Задания по теме «Сестринский процесс при гельминтозах у детей»
Лекция № 14 на тему: Сестринский процесс при гельминтозах у детей.
1. Мотивация изучения темы:
Гельминтозы у детей - паразитарные заболевания человека, вызываемые низшими червями (гельминтами), характеризующиеся затяжным течением и широким диапазоном проявлений. По данным ВОЗ, практически каждый человек в течение жизни переносит то или иное паразитарное заболевание. Дети являются категорией, наиболее подверженной гельминтным инвазиям; среди общего числа зараженных доля детей до 14 лет составляет 80-85%.
Гельминтозы - прежде всего детская проблема. Ведь у детей защитные барьеры организма еще не сформировались, к тому же ребенок активно осваивает мир, именно дети чаще всего не только заболевают сами, но и заражают остальных членов семьи.
В педиатрии проблема профилактики и диагностики гельминтозов у детей имеет большую медико-социальную значимость.
2. Цели занятия:
Учебные цели:
Обеспечить формирование системы знаний у студентов по теме «Сестринский процесс при гельминтозах у детей». Отражать новые, еще не получившие освещения, знания. Расширить сферу знаний студентов по теме, а именно:
З 1. Этиологию и механизмы развития аскаридоза и энтеробиоза у детей.
З 2. Основные клинические проявления аскаридоза и энтеробиоза у детей
З 3. Методы диагностики аскаридоза и энтеробиоза у детей
З 4. Осложнения аскаридоза и энтеробиоза у детей
|
|
|
З 5. Особенности ухода за больными детьми и принципы лечения аскаридоза и энтеробиоза у детей.
З 6.Правила профессиональной безопасности, охраны труда, противоэпидемического режима в отделении.
Способствовать формированию соответствующих ПК (2.1 – 2.8) и ОК (1 - 12)
План лекции
1. Сестринский процесс при аскаридозе
2. Сестринский процесс при энтеробиозе
Гельминтозы — распространенные заболевания, вызываемые паразитическими червями (глистами), живущими за счет организма, в котором они поселяются.
Все гельминты разделяют на три класса:
1. Nematoda (нематода) — круглые черви.
2. Trematoda (трематода) — сосальщики.
3. Cestoda (цестода) — ленточные черви.
Гельминты могут паразитировать почти во всех органах и тканях: желудочно-кишечном тракте, легких, крови, центральной нервной системе, мышцах, костях. Наибольшее количество видов гельминтов человека паразитируют в кишечнике, питаясь его содержимым, соками, тканями, поглощая витамины, микроэлементы.
Паразитирование гельминтов в организме детей нередко приводит к ухудшению их развития, к общей интоксикации, поражению внутренних органов, особенно органов пищеварения, центральной нервной системы.
Это обусловлено токсико-аллергическим воздействием продуктов обмена веществ гельминтов и продуктов распада, образующихся при их гибели, а также механическим влиянием.
|
|
|
Аскаридоз
Аскаридоз — заболевание, вызываемое паразитированием в организме человека круглых червей — аскарид.
Это крупные раздельнополые гельминты; длина самки 25—40 см, самца 15— 25 см; тело веретенообразное, красноватого цвета. Взрослые паразиты обитают в тонком кишечнике. Яйца аскарид выделяются из кишечника человека с испражнениями во внешнюю среду, где при оптимальных условиях (температура 24—26 °С, влажность, доступ кислорода) за 25 дней происходит развитие яиц до стадии инвазионной подвижной личинки.
Заражение человека происходит в результате проглатывания яиц с инвазионной личинкой с загрязненными овощами, некоторыми ягодами (клубника), в меньшей степени-с пылью, фруктами и другими продуктами.
Соответственно циклу развития аскариды различают первую фазу — миграционную и вторую фазу — кишечную.
· Клинически первая фаза аскаридоза протекает бессимптомно или сопровождается субфебрильной температурой, кашлем, развитием быстро проходящих бронхитов, пневмоний, плевритов, при которых в мокроте иногда находят личинки. Иногда появляется полиморфная сыпь, сопровождающаяся мучительным зудом, повышением температуры тела и эозинофилией.
|
|
|
· Кишечная фаза аскаридоза протекает разнообразно — от полного отсутствия симптомов до тяжелых клинических проявлений. Наиболее частыми симптомами являются снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, нарушение стула, уменьшение массы тела, неспокойный сон, быстрая утомляемость, капризы, снижение школьной успеваемости и др. В редких случаях наблюдается прогрессирующий энтерит, энтероколит, менингеальные явления.
· В этой фазе редко, но могут встречаться тяжелые осложнения — обтурациониая и спастическая кишечная непроходимость, аскаридозный перитонит. Заползание аскарид из кишечника через желудок в гортань, трахею и бронхи — крайне редкие осложнения.
· Диагноз кишечной стадии аскаридоза ставят на основании обнаружения в фекалиях яиц аскарид.
