консультативно-диагностический для детей

-лечебной физкультуры и спортивной медицины

-патологии речи и нейрореабилитации.

3. Определение поликлиники, ее структура, функции и задачи.

Городская поликлиника является амбулаторным учреждением, оказывающим лечебно-профилактическую помощь населению в возрасте 18 лет и старше и призванным осуществлять в районе своей деятельности проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости; раннее выявление больных; диспансеризацию; оказание амбулаторно-поликлинической квалифицированной специализированной медицинской помощи населению. Городская поликлиника проводит активную работу по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, формированию здорового образа жизни и т. д.

Поликлиники организуются в городах, рабочих поселках и поселках городского типа для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению, проживающему в районе ее деятельности, по территориальному принципу, а также прикрепленным работникам промышленных предприятий, строительных организаций и предприятий транспорта — по цеховому (производственному) принципу.

Городская поликлиника (не входящая в состав объединенной городской больницы) пользуется правами юридического лица, имеет штамп и печать с обозначением своего наименования. Структура поликлиники определяется ее мощностью и численностью обслуживаемого населения, поэтому ниже мы приводим лишь примерную схему организационной структуры городской поликлиники для взрослых, которая включает:

1. Руководство поликлиники.

2. Регистратуру.

3. Отделение профилактики (кабинет доврачебного приема, смотровой женский кабинет, кабинет диспансеризации, кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения).

4. Лечебно-профилактические подразделения:

терапевтические отделения;
цеховые терапевтические отделения;
хирургическое отделение (кабинет);
травматологическое отделение (кабинет);
урологический кабинет;
офтальмологическое отделение (кабинет);
оториноларингологическое отделение (кабинет);
неврологическое отделение (кабинет);
кардиологический кабинет;
ревматологический кабинет;
эндокринологическое отделение (кабинет);
кабинет инфекционных заболеваний;
отделение реабилитации и восстановительного лечения;
дневной стационар;
физиотерапевтическое отделение (кабинет);
отделение (кабинет) лечебной физкультуры;
кабинет лазеротерапии;
ингаляторий;
процедурный кабинет.

5. Вспомогательные лечебно-диагностические подразделения:

рентгенологическое отделение (кабинет);
клинико-биохимическая лаборатория;
отделение (кабинет) функциональной диагностики;
эндоскопический кабинет;
кабинет учета и медицинской статистики;
аптека;
хозяйственная часть;
хозрасчетные отделения и отделения дополнительных
платных услуг.

Кроме того, на базе поликлиник могут быть развернуты отделение медико-социальной реабилитации и терапии; службы ухода; дневные стационары; центры амбулаторной хирургии; центры медико-социальной помощи и т. д.

Основными задачами городской поликлиники (поликлинического отделения городской больницы) являются:

оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению непосредственно в поликлинике и на дому;
организация и проведение среди населения обслуживаемого района и работников прикрепленных промышленных предприятий комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;
осуществление диспансеризации населения и прежде
всего лиц с повышенным риском заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологических и других болезней;
организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.

Для осуществления этих задач городская поликлиника организует и проводит:

оказание первой и неотложной медицинской помощи
больным при острых и внезапных заболеваниях, трав
мах, отравлениях и других несчастных случаях;
оказание врачебной помощи на дому больным, которые
по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном ре
жиме, систематическом наблюдении врача или решении
вопроса о госпитализации;
раннее выявление заболеваний, квалифицированное и в
полном объеме обследование больных и здоровых, обратившихся в поликлинику;
своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи населению на амбулаторном приеме в поликлинике и на дому;
своевременную госпитализацию лиц, нуждающихся в
стационарном лечении, с предварительным максимальным обследованием;
восстановительное лечение больных;
все виды профилактических осмотров (предварительные
при поступлении на работу, периодические, целевые
и др.);
диспансеризацию населения;
противоэпидемические мероприятия, которые осуществляются в тесном контакте с ЦГСЭН (прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение
за лицами, бывшими в контакте с заразным больным, и
за реконвалесцентами, сигнализация в ЦГСЭН и др.);
экспертизу временной и стойкой утраты трудоспособности, выдачу и продление листков нетрудоспособности и трудовых рекомендаций нуждающимся в переводе на другие участки работы, отбор на санаторно-курортное лечение;
направление на медико-социальную экспертизу лиц с
признаками стойкой утраты трудоспособности;
санитарно-просветительную работу среди населения;
учет деятельности персонала и подразделений, составление отчетов по формам, утвержденным МЗ РФ, и анализ статистических данных;
привлечение общественности района для оказания по
мощи в работе поликлиники и осуществления контроля за ее деятельностью;
мероприятия по повышению квалификации врачей и
среднего медицинского персонала.

