Методы исследования носа и придаточных пазух.
Обследование больных производят в специально оборудованном кабинете, защищенном от яркого солнечного света. Пациента располагают на стуле рядом с инструментальным столиком справа от источника света. Исследующий надевает на голову лобный рефлектор и освещает область носа пучком отраженного света.
Этапы обследования пациента:
1. Анамнез
2. Осмотр наружного носа – форма, окраска кожи, пальпация: припухлости мягких тканей, крепитация костей
3. Передняя риноскопия – производится с помощью носового зеркала. Обращается внимание на форму перегородки, состояние носовых раковин, цвет слизистой, наличие слизи, гноя, корочек.
4. Задняя риноскопия – для проведения необходимо носоглоточное зеркало и шпатель. Осматривается носоглотка, хоаны, устья слуховых труб, сошник.
Дыхательная функция исследуется с помощью пробы Воячека – кусочек пушистой ваты подносят к одной ноздре, закрыв другую и наблюдают за его движением.
Обонятельная функция определяется с помощью четырех стандартных растворов. Это могут быть: 0,5% р-р уксусной кислоты (слабый запах); чистый винный спирт (средний запах); настойка валерианы (сильный); нашатырный спирт (ультрасильный).
Придаточные пазухи исследуют с помощью рентгенографии, диафаноскопии (в темной комнате просвечивание с помощью электролампочки – метод имеет историческую ценность), пункции пазух с помощью иглы Куликовского, а также трепанопункции пазух (лобных).
|
|
|
Общие методы лечения.
Лечение делится на две группы – консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение включает: туалет носа с помощью ватных фитильков (или промывание содо-солевым раствором, настоями лекарственных трав), вливание в нос лекарственных средств каплями (взрослым 3 - 5 капель, детям – 1 - 3), введение мазей (вата наматывается на зонд, также лекарственные вещества вводятся с помощью турунд), инсуффляция порошков (с помощью специального порошковдувателя), ингаляции, согревающие тепловые процедуры.
Хирургические методы лечения включают: подрезание носовых раковин (конхотомия), резекцию искривлений носовой перегородки, УЗД нижних носовых раковин, гальванокаустику (прижигание слизистой электрическим током), криотерапию (прижигание холодом с помощью жидкого азота), прижигание слизистой химическими веществами
Заболевания наружного носа
Ожоги.Причины: воздействие солнечных лучей, лечение кварцевой лампой, пламя, горячая вода, химические вещества. Бывают ожоги 1-3 степени.
Диагноз: на основании анамнеза и данных осмотра.
Лечение: общехирургические методы
Отморожения.Причины: холодовой фактор.
Симптомы: кожа бледная, потеря чувствительности. При согревании – кожа синюшно-красная, отечная, болезненная, появляется зуд.
|
|
|
Первая помощь и лечение: легкое растирание кожи ватой с водкой или спиртом. Смазать мазями (оксикорт).
Фурункул носа:Это острое воспаление волосяного фолликула или сальной железы.
Причины: - Снижение общей и местной сопротивляемости организма к стафило- и стрептококковой инфекции
- Внешние неблагоприятные факторы - переохлаждение, травмы
- Общие заболевания – сахарный диабет, гиповитаминоз, туберкулез, нарушение обмена веществ.
Клинические признаки заболевания:
· В области преддверия носа конусовидный инфильтрат с гнойным стержнем
· Боль в области инфильтрата
· Затруднение носового дыхания с одной стороны
· Отек верхней губы, щеки и как результат асимметрия лица
· Явления общей интоксикации – недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры
Через 3-4 дня происходит созревание и отторжение стержня и наступает улучшение. При неблагоприятном течении могут быть осложнения: развитие карбункула, рецидивирующее течение фурункулеза, флегмона орбиты, тромбоз кавернозного синуса.
Лечение.Госпитализация и постельный режим (дети и взрослые при тяжелом течении)
1. Местное лечение – мазь Вишневского на область фурункула или синтомициновая мазь (до созревания), после вскрытия обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, бриллиантовой зеленью.
2. Общее лечение – антибактериальная терапия, десенсибилизирующие препараты, витамины, аутогемотерапия
3. ФТП – в начальных стадиях в виде сухого тепла (УФО), в стадии завершения процесса УВЧ
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!