Прогноз аскаридоза, как правило, благоприятный. Исключение составляет наличие неправильно и поздно диагностированных осложнений, требующих хирургического вмешательства.
Лечение.
В настоящее время вместо пиперазина предпочитают однократно назначать внутрь левамизол (Декарис) в дозе 5 мг/кг массы тела или пирантел (Комбантрин, Эмбовин) в дозе 11 мг/кг массы тела. Эффективно при аскаридозе и лечение мебендазолом (Вермокс).
|
|
|
Энтеробиоз
Энтеробиоз— гельминтоз, вызываемый острицами, особенно широко распространен среди детей дошкольного возраста.
Паразит—круглый, небольших размеров (самец длиной 2—5 мм, самка— 9—12 мм) гельминт, обитает в нижнем отделе толстой кишки, слепой кишке и начальной части восходящей ободочной кишки. Самки с большим количеством яиц (до 12 тыс.) спускаются в прямую кишку, во время сна обычно активно выходят из заднего прохода, откладывают в его окружности яйца и погибают. Продолжительность жизни остриц 3—4 нед.
Источником заражения острицами является только больной человек. Яйца, отложенные самками в перианальных складках, созревают через 4—6 ч и становятся инвазионными. Они загрязняют нательное и постельное белье, предметы домашней обстановки. Рассеивание яиц во внешней среде производится и мухами. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц. У больных энтеробиозом довольно часто происходит самозаражение в результате загрязнения яйцами пальцев рук при расчесе перианальной области, где возникает зуд, вызываемый выползающими из заднего прохода самками остриц.
Клиника
· Основным клиническим симптомом энтеробиоза является зуд в заднем проходе, промежности, половых органах.
· Дети становятся раздражительными, капризными, у них появляются головные боли, нарушения сна, ослабление памяти, ухудшается аппетит.
· Нередко ребенок просыпается ночью с плачем от мучительного зуда.
· Возможен энурез.
· На коже промежности можно обнаружить расчесы, а в тяжелых случаях и экзематозные изменения, гнойнички.
· У девочек при заползании остриц в половую щель может развиться вульвовагинит. Дети периодически жалуются на боли в животе, чаще по ходу толстого кишечника.
· Иногда бывает понос с обильной слизью.
· Энтеробиоз — один из факторов, способствующих затяжному течению заболеваний не только желудочно-кишечного тракта, но и мочевыводящих путей
· Диагноз энтеробиоза достоверно можно поставить лишь при обнаружении яиц остриц или самих гельминтов (соскоб из перианальных складок)
· Прогноз энтеробиоза благоприятный.
Лечение. Лечение энтеробиоза длительное
· Наиболее важным является соблюдение гигиенических мероприятий, которые предохраняют ребенка от самозаражения. Родителям больного объясняют необходимость ежедневной влажной уборки помещения, ежедневного проглаживания трусиков, в которых спит ребенок, и простыни. Ребенок должен спать в длинной ночной рубашке. Утром и на ночь ему тщательно обмывают промежность. Ногти должны быть коротко острижены. Руки тщательно моют щеточкой перед едой, после возвращения с улицы и посещения туалета. Если в семье есть другие дети, то важно и их обследовать на яйца остриц.
· Медикаментозное лечение. Комбантрин (пирантел), Вермокс (мебендазол) назначают внутрь однократно в дозе 100 мг детям старше 9 лет и взрослым, а детям младшего возраста — в дозе 2,5-3 мг/кг массы тела. Эффективен в 98% случаев.
· Для надежности дегельминтизации рекомендуют через 2 нед повторить однократную дачу комбантрина или веромакса.
Задания по теме «Сестринский процесс при гельминтозах у детей»
1. О чем должна предупредить медсестра родителей ребенка перед исследованием на
энтеробиоз?
A ребенка подмыть
B не подмыть ребенка
C за 1 час до исследования дать выпить ребенку 300 мл. воды
D собрать кал из нескольких разных участков шпателем
E собрать мочу в течении суток
2. У ребенка 4 лет мама заметила расчесы кожи на внутренней поверхности бедер, ректальные трещины. В течение последних двух недель ребенка беспокоили зуд в области ануса и
промежности, ребенок стал раздражительным, сон беспокойный. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Энтеробиоз
B Экзема
C Запоры
D Нейродермит
E Аскаридоз
3. Определите, по условия которого гельминтоза может возникать непроходимость кишечника:
А. Аскаридоз
В. Эхинококкоз
С. Энтеробиоз
D. Описторхоз
Е. Трихоцефалез
4. Ребенку 4 года. Плохо спит, ухудшается аппетит, непостоянный боль в животе, преимущественно вокруг пупка. Утром часто наблюдается тошнота, рвота, головокружение. Ребенок похудел. Неделю назад на коже была крапивница. Определите диагноз:
А. Энтеробиоз
B. Аскаридоз
С. Дуоденит
D. Острый панкреатит
Е. Язвенная болезнь желудка
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 30; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!