Изменения кровообращения после рождения
|
| [10] | 
|
| При перевязке пупочных артерий во время родов периферическое сопротивление в сосудистом русле плода повышается и давление в аорте возрастает. |
Упрощённые схемы кровообращения у плода, которую легко воспроизвести, показаны на рис. 810042200 и 810042201.
Рис. 810042200. Система кровообращения у новорожденного. Обозначения те же, что и на рис. 810041107.
|
Рис. 810042201. Система кровообращения у новорожденного. Обозначения те же, что и на рис. 810041107.
|
После того как новорожденный утрачивает связь с плацентой, напряжение СО2 в крови увеличивается, что приводит к возбуждению дыхательного центра. При первом вдохе ребенка его легкие расправляются, сопротивление их сосудов падает и легочный кровоток возрастает.
Кроме того, поскольку давление в грудной клетке ниже атмосферного, из плаценты в кровеносное русло новорожденного засасывается более 100 мл крови (плацентарная трансфузия).
Падение давления в легочной артерии и повышение его в аорте приводят к тому, что кровь в артериальном протоке начинает течь в обратном направлении.
После прекращения поступления крови из плаценты давление в правом предсердии снижается, а в левом возрастает вследствие добавочного притока крови по легочным венам. В результате градиент давления между правым и левым предсердием меняет свое направление и клапан овального окна прижимается к межпредсердной перегородке. Это приводит к первоначальному функциональному закрытию овального окна.
|
|
|
В норме закрытие артериального протока происходит в два этапа. В течение 10‑15 часов после родов сжимается мышечный слой его стенки, проток укорачивается. Затем постепенно разрастается соединительная ткань, откладываются тромбоциты, образуется тромб и к третьей неделе жизни проток закрывается.
Пока проток еще не закрыт, кровь новорожденного поступает по нему из аорты в легочную артерию, что имеет большое значение для нормального кровоснабжения легких. Боталлов проток функционирует после рождения ещё некоторое время (до 8 недель).
Примерно через неделю после рождения кровообращение у ребенка осуществляется так же, как у взрослого.
В ряде случаев анастомозы, существующие у плода сохраняются (незаращенне артериального протока или овального отверстия). На долю каждого из этих двух видов нарушений приходится 15 – 20 % всех врожденных пороков сердца. В результате страдает функция сердечно-сосудистой системы (при незаращении артериального протока в малый круг кровообращения может сбрасываться более 50 % ударного объема левого желудочка, причем этот объем при данном дефекте увеличен; при незаращении же овального отверстия обычно повышается выброс правого желудочка).
|
|
|
Эти нарушения требуют хирургического устранения соответствующих дефектов. Современная методика операции - трансвенозное (через бедренную вену) наложение заплаты-зонтика при помощи баллонного катетера. В случае отказа от оперативного лечения развивается лёгочная гипертензия с последующей прогрессирующей сердечной недостаточностью за счёт дилатации правых отделов сердца.
Рекомендуемая литература
Основная
Физиология человека / Под редакцией
В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько
Медицина, 2003 (2007) г. С. 274-279.
Физиология человека: Учебник / В двух томах. Т.I / В.М.Покровский, Г.Ф.Коротько, В.И.Кобрин и др.; Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько.— М.: Медицина, 1998.— [Б24] С.326-332.
Дополнительная
1. Основы физиологии человека. В 2-х т. Т.I / Под ред. Б.И.Ткаченко. - СПб, 1994. - [Б25] С.247-258.
2. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение.- Перевод с английского Н.М.Верич.- М.: Медицина.- 1976.- 463 с., илл. /Bjorn Folkow, Eric Neil. Circulation. New York: Oxford University Press. London-Toronto, 1971[Б26] .
|
|
|
3. Основы гемодинамики / Гуревич В.И., Берштейн С.А.- Киев: Наук.думка, 1979.- 232 с.
4. Физиология человека: В 3-х томах. Т.2. Пер. с англ. / Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса.- Изд. 2-е, доп. и перераб.- М.: Мир, 1996.- C. 455-466 С.[Б27] .
5. Брин В.Б. Физиология человека в схемах и таблицах. Ростов на Дону: Феникс, 1999.- С. 47-53, 61, 66
Методические указания
| |
[1] Материал лекции важен для будущих врачей, поскольку заболевания системы кровообращения многие годы занимают первое место по распространённости и смертности.
[2] Материал представлен только для ознакомления.
[3] Знать
[4] Знать ОЧЕНЬ ХОРОШО!
[5] Для ознакомления.
[6] Трудно встретить студента, который не знал бы материала этого раздела.
[7] Воспроизводить представленную схему кровообращения не нужно!!! Достаточно уметь объяснить её, если это будет предложено преподавателем. Специально представлено знакомое Вам изображение из «Атласа по анатомии» Синельникова.
[8] Знать ОЧЕНЬ ХОРОШО!
[9] Знать ХОРОШО!!! Особенно педиатрам. Но этот материал Вам уже должен быть знаком.
[10] Знать ХОРОШО!!! Особенно педиатрам. Но этот материал Вам уже должен быть знаком.
|
|
|
[Б1]*75*
[Б2]*75*
[Б3]*75*
[Б4]*75*
[Б5]*75*
[Б6]*492*
[Б7]*45*
[Б8] *45*.
[Б9]Харви
[A10]http://ru.wikipedia.org/wik
[Б11]*502*.
[A12].Fig. 1 Illustration from William Harvey: De motu cordis (1628). Figura 1 shows distended veins in the forearm and position of valves. Figura 2 shows that if a vein has been 'milked' centrally and the peripheral end compressed, it does not fill until the finger is released. Figura 3 shows that blood cannot be forced in the 'wrong' direction. Wellcome Institute Library, London
[A13]
файл 310201022 Кровообращение
[Мф14]++414+ С.199
[НД15] вопрос 29
[Б16]*45*
[Б17]*45*
[A18]http://ru.wikipedia.org
[A19]переработать. подумать
[A20]переработать. подумать
[A21]переработать. подумать
[A22]переработать. подумать
[A23]переработать. подумать
[Б24]++601+448 с
[Б25]++511+ 567 с
[Б26]23.11.99 210357 Фолков Б., Нил Э. Кровообращение.- Перевод с английского Н.М.Верич.- М.: Медицина.- 1976.- 463 с., илл. /Bjorn Folkow, Eric Neil. Circulation. New York: Oxford University Press. London-Toronto, 1971
[Б27]++501+ 323 с., ил
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!