4. Принципы организации работы поликлиники.

Основными принципами амбулаторно-поликлинической помощи являются:

1. участковость;

2. доступность;

3. профилактическая направленность;

4. преемственность и этапность лечения.

5. Руководство поликлиники, функциональные обязанности должностных лиц, работающих в поликлинике.

Если амбулаторно-поликлиническое учреждение является самостоятельным, его работой руководит главный врач. Главный врач осуществляет руководство деятельностью учреждения и несет ответственность за качество и культуру лечебно-профилактической помощи, а также организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность. Он разрабатывает план работы по оказанию лечебно-профилактической помощи населению в районе деятельности и обеспечивает его выполнение.

Нормативы обслуживания населения в городской поликлинике.

Нормативы участковости:

1) для терапевта — 1700 жителей старше 14 лет;

2) для врача общей практики — 1500 жителей старше 14 лет;

3) для семейного врача — 1200 человек всех возрастов.
Штатный норматив — 5,9 должности участкового терапевта на 10000 взрослых жителей. Норма нагрузки — 5 посещений в час на амбулаторном приеме, 2 посещения в час на вызовах.

Организация работы регистратуры поликлиники.

Регистратура организует прием больных в поликлинике и обслуживание на дому. В задачи регистратуры входит:

осуществление записи на прием к врачам при непосредственном обращении и по телефону;
регулирование интенсивности потока пациентов с целью обеспечения равномерной нагрузки на приеме, распределение больных по видам оказываемой помощи;
своевременный подбор медицинской документации и доставка ее в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки.

Таким образом, важнейшими разделами работы регистратуры являются запись посетителей на прием, регистрация вызовов на дом, направление на флюорографическое обследование и профилактические осмотры. Рациональное управление мощным потоком пациентов, обращающихся в амбулаторно-поликлинические учреждения, возможно только при внедрении новых прогрессивных форм организации труда и обеспечении регистратуры оргтехникой.

В оптимизации работы регистратуры важное место занимает рациональное устройство рабочего места регистратора, где должны быть размешены номер отделения, перечислены названия улиц и номера домов, которые им обслуживаются, указаны фамилии участковых врачей и работающих вместе с ними специалистов. В вестибюле целесообразно организовать более подробную "немую справку", в которой указываются расписание работы врачей всех специальностей с указанием часов приема на все дни недели, номеров кабинетов, врачебных участков с входящими в них улицами и домами и распределение их между врачами. "Немая справка" должна содержать информацию о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями; адреса дежурных поликлиник и стационаров района (города), оказывающих экстренную специализированную помощь населению в воскресные дни; поэтажный указатель врачебных кабинетов; номера телефонов вызова врачей на дом и вызова дежурных врачей в дневное и вечернее время; сведения о часах и объеме работы кабинетов доврачебного приема, правилах подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализам крови) и т. д.

Показатели деятельности поликлиники.

Обеспеченность врачебными кадрами (средними мед. работниками):

Число штатных врачебных должностей х 1000

Общая численность населения

Укомплектованность врачами (средними мед. работниками)

Число занятых врачебных должностей х 100

Число штатных врачебных должностей

Участковость:

Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!