Травмы наружного слухового прохода.
Лекция № 8 СД
Травмы и инородные тела ЛОР органов.
Травмы наружного носа.
Различают травмы мягких тканей и переломы с повреждением костей и хрящей.
Травмы мягких тканей – ушибы, кровоподтеки (лечение – холодный компресс); ссадины, царапины, резаные раны обрабатываются по общим правилам хирургии с наложением пращевидной повязки, холода
Закрытые переломы костей носа.Необходимо:
- оценить общее состояние пациента, исключить сотрясение головного мозга.
- осмотр глазниц: симптом очков – признак перелома основания черепа
- определить наличие деформации носа (в зависимости от удара смещение бывает в сторону или в полость носа), крепитации отломков костей, степень затруднения носового дыхания, наличие носового кровотечения.
Неотложная помощь: остановка кровотечения, введение обезболивающих средств, доставка в стационар.
Для уточнения диагноза производится передняя риноскопия, рентгенограмма костей носа.
Репозиция (вправление) отломков костей оптимально в первые 5 часов после травмы. После репозиции производят тугую тампонаду полости носа и накладывают пращевидную повязку.
Открытые переломы костей носа.
Мероприятия: остановка кровотечения, первичная хирургическая обработка раны, введение противостолбнячной сыворотки, далее - как и при закрытых травмах.
Инородные тела полости носа
Чаще всего инородные тела полости носа встречаются у детей от двух до пяти лет, однако, могут быть обнаружены у людей любого возраста. Различают следующие группы инородных тел полости носа:
|
|
|
♦ введенные в полость носа собственной рукой, чаще они бывают у детей: пуговицы, шарики, свернутые куски бумаги, семечки, монеты и т. д.;
♦ введенные в полость носа чужой рукой (во время игры, при врачебных манипуляциях: куски ваты, тампоны, обломки хирургических инструментов);
♦ случайно попавшие в носовую полость (через ноздри, через хоаны при рвоте, а так же острицы, аскариды, пиявки);
♦ попавшие в полость носа при травме, когда нарушается целостность стенок полости носа.
Пребывание инородного тела в полости носа может вызвать следующие осложнения:
• аспирацию инородного тела;
• острый гнойный ринит с характерным неприятным запахом из одной ноздри, который обусловлен развитием анаэробной флоры;
•острый или хронический средний отит, синуит;
•носовые камни, или риполиты, которые образуются в результате отложения солей вокруг длительно находящегося в полости носа инородного тела.
Диагностика проводится на основании сбора подробного анамнеза, риноскопии, ощупывание инородного тела металлическим зондом, рентгенографии.
|
|
|
Основные клинические признаки инородных тел полости носа:
• чихание, слезотечение, ринорея;
•одностороннее затруднение носового дыхания;
•носовое кровотечение;
•односторонний гнойный зловонный насморк, лечение которого не дает эффекта;
•снижение или отсутствие обоняния.
Инородные тела, связанные с травмой, могут сопровождаться признаками гнойных синуитов, глазничными симптомами, парезом лицевого нерва и т. д.
Неотложная помощь при инородном теле полости носа должна предусматривать, прежде всего, предупреждение аспирации. С этой целью необходимо:
•уточнить детали анамнеза;
•осмотреть преддверие носа и установить, в какой половине носа находится предмет;
• при нахождении предмета в полости носа предложить пациенту отсморкаться, предварительно сделав вдох через рот, затем закрыв свободную ноздрю;
• у детей раннего возраста, когда эта процедура невозможна, необходимо закрыть обе ноздри, дождаться вдоха через рот, закрыть рот и свободную ноздрю. Форсированный, выдох через вторую половину носа может способствовать удалению инородного тела.
При отсутствии эффекта необходимо обеспечить срочную консультацию специалиста.
|
|
|
Недопустимо удаление инородного тела из полости носа с помощью пинцета во избежание проталкивания его через хоаны в носоглотку (аспирации)/
Удаление инородного тела из полости носа производится врачом после предварительной анемизации н анестезии с помощью специальных крючков или щипцами Гартмана. Округлые инородные тела следует извлекать тупым крючком Ланге. При удалении живого инородного тела предварительно его обездвиживают 10% раствором поваренной соли. Ринолиты в некоторых случаях приходится дробить и удалять по частям.
Травмы ушной раковины.
Возникают в результате ушиба, удара, укуса, ножевого ранения.
Неотложная помощь:
· Обработка раствором перекиси водорода, настойкой йода.
· Наложение асептической повязки
· Введение противостолбнячной сыворотки
Травмы наружного слухового прохода.
Бывают поражения кожи и поражение костной и хрящевой ткани.
Признаки повреждения костного отдела:
· Кровотечение из наружного слухового прохода
· Боль при жевании
· Затруднение открывания рта
Неотложная помощь – наложение асептической повязки.
Истечение из наружного слухового прохода крови или ликвора (жидкости) может указывать на повреждение внутреннего уха.
Травмы барабанной перепонки.
Признаки: боль, небольшое кровотечение, снижение слуха.
Неотложная помощь: необходимо предупредить внесение инфекции в среднее ухо. Нельзя – удалять сгустки, промывать, капать капли. Необходимо: стерильная турунда в слуховой проход.
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!