Оценка результатов медсестринских вмешательств и их коррекция
Лекция № 17 по теме: Сестринский процесс при бронхиальной астме у детей
1. Мотивация изучения темы:
Заболевания органов дыхания - самые распространенные на земном шаре заболевания. В структуре заболеваемости пневмонии занимают одно из ведущих мест, их распространенность составляет 5-17 %. Бронхиальная астма – одно из тяжелейших заболеваний у детей с наследственной предрасположенностью. У большей части взрослых данное заболевание начинается в детстве. Во всех странах мира в течение последних 20-30 лет отмечается значительный рост заболеваемости бронхиальной астмой, ее распространенность среди детей составляет 0,2-1 %, при этом наблюдается более тяжелое течение, появление гормонозависимых форм и неблагоприятных исходов болезни, ранняя инвалидизация детей и подростков.
2. Цели занятия:
Учебные цели:
Обеспечить формирование системы знаний у студентов по теме «Сестринский процесс при бронхиальной астме у детей». Отражать новые, еще не получившие освещения, знания. Расширить сферу знаний студентов по теме, а именно:
З 1. Этиологию и механизмы развития бронхиальной астмы у детей.
З 2. Основные клинические проявления бронхиальной астмы у детей
З 3. Методы диагностики бронхиальной астмы у детей
З 4. Осложнения бронхиальной астмы у детей
З 5. Особенности ухода за больными детьми и принципы лечения бронхиальной астмы у детей
З 6.Правила профессиональной безопасности, охраны труда, противоэпидемического режима в отделении.
|
|
|
Способствовать формированию соответствующих ПК (2.1 – 2.8) и ОК (1 - 12)
Бронхиальная астма - это самостоятельное хроническое заболевание инфекционной или неинфекционной этиологии, в основе которого лежит изменение реактивности бронхов, обусловленная иммунологическими или неиммунологическими механизмами; основным клиническим признаком является приступ удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции слизистой оболочки бронхов
Этиология
Экзогенные факторы:
- неинфекционные аллергены (пыль, перья, корм для рыбок, клещ домашней пыли, шерсть, перхоть, пыльца, пищевые продукты)
- инфекционные аллергены ( вирусы гриппа, парагриппа, нейсерия, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей, грибы)
- химические воздействия (бензин, урсола, окись углерода, табачный дым)
- медикаменты (АБ, сульфаниламиды)
- метеорологические факторы
- интенсивные физические усилия
- нервно-психический стресс
Эндогенный фактор — наследственная предрасположенность вследствие: дефектов иммунной системы особенностей эндокринной системы особенностей вегетативной нервной системы особенностей реактивности бронхов особенностей метаболизма арахидоновой кислоты
|
|
|
Пути проникновения аллергена в организм:
- через дыхательные пути (запах, пыль, лекарственные средства)
- ингаляционный
- через пищеварительный канал (пищевые продукты, лекарства)
- контактный - через кожу и слизистые оболочки
- инъекционный (лекарства, укус насекомого)
- трансплацентарный
Классификация
По формам:
- атопическая (аллергическая)
- инфекционно - аллергическая
По тяжести:
- легкая
- средней тяжести
- тяжелая
По периодам:
- предприступный
- период приступа
- межприступный
Медсестринский процесс
Этап
Медсестринское об следование:
Жалобы пациента
одышка
приступы удушья
сухой кашель
выделение вязкой мокроты в конце приступа
общая слабость
нарушения сна
снижение аппетита
чихание
зуд кожи
рвота
раздражительность
Анамнестические данные
начало болезни постепенное появление одышки
склонность к аллергическим реакциям
частые простудные заболевания (бронхиты)
частые респираторные инфекционные заболевания
наследственный фактор
неудовлетворительные условия проживания
возраст - преимущественно 5-10 лет
продолжительность приступов одышки (удушья) у детей раннего возраста 6-8 ч, у старших детей - от ЗО мин до нескольких часов
|
|
|
Объективно
экспираторная одышка: ЧДД за 1 мин: до 2 мес. > 60, 2-12 мес. - 50-59, 1-5 лет -40-49
приступы удушья
кашель в конце приступа с выделением вязкой в малом количестве мокроты
на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы
бледность или цианоз кожи
ОРТОПНОЭ - вынужденное сидячее положение, опираясь руками на бедра или кровать для фиксации плечевого пояса
участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры: эмфизематозна грудная клетка, сглаженность межпозвоночных промежутков, раздувание крыльев носа
тахикардия
II этап
Медсестринский диагноз
- экспираторная одышка
- сухой кашель
- приступы удушья
- рвота
- беспокойство
III этап
Планирование медсестринских вмешательств
1 Подготовка пациентки и взятие биологического материала для лабораторных исследований
2. Наблюдение за пациентом и решением его действительных проблем.
3. Выполнение врачебных назначений.
4.Решение сопутствующих проблем и потребностей пациента.
5. Обучение окружающих элементам ухода за ребенком.
IV этап
Реализация плана медсестринских вмешательств
1.1. Подготовка пациента к взятию крови на ОАК
|
|
|
1.2. Подготовка пациента и взятие крови из вены для биохимических и иммунологических исследований
1.3. Подготовка пациента и взятие мокроты на ОАМ
2. Подготовка пациента к инструментальным исследованиям:
2.1. Рентгенографии органов грудной клетки
2.2. Бронхоскопии
2.3. Пикфлоуметрии
2.4. ЭКГ
2.5. Спирометрии
3. Наблюдение за пациентом и решением его действительных проблем:
3.1. Прекращение контакта ребенка с аллергеном
3.2. Контроль за субъективным и объективным состоянием ребенка: контроль Р, ЧДД
3.3. При удушье и одышке: обеспечить максимальный приток свежего воздуха, оксигенотерапию увлажненным кислородом, освободить пациента от давящей одежды, психологически отвлечь, предоставить удобного положения (полусидя с опущенными ногами)
3.4. При кашле: обеспечить пациента плевательницей, дать теплое щелочное питье, сделать теплые ножные и ручные ванны
3.5. При рвоте: наклонить пациента вперед, поддерживая его голову, обработать ротовую полость после рвоты (дать прополоскать рот)
4. Выполнение врачебных назначений:
4.1. Бронхолитики: сальбутамол, беротек, солутан, алупент, эфедрин, теофедрин, антастман, папаверин, платифиллин
4.2. Миолитики: но-шпа, галидор
4.3. Десенсибилизирующие: тавегил, пипольфен, супрастин, диазолин, кларитин, кетотифен, терфенадин, фенкарол
4.4. Гормональная терапия: преднизолон, гидрокортизон
4.5. Ингаляции с мукалтином, трипсином, химотрипсином, ацетил цистеином, отваром трав (бузины, хвои), бісольвок, бромгексин
4.6. Дыхательная гимнастика
5. Решение сопутствующих проблем и потребностей пациента
6. Обучение родителей оказанию помощи больному ребенку при приступе удушья или одышке
V этап
Оценка результатов медсестринских вмешательств и их коррекция
улучшение субъективного и объективного состояния пациента
коррекция медсестринских вмешательств в случае необходимости
Профилактика
- предотвращение контакта с наиболее распространенными аллергенами окружающей среды и повышение толерантности детского организма к антигенного воздействия
- чистота в квартире или доме (устранение бытовых, эпидермальных аллергенов, химических, побуте моющих средств)
- в антенатальном периоде с питание беременным женщинам исключить высокоаллергены
ограничение медикаментов, исключение профессиональных вредностей
- повышение сопротивляемости организма: занятия физкультурой, закаливание, санация очагов хронической инфекции, коррекция психологического климата в семье
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!